Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Тазобедренные суставы человека иннервируются несколькими структурами– бедренными, седалищными, запирательными, верхне-ягодичными и нижне-ягодичными нервами, ущемление одного из них приводит к возникновению болевых ощущений и ограничению подвижности сустава.

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Причины защемления

Существуют несколько основных причин, которые могут привести к возникновению этого заболевания. Среди наиболее часто встречающихся, выделяют:

  • Травматические повреждения сустава или интенсивные занятия спортом, которые приводят к кровоизлиянию в мышцы. Последние, в свою очередь сдавливают нервы в тазобедренных суставах.
  • Остеохондроз.
  • Образовавшиеся после операций или неудавшихся сеансов мануальной терапии гематомы в забрюшинном пространстве.
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
  • Аневризмы крупных артерий, прилегающих к тазобедренному суставу.
  • Повреждения нервов при проведении оперативного вмешательства на позвоночнике или в малом тазу.

Симптоматика

Характер двигательных и чувствительных расстройств будет зависить от преимущественной вовлеченности того или иного нервного образования.

Каждая ветвь, иннервирующая нижнуюю конечность характеризуется различными симптомами поражения.

Седалищный нерв

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Седалищные нервы считаются самыми крупными в организме человека, поэтому их защемление вызывает большое количество неприятных ощущений. Выделяют несколько основных симптомов этого заболевания.

В раннем периоде патологии больной жалуется на онемение (парестезии) локализующиеся в области задне-наружной поверхности ягодиц, бёдер и голеней. Через некоторое время у человека изменяется походка из-за неконтролируемого выпрямления ноги в колене.

У большинства пациентов наблюдаются жгучие боли по ходу ущемлённого нерва, тяжесть в ноге, причём ощущения усиливаются при кашле или чихании.

Больные часто жалуются на невозможность двигать пальцами на стопе, нарушается сгибание в коленном суставе вследствие пареза двуглавой мышцы бедра.

Запирательный нерв

Кроме седалищного, возможно ущемление запирательного нерва, которое проявляется определёнными симптомами.

Наиболее часто при этой патологии больные жалуются на появление болей и нарушение чувствительности на медиальной (внутренней) поверхности бедра, эти неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, в прямую кишку.

Боли усиливаются при попытке больного отвести поражённую конечность в сторону или при нахождении в положении сидя.

Кроме того, отмечается слабость мышц бедра, что провоцирует возникновение неустойчивости во время движения. Возможно также возникновение мышечного спазма во время ходьбы.

Бедренный нерв

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Для этой патологии также характерны определённые признаки.

Основным клиническим проявлением этого заболевания является появление болевых ощущений в верхней части бедра и прямо под паховой связкой, это место проекции нерва, боль может отдавать в поясничную область, на голень.

Кроме того, для этого заболевания характерны нарушения сгибания в тазобедренном и коленном суставе. Постепенно развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Нижне-ягодичный нерв

Кроме описанных выше случаев, возможны ущемления и нижне-ягодичного нерва. Для этого вида патологии также характерны болевые ощущения в области бедра и тазобедренного сустава. Часто наблюдается затруднение движения во время прыжков, бега и даже при подъёме по лестнице. Большинство больных с этой патологией предъявляют жалобы на ограничение движений при разгибании бедра.

Верхне-ягодичный нерв

Менее часто встречается ущемление верхне-ягодичного нерва. Для этой категории заболеваний характерно появление болевых ощущений в ягодичной области и нижней части спины.

При двустороннем поражении у больного появляется так называемая утиная походка, человеку становится трудно удерживать тело в вертикальном положении.

Постепенно при отсутствии лечения развивается атрофия мышц ягодичной области на стороне поражения.

Диагностика

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Защемление нерва в тазобедренном суставе является заболеванием, лечением которого занимается врач-невролог. Он назначает специальные методы диагностики для определения точной причины его возникновения, только после этого выбираются те или иные виды терапии.

Среди наиболее часто используемых способов диагностики выделяют:

  • Радиологическое исследование – его используют при подозрении на наличие опухоли, которая и является причиной сдавливания.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ.
  • Электромиография.
  • Обязательно проводят рентгенологическое исследование позвоночника.

Показания к проведению процедуры всегда определяет лечащий врач.

Лечение защемлений

Существует две методики лечения защемлений нервов тазобедренного сустава – консервативная и оперативная. Каждый способ применяется при сочетании определенных симптомов и показаний к использованию.

Консервативное лечение

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

При проведении консервативного лечения используются обезболивающие препараты, при сильном болевом синдроме обязательно назначаются медикаментозные блокады.

Обязательно используются инъекции витаминов группы B, они улучшают обменные процессы в поражённой области. Кроме того, при лечении защемлений назначают нестероидные противовоспалительные средства, они позволяют быстро уменьшить отёк и воспаление.

Эффективными будут как таблетированные, инъекционные препараты, так и мази, гели, содержащие эти вещества. Улучшить кровообращение в поражённом суставе помогут препараты пентоксифиллин, аминофиллин.

Обязательно назначаются и средства для восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы.

Если вследствие защемлений наблюдаются парезы, то в этих случаях назначается лечебная физкультура и массаж. Помочь восстановить чувствительность в области поражения поможет и электростимуляция атрофированных мышц, электрофорез с глюкокортикоидами. В большинстве случаев назначают курсы мануальной терапии, иглоукалывание.

Физиотерапия способствует восстановлению функции нерва, но имеет ряд противопоказаний. Необходимость её использования устанавливает лечащий врач.

Оперативное лечение

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Если конесервативное лечение проведено вовремя, то заболевание можно вылечить полностью. Но, существуют определённые случаи, которые предусматривают назначение оперативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда другие методы терапии не оказали нужных результатов. Также операция требуется при наличии опухолей или травме сустава, которые и спровоцировали защемление.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возможное защемление нерва в тазобедренном суставе, необходимо соблюдать определённые правила. Специалисты не рекомендуют поднимать большие тяжести, спать следует только на кровати с жёстким матрасом. Кроме того, необходимо больше двигаться, длительное нахождение в положении сидя или лежа препятствуют выздоровлению.

В период ремиссии или после уменьшения болевых ощущений необходимо проводить лечебную гимнастику.

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/ushemlenie-nervov-v-tazobedrennom-sustave.html

Симптомы защемления запирательного нерва и методы лечения

Запирательный нерв (nervus obturatorius) относится к поясничному сплетению, пролегает в области малого таза, заходя в зону одноименных каналов. Эти волокна отвечают за иннервацию мышц бедра. Поэтому при невропатии (защемлении или воспалении) запирательного нерва отмечается снижение подвижности тазобедренного сустава, а в запущенных случаях – атрофия местных тканей.

Лечение поражений данной группы волокон проводится с помощью медикаментозных средств и методов физиотерапии.

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Анатомия и функции запирательного нерва

Понимание функции запирательного нерва, анатомии, характерных особенностей этой части ЦНС помогает подобрать оптимальные методы лечения невропатии и способы профилактики. Nervus obturatorius отходит от спинномозгового сплетения (от 52-54 нервов) и тянется сзади либо внутри большой поясничной мышцы.

Далее он вдоль нижнего края крестцово-подвздошного сочленения пролегает по боковой стенке таза, входит в одноименный канал, расположенный за лобковой костью, и включает в себя мембрану, являющуюся наиболее уязвимой зоной, которая встречается по ходу движения запирательного нерва.

Далее он разделяется на две ветви. Передняя (толстая) протянулась между бедренными, короткой и длинной приводящими мышцами, которые отвечают за движение данной части ноги, обеспечивают сгибание ее в колене. Задняя ветвь обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к суставной сумке, надкостнице и к тем же мышечным волокнам тазобедренного сустава.

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Благодаря таким анатомическим особенностям, запирательный нерв иннервирует группу мышц , которые отвечают за:

  • движение бедра;
  • разгибание тазобедренного сустава;
  • вращение бедра наружу;
  • сгибание коленок;
  • вращение голени внутрь.

При патологиях запирательного нерва (это состояние известно в медицине как синдром Хаушипа-Ромберга) нарушаются указанные функции.

Причины болезни

Развитию синдрома запирательного нерва способствуют следующие факторы:

  • ношение на протяжении долгого времени неудобного белья или тугого пояса;
  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • искривление позвоночника;
  • повреждение костей тазобедренного сустава;
  • мышечная атрофия и другие подобные изменения, вызванные сопутствующими патологиями (остеохондроз, радикулит и иные).

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Реже синдром возникает на фоне:

  • инфекционных патологий;
  • алкоголизма;
  • сахарного диабета;
  • тяжелой интоксикации;
  • опухолей;
  • варикозного расширения вен в области малого таза;
  • воспалительных процессов в малом тазу.

Локализация патологических процессов напрямую определяет характер симптоматики, проявляющейся при синдроме.

Синдром Хаушипа-Ромберга

Английский и немецкий врачи, именами которых назван синдром Хаушипа-Ромберга, определили взаимозависимость причин и симптомов болезни:

  • при гематоме в брюшной полости патологический процесс протекает под поясничной мышцой или внутри ее;
  • при сакроилеите – в области крестца и в месте его соединения с подвздошной частью;
  • при опухолях, во время беременности признаки невропатии отмечаются сбоку в области малого таза;
  • при грыже или отеках тканей – в месте расположения запирательного канала (возле лобка);
  • при рубцевании тканей или из-за неудачного хирургического вмешательства в верхней медиальной части ноги – патологический процесс локализуется в указанной зоне.

Описанные выше взаимосвязи встречаются чаще остальных. Однако нельзя исключать влияние других факторов, приводящих к возникновению синдрома Хаушипа-Ромберга.

Характерные симптомы

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Симптомы определяются тем, какая из ветвей запирательного нерва поражена. В общих случаях невропатия характеризуется:

  • болями в области малого таза и нижней части спины, интенсивность которых усиливается при кашле и физических нагрузках;
  • неприятными ощущениями в области, расположенной около зоны поражения;
  • снижением подвижности тазобедренного сустава;
  • неустойчивой ходьбой;
  • мышечной гипертрофией с внутренней стороны бедра.

Описанная симптоматика характерна для патологий органов малого таза, поэтому при возникновении болей в этой зоне потребуется комплексное обследование пациента.

Диагностика

Невропатия запирательного нерва диагностируется посредством оценки чувствительности кожи и активности тазобедренного сустава, а также на основании жалоб пациента.

О возникновении данного расстройства говорят скованность в движениях и мышечная слабость.

Выявить оба отклонения помогают следующие тесты:

  1. Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Далее ему необходимо свести нижние конечности, прилагая максимальные усилия. В этот момент врач оказывает противодействие, мешая процессу.
  2. Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях и поочередно класть одну конечность на другую. Процедура позволяет выявить снижение подвижности суставов.

Дополнительно проводятся процедуры, при помощи которых оценивается чувствительность кожи в области бедра и рефлексы в коленных суставах. Помимо этого, назначаются другие диагностические действия, помогающие дифференцировать синдром запирательного нерва с иными невропатиями, а также выявить причины возникновения расстройства (например, КТ и МРТ малого таза при подозрении на опухоли).

Способы лечения

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Тактика лечения при синдроме запирательного нерва определяется в зависимости от особенностей поражения и степени запущенности случая. В основном при невралгии применяют медикаментозные средства, прием которых сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Терапия лекарствами

Синдром запирательного канала лечится посредством обезболивающих медикаментов. Чаще для этих целей назначаются препараты из группы анальгетиков. Но в особо тяжелых случаях рекомендуют новокаиновые блокады.

После купирования болевого синдрома применяются следующие медикаменты:

  • витамины группы В (улучшают обмен веществ, восстанавливают нервную проводимость);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань).

Неврит запирательного нерва также лечится с помощью массажа и ЛФК. Хорошие результаты достигаются при применении электрофореза, после которого восстанавливаются мышечные функции.

Другие методы лечения

Защемление запирательного нерва в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Открытые операции применяются в отсутствие эффекта от консервативной терапии, при сложных переломах и опухолевых процессах.

Профилактика

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Синдром запирательного нерва – это практически неизлечимое состояние, поэтому пациенту нужно соблюдать определенные правила на протяжении жизни. Чтобы избежать обострения болезни потребуется ограничить подъем тяжестей, вести активный образ жизни, во время сна пользоваться ортопедическим матрасом. Рекомендуется проводить массаж проблемной зоны и выполнять упражнения, назначенные врачом.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/sindrom-zapiratelnogo-nerva.html

Запирательный нерв: где находится, строение и функции

Внутренний запирательный нерв является частью поясничного сплетения. Вместе с грушевидным, половым, нижним и верхним ягодичным, нервом квадратной мышцы бедра относится к группе коротких ветвей крестцового сплетения. Все они начинаются на уровне второго или третьего позвонка копчика, идут из тазового отдела.

Анатомия запирательного нерва

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемленийНачинается позади большой поясничной мышцы, выходит из нее со стороны медиального края, пропадает в ее фасции, огибает крестцово-подвздошное сочленение по нижнему краю и спускается вниз к пограничному его отделу, на боковую стенку таза, тянется к внутреннему отверстию запирательного канала. Сверху нерв прикрыт наружными подвздошными сосудами. Под ним лежат запирательная артерия и вены, питающие ее. В конце делится на две ветви: переднюю и заднюю. Первая толще второй. Она является основным продолжением ствола.

Читайте также:  Карбамазепин - от чего помогает, отзывы, цена и аналоги таблеток

Передняя ветвь располагается между длинной и короткой приводящей мышцей, здесь запирательный нерв иннервирует переднюю группу аддукторов. Проходя дальше, он прободает широкую фасцию между портняжной и тонкой мышцей, формирует кожную ветвь. Она распадается на множество ниточек, которые иннервируют нижние отделы медиальной поверхности бедра и тянутся вплоть до коленного сустава.

Задняя ветвь находится между наружной запирательной мышцей и короткой приводящей. Иннервирует глубокие приводящие мышцы, тазобедренный и коленный сустав, отдает свои ветви надкостнице задней поверхности бедренной кости.

Основные функции

Анатомия запирательного нерва обеспечивает моторные движения. Импульсы, бегущие по нему, приводят в движение бедро, заставляют сгибаться тазобедренный сустав, обеспечивают возможность вращения бедра наружу, сгибания и разгибания коленок, вращение голени внутрь. Его топография призвана иннервировать нижнюю половину внутренней поверхности бедра.

Защемление запирательного нерва на любом этапе его следования способствует развитию невралгии. Симптомы ее проявления зависят от того, где именно сформировалась патология. В медицине подобное явление имеет название «Синдром Хаушипа-Ромберга».

Причины заболеваний

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемленийОписываемый нерв может сдавливаться внутренними тканями: мышцами, сосудами, отечными структурами. Случается это чаще всего из-за механических травм, которые возникают по причине прямого воздействия или в процессе изнуряющей физической подготовки, при неудачном хирургическом вмешательстве или неправильно проведенных терапевтических мероприятиях.

Еще одна причина – опухоли любого типа, аневризмы сосудов, расположенных в непосредственной близости от тазобедренного сустава. Привести к защемлению запирательного нерва способен остеохондроз на поздних стадиях развития.

Патология способна сформироваться на разном уровне расположения ствола:

  • Гематома, образующаяся за брюшинной областью, спровоцирует ущемление нерва в месте под поясничной мышцей или внутри нее.
  • Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) способен прижать нерв в зоне крестца.
  • При внутренних опухолях малого таза (новообразования матки, яичников, сигмовидной кишки), а также при беременности у женщины может произойти ущемление нерва в боку тазовой области.
  • При лонном остите с образованием сильной отечности и при грыжах  происходит повреждение ствола в части запирательного канала.

После хирургического вмешательства или механической травмы в области сгибания бедра часто повреждается ствол, иннервирующий верхнюю медиальную часть ноги.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Есть общие проявления, анализируя которые специалист способен поставить предварительный диагноз:

  • Наличие резкой боли в области поражения. Она усиливается, когда пациент принимает определенное положение, тужится или кашляет.
  • Распространение дискомфорта на органы, расположенные рядом.
  • Ограниченность амплитуды движения тазобедренного сустава.
  • Неустойчивость туловища в вертикальном положении, проявляющаяся при ходьбе.
  • Гипотрофия мышц внутренней поверхности бедра.

При наличии таких жалоб необходимо обращаться к ортопеду, травматологу или хирургу. При первом осмотре после сбора анамнезе для подтверждения подозрений врач может попросить пациента пройти несложный тест.

Для этого он укладывает человека на спину и просит свести ноги так сильно, как он может. Врач при этом оказывает пациенту сопротивление. Затем он предлагает больному по очереди положить ногу на ногу.

Если присутствует защемление запирательного нерва, пациент при выполнении упражнений испытывает сильные затруднения.

Специалист внимательно следит за амплитудой движения, выявляет наличие дистрофии или дисфункции той или иной мышечной связки или сустава опорно-двигательного аппарата. Если выявляется слабость реакции, сложности в выполнении того или иного указания, пациент перенаправляется к невропатологу, который назначает клинические анализы и обследования.

Лечение защемления запирательного нерва

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемленийСуществует два способа устранения описываемого повреждения: консервативный и оперативный. Если выбирается первый, больному назначают:

  • обезболивающие препараты (в тяжелых случаях осуществляется блокада);
  • инъекции витаминов группы В — улучшают местный метаболизм, напрямую благожелательно воздействуют на состояние нервных волокон;
  • противовоспалительные нестероидные средства — эффективно борются с воспалительными процессами и с отеками;
  • хондропротекторы — восстанавливают хрящи;
  • массажи;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

Комплекс лечебной гимнастики формируется с учетом индивидуальных особенностей организма, локализации патологии, степени ее выраженности. То, что одним может помочь вернуть прежнюю активность, других приведет к травмам и к усугублению общего состояния. Поэтому самолечение недопустимо. Активно заниматься разрешено только в период ремиссии, когда полностью купирована острая фаза.

Если консервативная терапия не помогает устранить причины защемления нерва, принимается решение о проведении хирургической операции. Во время нее врачи напрямую устраняют причины сдавливания ствола или полностью удаляют пораженный участок.

Профилактика

Чтобы предотвратить повреждение запирательного нерва, необходимо соблюдать несложные правила:

  1. Не поднимать тяжести с пола, предварительно не присев на корточки.
  2. Не спать на мягких перинах или матрасах, лучше отдавать предпочтение ортопедическому матрасу с достаточным уровнем жесткости.
  3. Стараться вести активный образ жизни, выполнять ежедневно упражнения, способные помочь улучшить кровообращение в тазобедренном суставе и ускорить обменные процессы.
  4. Правильно питаться.

Своевременная профилактика и разумный подход к спорту поможет избежать травм, способных привести к защемлению запирательного нерва.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/zapiratelnyj-nerv.html

Защемление нерва в тазобедренном суставе симптомы

Основной причиной такого явления считается зажатость нервных корешков между тазом, костями, связками, а также сухожилиями. Это происходит во время длительного пребывания в одном положении:

  • при наклоне;
  • в сидячем положении;
  • стоя.

В этих позах вполне вероятно появление рассматриваемой патологии. Если заболевание длится долго, внутри нерва может накапливаться жидкость, которая создает дополнительные проблемы.

Среди других причин выделяют костную мозоль, из-за которой возможно повреждение сустава и сужение отверстия в области канала спинного мозга.

Когда сжимается позвонок в области спины, появляется риск образования грыжи – это еще одна причина защемления нерва.

В следующем списке представлено еще несколько причин образования патологии:

  1. Травмы суставных и костных тканей в бедре, а также в тазе.
  2. Патологии в виде артроза, артрита, воспаления сухожилий.
  3. Проблемы с внутренними органами или системами.
  4. Туберкулез костной ткани или позвонков.
  5. Заболевания кровеносной системы онкологического характера.
  6. Тяжелые нагрузки физического характера.

Во время беременности у женщины растет матка, которая влияет на крестцовое сплетение. Из этой области выходит нерв, который может защемиться, что приведет к появлению болевого синдрома.

Всевозможные образования злокачественного характера тоже приводят к рассматриваемой патологии.

Причины

Тазобедренный сустав функционирует благодаря слаженной работе многих структур, которые получают регулирующие импульсы из органов нервной системы. От них зависят все движения и чувствительность.

В этой области расположены ветви седалищного, запирательного и бедренного нервов. Именно они могут поражаться при ущемлении.

Такая ситуация не может произойти сама по себе – необходимы провоцирующие факторы и непосредственные причины. Защемление нерва в тазобедренном суставе провоцируется следующими состояниями:

  • Травматические повреждения.
  • Опухолевые процессы.
  • Сосудистые аневризмы.
  • Гематомы.
  • Абсцессы.
  • Последствия операций.
  • Мышечный спазм.
  • Остеохондроз.

То есть, в большинстве случаев предполагается наличие определенного патологического образования, которое сжимает нервы, идущие к суставу. А основная задача врача на этапе диагностики как раз и заключается в выяснении характера этой патологии.

Причины защемления нервов могут быть достаточно разнообразными. Истинное происхождение симптомов устанавливается на основании врачебного осмотра и подтверждается дополнительными методами.

Основными причинами защемления являются:

Виды защемлений

Существует несколько видов защемления нерва. Каждый вид проявляется индивидуальными особенностями, симптоматикой. При терапии учитывается вид и форма развивающегося патологического процесса, продолжительность болезни, возраст пациента.

Тазобедренный сустав

Патологический процесс тазобедренного нерва диагностируют чаще всего. Он проявляет себя болями при активностях. Нижние конечности немеют, наблюдается их жжение. Причинами патологического процесса являются:

  • появление межпозвоночной грыжи;
  • травмирования в области таза;
  • гнойные проявления суставов при туберкулезе;
  • воспаление в области таза, которое застарело в свое время патологический воспалительный процесс не лечили полноценно.

Патология не проходит без терапевтических методов. Своевременное обращение к специалисту упростит период лечения.

Наружный кожный бедренный нерв

Ущемление бедренного нерва снаружи диагностируют реже. Недуг проявляет себя болями подкожных покровов. Болеть сильно начинает ночью, когда тело отдыхает. Еще во время активной ходьбы, когда движения провоцируют болевые синдромы.

Локтевой сустав

В локтевом суставе ущемление нерва приводит к невриту, невралгии. Когда поражен нерв, теряется чувствительность кожи всего мизинца. Безымянный палец способен потерять 50% чувствительности. Зафиксированы случаи паралича, при котором нарушается функциональность мышц, отвечающих за сгибание.

Мениск

Защемление нерва в коленном суставе провоцируется при давлении окружающих тканей. Появляется сильная боль ноющего или острого характера.

Наблюдается покалывание пораженного места, жжение. Мышцы становятся слабыми.

Пациентов пугает подергивание колена. Во время сна симптоматика обостряется, что мешает отдыхать организму и приводит к психологическому дискомфорту.

Плечевой сустав

В плечевом суставе защемление нерва могут провоцировать разные факторы. Травмы, ранения, переломы, вывихи приводят к осложнениям. Когда происходит защемление нервных стволов, болевые ощущения усиливаются. Провоцируется неполноценное функционирование предплечий, верхних конечностей.

Патологический процесс требует квалифицированного лечения. Защемление может привести к осложнениям, поэтому консультироваться следует у специалистов узкого направления: терапевта, ортопеда, хирурга, невропатолога.

Симптомы

Клинические признаки ущемления зависят от того, какой нерв подвергается сдавлению. Но основным симптомом становится боль.

Именно она приводит пациентов к врачу в надежде найти облегчение. Но могут присутствовать и другие признаки, на которые следует обращать внимание врача.

Если некоторые из них пациенты считают несущественными, то для врача они могут представлять определенное диагностическое значение. Поэтому следует рассказывать о любых ощущениях, несвойственных нормальному состоянию организма.

Если объединить наиболее распространенные жалобы при защемлении нерва, то они будут состоять из следующих симптомов:

  • Боли в тазобедренной зоне.
  • Ощущение онемения, покалывания или жжения.
  • Снижение кожной чувствительности.
  • Ограничение движений в суставе.

Следует сказать, что чувствительные и двигательные нарушения появляются при длительном воздействии патологического фактора. При поражении отдельных нервных ветвей в клинической картине появляются некоторые особенности.

Их необходимо учитывать, проводя детализацию жалоб. Если произошло сдавление бедренного нерва, то сильные боли локализуются в паховой области и распространяются на нижнюю конечность.

  • Нарушается сгибание бедра, из-за чего пациентам сложно подняться с кровати, садиться и даже ходить.
  • Характер двигательных и чувствительных расстройств будет зависить от преимущественной вовлеченности того или иного нервного образования.
  • Каждая ветвь, иннервирующая нижнуюю конечность характеризуется различными симптомами поражения.

Седалищный нерв

Седалищные нервы считаются самыми крупными в организме человека, поэтому их защемление вызывает большое количество неприятных ощущений. Выделяют несколько основных симптомов этого заболевания.

В раннем периоде патологии больной жалуется на онемение (парестезии) локализующиеся в области задне-наружной поверхности ягодиц, бёдер и голеней. Через некоторое время у человека изменяется походка из-за неконтролируемого выпрямления ноги в колене.

У большинства пациентов наблюдаются жгучие боли по ходу ущемлённого нерва, тяжесть в ноге, причём ощущения усиливаются при кашле или чихании.

Больные часто жалуются на невозможность двигать пальцами на стопе, нарушается сгибание в коленном суставе вследствие пареза двуглавой мышцы бедра.

Запирательный нерв

Кроме седалищного, возможно ущемление запирательного нерва, которое проявляется определёнными симптомами. Наиболее часто при этой патологии больные жалуются на появление болей и нарушение чувствительности на медиальной (внутренней) поверхности бедра, эти неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, в прямую кишку.

Боли усиливаются при попытке больного отвести поражённую конечность в сторону или при нахождении в положении сидя.

Боль — самый заметный симптом защемления в тазобедренном суставе

Пожалуй, самый главный признак, который сигнализирует о том, что с суставом не все порядке – это острая боль. Именно она указывает на то, что произошло защемление нерва в тазобедренном суставе.

Кроме того, основные симптомы, указывающие на наличие данного состояния, это:

Прежде всего, на защемление указывает болевое ощущение острого характера. Оно может происходить время от времени или беспокоить постоянно.

  • Очаг поражения подвергается онемению, сустав слабеет, становится малоподвижным.
  • Появляется ощущение, что по телу ползают мурашки, происходит жжение, покалывание.
  • Бывают случаи, когда болевой синдром из нижней части спины передается на поверхность бедра, затем переходит на голень, стопы. Это свидетельствует о наличии ишиаса. Во время ходьбы, поднятия тяжестей болезненное чувство усиливается.
Читайте также:  Обезболивающие таблетки при невралгии плеча, тройничного нерва

Диагностика

Дополнительные методы обследования призваны подтвердить те предположения, которые были сделаны во время врачебного осмотра. Если произошло сдавление нерва, то необходимо узнать, какой процесс стал тому причиной.

Учитывая достаточную многочисленность возможных факторов, могут использовать различные инструментальные и лабораторные методы. Они включают следующие:.

Основными диагностическими методами, которые позволяют выявить защемление нерва в тазобедренном суставе, является рентген, а также магнитно-резонансная терапия.

Кроме того, нередко назначается электромиография, которая подразумевает введение в пораженную мышцу специальной иглы-электрода. Также проверяется степень проводимости нервных окончаний посредством электродов, которые крепятся на кожу.

Базовые методы, позволяющие диагностировать защемление нерва в данном суставе – это проведение рентгенографии и магнито-резонансной терапии (МРТ). С большей долей вероятности данные исследования позволяют выявить суставные повреждения.

Кроме того, частым диагностируемым методом является электромиография, при которой в пораженную мышцу больного вводится игла-электрод. Помимо внутреннего введения используют и внешние электроды, которые накладывают на кожу и с их помощью проверяется степень проводимости нервных окончаний.

При первых признаках защемления нерва следует обратиться к невропатологу и мануальному терапевту. Невропатолог отвечает за назначение фармакологической симптоматической терапии. Терапевт после диагностики устраняет причину заболевания.

Для начала специалисты занимаются сбором анамнеза. Далее, используются комплексные диагностические мероприятия:

  1. Назначается компьютерная томография или МРТ.
  2. Накожные электроды проверяют нервную проходимость.
  3. Электромиография диагностирует на активность мышечные волокна.
  4. Обязательное неврологическое обследование показывает наличие или отсутствие симптомов патологического процесса.
  5. УЗИ назначается для исследования тканей в области суставов.

Диагностика проводится по назначению доктора. Дополнительно сдаются общий анализ крови и мочи. При необходимости специалисты узкого профиля предлагают пациентам дополнительные диагностические мероприятия. Возможны консультации травматолога, ортопеда, хирурга.

Лечение

Существует две методики лечения защемлений нервов тазобедренного сустава – консервативная и оперативная. Каждый способ применяется при сочетании определенных симптомов и показаний к использованию.

Консервативное лечение

При проведении консервативного лечения используются обезболивающие препараты, при сильном болевом синдроме обязательно назначаются медикаментозные блокады.

Обязательно используются инъекции витаминов группы B, они улучшают обменные процессы в поражённой области. Кроме того, при лечении защемлений назначают нестероидные противовоспалительные средства, они позволяют быстро уменьшить отёк и воспаление.

Эффективными будут как таблетированные, инъекционные препараты, так и мази, гели, содержащие эти вещества. Улучшить кровообращение в поражённом суставе помогут препараты пентоксифиллин, аминофиллин.

Обязательно назначаются и средства для восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы.

Если вследствие защемлений наблюдаются парезы, то в этих случаях назначается лечебная физкультура и массаж. Помочь восстановить чувствительность в области поражения поможет и электростимуляция атрофированных мышц, электрофорез с глюкокортикоидами.

В большинстве случаев назначают курсы мануальной терапии, иглоукалывание.

Физиотерапия способствует восстановлению функции нерва, но имеет ряд противопоказаний. Необходимость её использования устанавливает лечащий врач.

Оперативное лечение

Если конесервативное лечение проведено вовремя, то заболевание можно вылечить полностью. Но, существуют определённые случаи, которые предусматривают назначение оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда другие методы терапии не оказали нужных результатов. Также операция требуется при наличии опухолей или травме сустава, которые и спровоцировали защемление.

Массаж эффективно устраняет защемление в тазобедренном суставе

На выбор лечения защемления влияет сложность протекания процесса, степень поражения, этиология. Так, если устранить причину происхождения, то основные симптомы полностью исчезнут. Методами лечения при защемлении нерва тазобедренного сустава могут быть следующие:

  • Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в целях снятия болевого синдрома. Такими средствами могут быть кортикостероиды, стероиды в виде инъекций, наркотические лекарственные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в пораженной области, снятие отечных состояний. Это может быть наложение шины, массаж, который эффективно справляется с устранением воспаления, специальная гимнастика под наблюдением специалиста, способствующая укреплению грушевидной мышцы, восстановлению функций движения суставов. Для большей эффективности массажа применяются мази, которые содержат продукты пчеловодства, а также змеиный яд.
  • Гормональная терапия, которая назначается, если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективными в борьбе с защемлением.
  • Йога. Так, некоторые асаны помогают улучшить кровообращение в пораженной области, а также способствуют расслаблению мышц и снятию спазма. Занятия осуществляются только после назначения врачом и под четким руководством специалиста.
  • Хирургическое вмешательство при осложненной форме болезни и неэффективности всех вышеперечисленных способов лечения.

Для того, чтобы избежать появления защемления, необходимо стараться не пребывать в долгое время в одном и том же положении, разминаться, если у вас сидячая работа, избегать появления лишнего веса.

Дома можно заниматься терапией защемленного нерва в тазобедренном суставе только тогда, когда была точно выявлена причина патологии. Если в результате обследования не найдены серьезные нарушения, разрешается воспользоваться народными средствами.

При защемлении нерва и сильных болях человека нужно уложить на кровать с жестким матрасом и выполнить одну из следующих процедур:

  1. Приложить согревающий компресс в виде грелки или мешочка с теплым наполнителем.
  2. Растереть место локализации боли при помощи согревающей настойки.
  3. Смешав пихтовое масло с настойкой валерианы, также можно растереть проблемное место.

После этого больное место укутывается шерстяным шарфом.

Снять воспаление и отек можно при помощи настоек из лекарственных трав. Такие средства продаются в аптеке в виде отдельных ингредиентов, а также в сборе.

Лекарственный сбор приготавливается из следующих компонентов:

Смешайте ингредиенты в равных количествах и залейте 250мл кипятка. Укутайте емкость и настаивайте. Принимать лекарство рекомендуется по 25 граммов перед едой.

Подводя итог, отметим: из статьи вы узнали о том, что такое защемление нерва в тазобедренном суставе, каковы причины патологии и как лечится данная неприятность.

Чтобы снизить риск появления защемления в тазобедренном суставе, желательно вести активный образ жизни, пересмотреть повседневный рацион и сделать выбор в пользу здоровой пищи, контролировать свой вес.

Спать нужно на жестком матрасе. Не поднимайте тяжелые предметы и при травмах своевременно проходите обследование, а также лечение.

В таком случае вы обезопасите себя от защемления нерва.

Источник: https://sustav.space/sustav/zashhemlenie-nerva-v-tazobedrennom-sustave-simptomy.html

Защемление нерва в тазобедренном суставе

  • Причины, способствующие компрессии
  • Симптомы защемления
  • Лечение

Факторами, способствующими развитию компрессионного синдрома нервных волокон данной локализации, могут выступать следующие состояния:

  • травматические повреждения пельвиофеморальной области, сопровождающиеся переломами бедренной и тазовых костей;
  • новообразования, воспалительные заболевания органов, расположенных в полости малого таза;
  • патология тазобедренного сустава, костей и соединений таза, мышц ягодичной области.

Симптомы защемления

Клинические проявления обусловлены тем, какие из нервных ветвей поражены.

  • боль при надавливании в верхней части бедра под пупартовой (паховой) связкой (место проекции нерва);
  • болевые ощущения иррадиируют в область поясницы, распространяются по переднемедиальной области бедра и голени;
  • нарушение разгибания в коленном, тазобедренном суставе;
  • характерна слабость, а впоследствии атрофия четырёхглавой мышцы бедра.

Защемление латерального кожного нерва бедра (Рота-Бернгардта болезнь) – эта патология развивается главным образом у лиц мужского пола в среднем и пожилом возрасте, характеризуется следующими симптомами:

  • чувство жжения, ползанья мурашек, болевые ощущения в области передне-боковой поверхности бедра;
  • интенсивность неприятных ощущений со временем увеличивается, болезнь имеет необратимый характер;
  • двигательные нарушения отсутствуют;
  • имеют место локальные трофические нарушения кожных покровов: выпадение волос, нарушение потоотделения, истончение кожи.

Невропатия запирательного нерва проявляется такими симптомами, как:

  • боли и чувствительные нарушения, локализующиеся на медиальной поверхности бедра;
  • неприятные ощущения распространяются вниз, а также могут иррадиировать в промежность, прямую кишку, в тазобедренный сустав;
  • усиление боли связано с отведением ноги в сторону, также неприятные ощущения увеличиваются в положении сидя;
  • спазмы либо парезы приводящих мышц бедра — во время ходьбы, в момент, когда нога находится в воздухе;
  • из-за слабости приводящих мышц отмечается неустойчивость в вертикальном положении, ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе.

Защемление седалищного нерва на этом уровне характеризуется следующими признаками:

  • онемение, парестезии в области задне-наружной поверхности голени, стопе и ягодице;
  • нарушение сгибания в коленном суставе вследствие пареза двуглавой мышцы бедра;
  • изменение походки вследствие выпрямления ноги в колене из-за сокращения четырёхглавой мышцы;
  • жгучие боли по ходу нерва, ощущение тяжести в конечности;
  • вегетативные симптомы – зябкость, жжение по ходу нерва;
  • отсутствие движений в области стопы и пальцев.
  • болевым синдромом в нижней части спины и ягодицах;
  • нарушением отведения бедра;
  • трудностью в поддержании вертикального положения туловища;
  • «утиной походкой» при двустороннем поражении;
  • атрофией мышц ягодиц на стороне поражения.

Защемление нижне-ягодичного нерва сопровождается:

  • болью в области ягодиц и тазобедренном суставе;
  • нарушением разгибания бедра;
  • затруднением при вставании из положения сидя, беге, прыжках, подъёме по лестнице.

Лечение

Для того чтобы лечение компрессионного синдрома было эффективным, необходимо выявить этиологический фактор компрессии и использовать комплексный и индивидуальный подход в лечении.

К радикальным способам лечения относится хирургический метод, при котором производят:

  • хирургическую декомпрессию нервных волокон;
  • предупреждение ущемления нерва в последующем.

Показаниями для проведения оперативного лечения является:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов терапии;
  • тяжёлые чувствительные и двигательные расстройства;
  • быстрое прогрессирование симптоматики с формированием стойких контрактур.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • медикаментозные блокады с использованием глюкокортикоидов;
  • компрессы с димексидом, новокаином, НПВС, витаминами группы В;
  • антиконвульсанты, антидепрессанты ― способствуют подавлению периферической чувствительности и уменьшению невропатической боли, обезболивающий эффект при их применении развивается постепенно;
  • антиоксиданты;
  • противоотёчную терапию;
  • вазоактивные средства (пентоксифиллин, никотиновая кислота, аминофиллин) ― способствуют улучшению микроциркуляции;
  • репаранты (солкосерил, актовегин) для улучшения регенерации нервных волокон;
  • физиотерапевтическое лечение ― электрофорез, фонофорез с димексидом, гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, парафиновые и грязевые аппликации;
  • массаж;
  • лечебная физкультура, электростимуляция – направлены на восстановление силы и тонуса поражённых мышечных групп.

Лечение проводится врачом-неврологом после выявления этиологических и патогенетических факторов развития заболевания. В большинстве случаев компрессионные синдромы имеют доброкачественное течение, хорошо поддаются терапии и имеют благоприятный прогноз.

Источник: https://lecheniespiny.ru/content/zashchemlenie-nerva-v-tazobedrennom-sustave

Симптомы защемления запирательного нерва и методы лечения

Понимание функции запирательного нерва, анатомии, характерных особенностей этой части ЦНС помогает подобрать оптимальные методы лечения невропатии и способы профилактики.

Nervus obturatorius отходит от спинномозгового сплетения (от 52-54 нервов) и тянется сзади либо внутри большой поясничной мышцы.

Далее он вдоль нижнего края крестцово-подвздошного сочленения пролегает по боковой стенке таза, входит в одноименный канал, расположенный за лобковой костью, и включает в себя мембрану, являющуюся наиболее уязвимой зоной, которая встречается по ходу движения запирательного нерва.

Далее он разделяется на две ветви. Передняя (толстая) протянулась между бедренными, короткой и длинной приводящими мышцами, которые отвечают за движение данной части ноги, обеспечивают сгибание ее в колене. Задняя ветвь обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к суставной сумке, надкостнице и к тем же мышечным волокнам тазобедренного сустава.

Благодаря таким анатомическим особенностям, запирательный нерв иннервирует группу мышц , которые отвечают за:

  • движение бедра;
  • разгибание тазобедренного сустава;
  • вращение бедра наружу;
  • сгибание коленок;
  • вращение голени внутрь.

При патологиях запирательного нерва (это состояние известно в медицине как синдром Хаушипа-Ромберга) нарушаются указанные функции.

Причины болезни

Развитию синдрома запирательного нерва способствуют следующие факторы:

  • ношение на протяжении долгого времени неудобного белья или тугого пояса;
  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • искривление позвоночника;
  • повреждение костей тазобедренного сустава;
  • мышечная атрофия и другие подобные изменения, вызванные сопутствующими патологиями (остеохондроз, радикулит и иные).
Читайте также:  Нейрогенный мочевой пузырь у детей, женщин и мужчин, лечение и симптомы, мкб 10

Реже синдром возникает на фоне:

  • инфекционных патологий;
  • алкоголизма;
  • сахарного диабета;
  • тяжелой интоксикации;
  • опухолей;
  • варикозного расширения вен в области малого таза;
  • воспалительных процессов в малом тазу.

Локализация патологических процессов напрямую определяет характер симптоматики, проявляющейся при синдроме.

Синдром Хаушипа-Ромберга

Английский и немецкий врачи, именами которых назван синдром Хаушипа-Ромберга, определили взаимозависимость причин и симптомов болезни:

  • при гематоме в брюшной полости патологический процесс протекает под поясничной мышцой или внутри ее;
  • при сакроилеите – в области крестца и в месте его соединения с подвздошной частью;
  • при опухолях, во время беременности признаки невропатии отмечаются сбоку в области малого таза;
  • при грыже или отеках тканей – в месте расположения запирательного канала (возле лобка);
  • при рубцевании тканей или из-за неудачного хирургического вмешательства в верхней медиальной части ноги – патологический процесс локализуется в указанной зоне.

  Лечение псориатического артрита народными средствами

Описанные выше взаимосвязи встречаются чаще остальных. Однако нельзя исключать влияние других факторов, приводящих к возникновению синдрома Хаушипа-Ромберга.

Многие любят блюда из грибов, они полезны и питательны. В магазинах и супермаркетах в наше время имеется широкий ассортимент грибной продукции, но кто может гарантировать его качество? Как можно без лишних усилий обеспечить себя свежими и полезными для организма грибами… Подробнее здесь

Характерные симптомы

Симптомы определяются тем, какая из ветвей запирательного нерва поражена. В общих случаях невропатия характеризуется:

  • болями в области малого таза и нижней части спины, интенсивность которых усиливается при кашле и физических нагрузках;
  • неприятными ощущениями в области, расположенной около зоны поражения;
  • снижением подвижности тазобедренного сустава;
  • неустойчивой ходьбой;
  • мышечной гипертрофией с внутренней стороны бедра.

Описанная симптоматика характерна для патологий органов малого таза, поэтому при возникновении болей в этой зоне потребуется комплексное обследование пациента.

Диагностика

Невропатия запирательного нерва диагностируется посредством оценки чувствительности кожи и активности тазобедренного сустава, а также на основании жалоб пациента. О возникновении данного расстройства говорят скованность в движениях и мышечная слабость. Выявить оба отклонения помогают следующие тесты:

  1. Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Далее ему необходимо свести нижние конечности, прилагая максимальные усилия. В этот момент врач оказывает противодействие, мешая процессу.
  2. Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях и поочередно класть одну конечность на другую. Процедура позволяет выявить снижение подвижности суставов.

Дополнительно проводятся процедуры, при помощи которых оценивается чувствительность кожи в области бедра и рефлексы в коленных суставах. Помимо этого, назначаются другие диагностические действия, помогающие дифференцировать синдром запирательного нерва с иными невропатиями, а также выявить причины возникновения расстройства (например, КТ и МРТ малого таза при подозрении на опухоли).

Способы лечения

Тактика лечения при синдроме запирательного нерва определяется в зависимости от особенностей поражения и степени запущенности случая. В основном при невралгии применяют медикаментозные средства, прием которых сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Терапия лекарствами

Синдром запирательного канала лечится посредством обезболивающих медикаментов. Чаще для этих целей назначаются препараты из группы анальгетиков. Но в особо тяжелых случаях рекомендуют новокаиновые блокады.

После купирования болевого синдрома применяются следующие медикаменты:

  • витамины группы В (улучшают обмен веществ, восстанавливают нервную проводимость);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань).

Неврит запирательного нерва также лечится с помощью массажа и ЛФК. Хорошие результатыдостигаются при применении электрофореза, после которого восстанавливаются мышечные функции.

Симптомы запирательных грыж

Симптомы запирательной грыжи очень похожие на симптоматику кишечной блокировки в тонком кишечнике, иначе известной как кишечная непроходимость.

Эти симптомы могут включать, но не ограничиваются ими, рвоту, боль в верхней части бедра, спастические боли в животе (спазмы кишечных мышц) и боль, которая перемещается от верхней части бедра до колена.

Симптомы могут быть прерывистыми, что приводит к высокой летальности у людей старше 70 лет.

Симптомы, описанные выше, можно разделить на такие.

Рвота

Рвота, как правило, является основным признаком запирательной грыжи, поскольку грыжа обычно приводит к блокированию в тонком кишечнике. У пациента, у которого отсутствуют нормальные испражнения, обычно ухудшается общее состояние организма из-за закупорки, если грыжа полностью или частично блокирует тонкую кишку, в результате чего стул не может пройти.

Тошнота

Тошнота, когда они сопровождается другими признаками и симптомами, может быть признаком наличия тазовой грыжи. Тошнота определяется, как тяжелое расстройство желудка, з или без фактической рвоты.

Так как тошнота является признаком или симптомом многих других условий и заболеваний, в одиночном случае ее не следует рассматривать как симптом данного заболевания.

Поэтому для достоверного определения диагноза она должна сопровождаться другими симптомами.

Топографическая анатомия запирательного канала

Канал имеет косое направление длиной до 3 см и шириной до 1 см, соединяет полость малого таза в месте расположения предпузырной клетчатки с фасциальным ложем мышц, приводящих бедро. Он идёт параллельно паховому каналу на 1,5 см ниже от него и на 2 см кнаружи от лобкового бугорка.

Стенки запирательного канала представлены сверху бороздой лобковой кости, снизу — одноименной мембраной, которая является фасциальным футляром внутренней и наружней запирательных мышц.

Отверстия запирательного канала

Канал имеет два отверстия: входное или глубокое и выходное или поверхностное. Выходное отверстие ограничено наружным краем запирательной мышцы и прикрыто сверху гребенчатой мышцей. Если необходим оперативный доступ к каналу, гребенчатую мышцу рассекают.

Топография входного отверстия представлена слиянием фасции запирательных мышц с фасцией влагалища сосудисто-нервного пучка. Этим слиянием оно замкнуто. Фасции берут начало от наружного листка тазовой фасции и являются ее продолжением.

Выходное отверстие ограничено двумя ветвями лобковой кости и защищено слиянием фасций сосудисто-нервного пучка и наружной запирательной мышцы. Места отверстий слабые, защищены располагающейся сверху гребенчатой мышцей. После ее удаления открывается запирательная ямка в виде пирамиды.

Ямка имеет трехгранную форму, основание которой представлено пупартовой связкой (ее внутренней третью), наружной запирательной мышцей, верхней ветвью лобковой кости, а также краем малой приводящей мышцы. Верхушка ямки соответствует малому вертелу. Снаружи она ограничена клетчаткой и сосудами скарповского треугольника, изнутри — наружными краями короткой и длинной приводящих мышцх.

Содержимое запирательного канала

Через канал проходит одноименная артерия, вена и нерв, а также жировая клетчатка.

Нерв берёт начало из передних ветвей спинномозговых нервов, проходит позади, затем внутри большой поясничной мышцы, выходит из-под ее края, пересекает подвздошную фасцию и уходит вниз до крестцово-подвздошного сочленения. После этого идет по боковой стенке таза и входит в канал.

До входа в канал нерв отдает мышечные ветви, а внутри или после выхода делится на две ветви: переднюю и заднюю.

Задняя ветвь принимает участие в иннервации большой приводящей мышцы бедра, суставной сумки тазобедренного сустава и надкостницы задней поверхности бедренной кости.

Передняя ветвь иннервирует группу приводящих мышц, тонкую и гребенчатую мышцы, обеспечивает чувствительную иннервацию кожи внутренней поверхности бедра.

Иннервация кожи внутренней поверхности бедра имеет индивидуальные особенности. У части людей она распространяется от верхней трети бедра до середины внутренней поверхности голени, у других заканчивается на нижней трети бедра.

Это обусловлено соединением волокон передней ветви запирательного нерва с волокнами бедренного нерва, что ведет к формированию нового самостоятельного ствола — добавочного запирательного нерва.

Чаще всего нерв в канале лежит сверху, под ним проходит артерия, затем вена.

Запирательная артерия берет начало из внутренней подвздошной артерии, проходит через канал, после выхода из него она образует анастамозы (так называемые соединяющие артерии) с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, с нижней ягодичной артерией. Кровоснабжает наружную запирательную мышцу, а за счет своих ветвей участвует в питании приводящих мышц, головки бедренной кости.

Возможные патологии

Флегмоны малого таза

Гнойное воспаление клетчатки таза носит острый характер, не имеет четких границ, склонно к распространению, формированию гнойных затеков. Развивается под действием гноеродных бактерий.

Причинами формирования флегмоны являются гнойные воспаления:

  • лимфатических узлов малого таза;
  • мочевого пузыря;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • семявыносящих протоков;
  • влагалища;
  • матки, особенно ее наружней оболочки и околоматочной клетчатки;
  • широкой связки матки;
  • прямой кишки;
  • мочеточников.

Распространение флегмоны происходит через ЗК по рыхлой клетчатке между наружной мышцей и мембраной, затем по задней поверхности этой же мышцы происходит сообщение с клетчаткой ягодичного пространства. Эти сообщения важны в распознавании гнойных затеков.

Источники

  • https://bereginerv.ru/patologii-nervov/sindrom-zapiratelnogo-nerva.html
  • https://grizhy.ru/drugie-vneshnie/zapiratelnaya-grizha/
  • https://03-med.info/bolezni/topograficheskaya-anatomiya-zapiratelnogo-kanala.html
  • [свернуть]

Источник: https://yazdorov.win/nogi/simptomy-zashhemleniya-zapiratelnogo-nerva-i-metody-lecheniya.html

Компрессионная невропатия запирательного нерва

 «Компрессионная невропатия запирательного нерва».

 Есть такое «болезненное состояние» (как видите, я пользуюсь языком практической миологии), называется «Компрессионная невропатия запирательного нерва».

Оно достаточно полно описано в медицинских справочниках, вот только методы лечения вызывают много вопросов, особенно тогда, когда симптомы невропатии есть (и в полном объёме), а видимых причин нет.

Предлагаемое лечение эффекта практически не даёт, что приводит к конфликту между больным и медиками. Именно это и произошло между мною и моей пациенткой. 

  Диагноз – «Компрессионная невропатия запирательного нерва». Больная 43-х лет жалуется на боли по внутренней поверхности бедра, нередко с иррадиацией в тазобедренный сустав, в область приводящих мышц, далее вниз до большого пальца стопы.

УЗИ и МРТ не дают повода заподозрить опухоли или гематомы в малом тазу. Нет и других явных причин заподозрить ущемление этого нерва, хотя симптом сдавливания присутствует.

Странно то, что приступы боли периодичные, начинаются по нарастающей день – два и, достигнув апогея, медленно уходят дней за 7 – 10, даже без лечения.

 Я врач невролог с уже приличным стажем (это для коллег посещающих этот сайт), знаю не понаслышке о таком заболевании, вот только вылечить человека не могу.

 Пожалуйста, подскажите, как помочь больным со схожими симптомами.

  Давно знаком с вашим сайтом, уникальная, скажу Вам, вещь! Даже то, что я прочитал, стало для меня вторым образованием, при чём, настолько обширным, что изменил мою профессиональный кругозор почти на 180 градусов.

Однако отсутствие возможности пройти полный курс обучения (живу с другой стороны земного шарика, да и на руках престарелые родители, которые живут со мной, а не сданы в старческие хосписы, как здесь принято, и любой мой отъезд в столицу на двухдневную конференцию для них уже ЧП со страхом), сказывается на моей практике из-за нехватки тех приёмов, которыми можно помочь больному человеку. Даже то, что узнал из книги «Искусство врачевания» и из материалов Форума уже поставило меня на ступеньку выше моих коллег. Не поверите, врачи здесь «мёртвые», рот в улыбке как у японцев, а глаза холодные, они подсылают ко мне больных, а потом допрашивают их, а что я делал, а как, а что говорил, и прочее. Я представляю, что было бы, если бы я полностью освоил практическую миологию. Пишу об этом вам, мои коллеги, чтобы вы знали, чем владеете.

 Из нашей предварительной переписки с вами, Леонид Кононович, я сделал опрос больной о периодичности наступления приступов невропатии запирательного нерва.

Так вот, выяснилось, что они всегда предшествовали наступлению месячных.

Отправить её к гинекологу – обязательно посадят на антибиотики и гормоны (другого лечения здесь не знают), или отправят к хирургам на анталгические инъекции.  Вот и решился обратиться к Вам за помощью.

Георгий

Источник: https://rozlomiy.ru/comment/1834

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector