Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Опухоли головного мозга относятся к категории тяжелых заболеваний, олигодендроглиома принадлежит к их числу.

Это новообразование возникает из тех жировых клеток, которые составляют оболочку нервных клеток. Виды этого вида опухолей мозга медики относят к первичным глиальным, и они имеют подразделение, исходя из степени злокачественности. По классификации ВОЗ есть II и III степени.

Их отличие в том, что каждая степень имеет собственное течение – медленное или прогрессирующее, а больные живут определенное количество лет после того, как начали проявляться первые симптомы заболевания.

Болезнь считается менее тяжелой, если рассмотреть статистику опухолей паренхимы мозга, благодаря тому, что такая опухоль менее агрессивная в плане биологического поведения и поддается лечению, когда используют метод химиотерапии.

Но все же чаще всего выявляется такой вид опухоли мозга в среднем возрасте, после 40-летнего рубежа, и чаще всего страдают от нее мужчины. Возникает олигодендроглиома мозга из олигодендроцитов. Ее можно обнаружить в белом веществе полушарий большого мозга, но не сразу, так как растет она довольно медленно, однако, может достичь больших размеров.

Ее излюбленная локализация – вдоль стенок желудочков. Увеличиваясь, опухоль начинает попадать в их полость, затем проникает в кору большого мозга.

Довольно нечасто, но все же такая опухоль может возникнуть:

  • в стволе мозга;
  • в зрительном нерве;
  • в мозжечке.

Опытный врач может определить опухоль по таким критериям, как четко обозначенные границы и розовый бледный цвет. Внутри могут возникать кисты. Растут они очень медленно, но так как кисты могут вырасти до больших размеров, они значительно осложняют лечение.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Олигодендроглиома имеет свои специфические характеристики, например, экспансивно-инфильтративный рост. Но прежде чем будет определен диагноз, может пройти до 5 лет, так как опухоль имеет длительное симптоматическое течение, во время которого происходит потеря гетерозиготности хромосомы 19q.

Пациентов беспокоит вопрос, ждет ли их выздоровление в дальнейшем. Прогноз зависит от локализации опухоли и от того, как ведут себя структуры мозга, находящиеся в непосредственной близости.

В среднем, определившись с диагнозом, врачи считают, что комплексное лечение продлевает жизнь больным до 10 лет, если олигодендроглиома высоко дифференцирована, и лишь до четырех лет, если опухоль входит в разряд анапластических.

Есть ряд симптомов, по которым врач может заочно диагностировать олигодендроглиому. К ним в первую очередь относят:

  • постоянные головные боли, возникающие приступами;
  • онемение конечностей;
  • судороги, которые случаются почти в 90 процентах;
  • расстройство координации движений;
  • со временем изменения поведенческого характера, нарушение реакций;
  • припадки, схожие с эпилептическими;
  • гемипарез.

Именно судороги относят к неспецифическим симптомам. У некоторых больных появляются генерализованные припадки, у иных — парциальные судороги, есть и смешанный тип.

Чем моложе пациент, тем больше беспокоят его постоянные судороги, поэтому, обратившись в больницу с такой проблемой, диагноз может быть выявлен намного раньше — после диагностики.

У людей в пожилом возрасте чаще всего проявляются симптомы неврологического характера.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

К сожалению, еще не совсем изучена природа возникновения многих опухолей. Причины происходящих мутаций не определены.

На данном этапе собраны данные, по которым можно судить, что именно провоцирует в головном мозге появление олигодендроглиомы. В группу риска попадают чаще всего:

  • мужчины;
  • люди, возрастная категория которых более 40 лет;
  • пациенты, родственники которых испытали эту же болезнь. Были проведены эксперименты, которые доказали, что есть генетическая предрасположенность к болезни, а мутации на клеточном уровне могут проявляться у человека с такими патологиями в генах;
  • больные, которые подвергались воздействию лучевой терапии;
  • рабочие профессии, если приходится постоянно работать с токсическими и химическими веществами;
  • заражение вирусами, которые способны иметь повышенную онкогенность.

Медики классифицировали опухоли олигодендроглиомные, разделив их на 2 класса. Это:

  1. низкосортная (медленный и ограниченный рост);
  2. анапластическая олигодендроглиома. Опасное злокачественное образование, которое имеет тенденцию к быстрому разрастанию злокачественных тканей.

Клиническую картину можно наблюдать у пациентов довольно схожую. У тех, кто подвержен медленнорастущему типу патологии, симптоматика стертая или почти не наблюдается.

Если больной начинает жаловаться на появление судорог и с этой проблемой обращается к врачу за помощью, необходимо обратить внимание, не является ли данная проблема симптомам опухоли.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется возникновением головной боли. Скажется болезнь и на нарушение эмоционального характера.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Патология может происходить в таких частях мозга, как височные доли. В этом случае значительно ухудшается память, становится невнятной речь, нарушается координация движений. Если опухоль развивается в зоне лобных долей, человек испытывает постоянную слабость, начинает неметь половина тела.

Общее недомогание сопровождается повышенным внутричерепным давлением, вследствие чего появляются боли, тошнота, и часто – ухудшение зрения.

 В головном мозге может возникнуть олигоастроцитома, которая относится к глиальному типу, а ее развитию способствуют небольшие клетки астроциты.

Их обычная задача – поддерживать в рабочем состоянии клетки головного мозга, и такой тип клеток относят к глиальным.

Последствия болезни со временем доставляют трудности больному. Если опухоль возникла в правом полушарии, со временем есть вероятность появления пареза в левых конечностях. Если пострадало левое полушарие, то ощутит на себе последствия правая сторона.

Развиваясь в мозжечке, из-за опухоли нарушится координация движений, а если патология развивается в затылочной доли, у человека падает зрение и могут возникать галлюцинации. Когда новообразование находится в лобной доле, наблюдается смена характера, больной становится вспыльчивым и неуравновешенным.

Четыре степени тяжести

Подразделяется олигоастроцитома головного мозга на четыре группы в зависимости от степени опасности для здоровья людей:

  • полицитарная. Имеет I степень злокачественности, потому не является особо опасной и относится к доброкачественным. Развивается медленно и имеет четкие контуры. Диагностируется у детей в мозжечке или в стволе головного мозга. Опытный врач может ее удалить. В дальнейшем влияние на здоровье не наблюдается;
  • фибриллярная. У нее II степень злокачественности. Она тоже является доброкачественной и также медленно растет. Но удалять ее сложнее, так как границы не обозначены так четко. Чаще от нее страдают молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет;
  • анапластическая. Относится к III степени и уже является злокачественным образованием. Ее развитие происходит быстро, а воздействию хирургического метода лечения поддается очень сложно из-за смытых контуров. Испытывают тяжесть этого заболевания в большинстве случаев мужчины среднего возраста;

  От чего бывает опухоль головного мозга?

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

  • глиобластома. Это самый опасный вид заболевания. У нее опасные свойства – прорастать в мозговые ткани, вследствие чего происходит некроз мозга. Диагностируется чаще всего в возрастной группе от 40 до 70 лет.

Злокачественные олигодендроглиомы, имеющие III и IV стадии, ведут себя таким же образом, как и астроцитомы.

Они нужны, чтобы после того как была определена олигодендроглиома головного мозга, полное выздоровление прошло успешно. Пациентам придется пройти несколько этапов исследования.

Вначале, при посещении лечебного учреждения проходит первичный осмотр. Врач обязан выяснить, в порядке ли задняя поверхность глазных яблок и нервные рефлексы. Выясняет, какие патологии происходят с пациентом и что его больше всего беспокоит.

Необходимо пройти обследование с помощью компьютерной томографии. По своей сути, это рентгенологическое сканирование того участка головного мозга, который пострадал от новообразования.

Во время исследования специалист изучает трехмерную картинку, отображающую мозговые ткани. Чтобы качество изображения было более четким, пациент перед процедурой принимает особое контрастное вещество, которое безвредно для здоровья.

Обследование занимает около 30 минут и не вызывает никаких болевых ощущений.

Для верной постановки диагноза используют магнитно-резонансную томографию. Процедура проходит на основе эффекта магнетизма. На первом этапе исследуемому вводят красящее вещество, с помощью которого детальное изображение больной зоны мозга получается четким.

Для гистологического анализа (биопсии) берут небольшой кусочек в области пораженного места. Этот метод исследования проводится хирургическим путем, но целесообразность такого способа не всегда оправдана, все зависит от индивидуального случая.

Чтобы выявленная олигоастроцитома головного мозга имела положительный прогноз, ее необходимо срочно лечить. Выбор правильной терапии зависит от непосредственной локализации, размера опухоли и ее специфического характера.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Задача для составления комплексного лечения обычно возложена на врачей, специфика которых:

  • онкология:
  • нейрохирургия;
  • невропатология.

Хирургическое вмешательство – надежный проверенный метод, который считается наиболее приемлемым. Суть операции в том, что врач максимально удаляет ткани, в которых произошли мутации, но оставляет нетронутыми здоровые.

Основная задача хирургического вмешательства – это тотальная резекция новообразования. Но не всегда удается произвести хирургическое иссечение из-за сложности приближения к опухоли. Но когда она удалена, уже не потребуется дальнейшее лечение.

От пациента врач будет требовать периодически приходить на прием, чтобы вовремя отреагировать, если возникнет рецидив.

Размер резекции зависит от близости расположения других областей мозга.

Олигодендроглиомы поддаются лечению с помощью химиотерапии. Процедура основана на том, что высокоэнергетические лучи способны разрушающе влиять на раковые клетки.

Применяют метод в том случае, если хирургический в данном случае неприемлем, а также в том случае, когда потребуется дополнительная помощь головному мозгу после операции.

 Успешность метода во многом зависит от того, насколько методику разработали ученые, прежде изучив генетику опухолей.

Часто пациенту назначают цитостатические препараты. Их заслуга в том, что они воздействуют губительно на атипичные клетки. Они служат лишь дополнением к основной мекаментозной терапии.
Используют в лечении гормональные препараты. Стероидные гормоны, как показали исследования, могут воздействовать на уменьшение болезненного очага, в итоге общее самочувствие больного становится гораздо лучше.

Для каждого человека, у кого была выявлена опухоль головного мозга, есть собственный план реабилитации. Не только процедуры и медицинские препараты являются восстановительной терапией. Сюда же включены психологическая и двигательная активность.

Источник: https://RakMozg.ru/o-rake-mozga/oligodendroglioma/

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Олигодендроглиома – глиальная опухоль головного мозга, возникающая из олигодендроцитов. Образованию присвоен код по МКБ-10 С71 – злокачественные образования головного мозга. Встречается всего в 3% случаев. Группа риска – мужчины, возраст – до 50 лет.

Характеристика образования

Центральная нервная система на 40% состоит из нейроглии. Это нервная ткань, которая окружает нейроны, участвует в их внутриклеточном метаболизме, а также в создании и передаче нервных импульсов.

Олигодендроглия – вид нейроглии, присутствующий только в спинном и головном мозге. Олигодендроциты защищают аксоны, проводящие нервный сигнал к органам. Специальная клетка оборачивает часть нервного окончания миелиновой оболочкой.

Олигодендроцит состоит из большого количества отростков и охватывает до 50 аксонов. Под воздействием внешних или внутренних факторов в олигодендроглиальной ткани образуется злокачественное образование.

Читайте также:  Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Описание

Олигодендроглиома головного мозга поражает белое вещество, желудочки, кору. Мозжечок, ствол и зрительные нервы охватывает редко.

Опухоль известна также под названием олигодендроцитома, или ОДГ. Для неё характерен розовый оттенок, чёткие границы и кисты, а также петрификаты – очаги отложенных солей кальция. Кальцинаты видны на рентгене как тени с чёткими границами.

Образование растет экспансивно-инфильтративно. Опухоль увеличивает собственный объём, раздвигает, разрушает и уничтожает окружающие ткани. Ей свойственна потеря гетерозиготности хромосомы. Это явление происходит в клетках злокачественных образований и означает отсутствие гена-супрессора опухоли.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровлениеОлигодендроглиома человека

Классификация

Виды:

  • Олигодендроглиома G II – медленное развитие, благоприятный прогноз;
  • Анапластическая олигодендроглиома G III – стремительное развитие, тяжёлые симптомы;
  • Смешанная олигоастроцитома G III – перерождается в глиобластому.

По классификации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ или WHO) опухолям присваивают статус агрессивности Grading. Международное значение WHO grade 2 (GII) – пограничные опухоли, перерастающие в G III и IV. WHO grade 3 (GIII) – злокачественная опухоль.

Grade 1 (G I) – доброкачественный тип опухолей, которые медленно растут и не угрожают жизни пациента. Олигодендроглиом этого класса не существует.

Глиобластома – агрессивно развивающаяся глиома с высоким процентом смертности.

Причины возникновения

Глиальный рост опухоли связан с мутацией гена TCF12, что доказано экспериментально учёными Британского Института Исследования Рака. Этим геном закодирован белок развития, фосфопротеин.

Факторы, подталкивающие к развитию патологии:

  • Работа с химическими веществами;
  • Наследственность;
  • Лекарства;
  • Облучение;
  • Питание.

Работники заводов химических реактивов повседневно подвергаются отравляющему воздействию ядов. Мышьяк, ртуть, химия, пластмассы накапливаются в организме, вызывают хроническую интоксикацию. Спустя годы работы на вредном производстве человек заболевает раком.

Синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз вызывает генетическую предрасположенность к болезни. Наследственная мутация генов при синдроме Ли-Фраумени способствует раннему развитию внутримозговой опухоли у родственников в первом и втором поколении. Аутосомно-доминантный тип наследования при нейрофиброматозе 1-го и 2-го типа передаёт болезнь каждому поколению с вероятностью 50%.

Гормональные препараты для контрацепции увеличивают вероятность образования глиом головного мозга.

Ионизированное облучение головы в рамках лучевой терапии при других заболеваниях повышает риск развития опухолей мозга тяжёлой степени в 22 раза.

Консервы, копчёности, белковые продукты содержат канцерогены N-нитрозосоединения. Вещества поступают в воздух при производстве красителей, смазочных масел, пестицидов.

Симптомы

Олигодендроглиома может возникать в разных частях головного мозга, поэтому проявляется разными симптомами.

В лобной доле:

  • Плохая память;
  • Заторможенное мышление;
  • Снижение способности к обучению;
  • Трудности в установлении логических цепочек.
  • Лобная доля отвечает за когнитивные способности, поэтому заметный интеллектуальный спад сигнализирует о росте инородного образования.
  • Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление
  • Височная доля:
  • Снижение остроты слуха;
  • Плохое распознавание, понимание речи.

Нарушение пространственной ориентации, положения конечностей, направления взгляда характерно для повреждения в теменной доле.

Независимо от расположения, глиома олигодендроцитов вызывает общие симптомы:

  • Распирающая головная боль;
  • Эписиндром с клоническими судорогами;
  • Гемипарез;
  • Слабость в конечностях;
  • Снижение жизненной активности.

Мышцы с одной стороны тела ослабевают, движения становятся скованными.

Головная боль усиливается после активных движений, бега, силовой нагрузки. Человек чувствует вялость, теряет интерес к любимым занятиям, теряет чувствительность к прикосновениям, боли, не различает горячее и холодное.

Диагностика

Заметное ухудшение качества жизни, перемены в настроении, поведении, привычках без внешних предпосылок должно насторожить если не потенциального больного, то его близких людей. Сначала необходимо обратиться к неврологу, затем к онкологу. Для подтверждения диагноза при олигодендроглиоме проводят ряд исследований.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Нейровизуальные:

  1. КТ – компьютерная томография, позволяет увидеть инородный объект в тканях.
  2. МРТ – магнитно-резонансное обследование, дающее представление о размере, структуре объекта.
  3. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография реконструирует 3D-модель объекта по распределению в нём радиоизотопа.

ПЭТ – новое слово в клинической онкологии, метод исследования разработан ядерной медициной. Подобно ангиографии, в организм человека вводят вещество, только используется не раствор йода, а радиоактивный фармацевтический препарат с нестабильным изотопом.

  1. Оценка функций головного мозга с помощью ЭЭГ – электроэнцефалография отображает активность импульсов.
  2. Гистологическое исследование показывает, характерна ли форма, строение образования для олигодендроцитомы.
  3. Молекулярно-генетическое исследование определяет повреждённый ген.

Биопсия – забор образца ткани объекта при помощи пункции. Метод помогает определить вид опухоли: медленно растущая grade 2, анапластическая или смешанная, окончательно подтвердить диагноз перед операцией.

Часть диагностики – исследование глазного дна. Отёчность, кровоизлияния указывают на повышенное внутричерепное давление, что учитывается при оперативном вмешательстве.

Лечение

Способы удаления денроглиальных образований:

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

  • Хирургический;
  • Стереотаксический;
  • Химиотерапевтический;
  • Радиологический;
  • Гормональный.

Олигодендроцитома охватывает нервы и ткани, поэтому необходимо комплексное лечение. Для уменьшения увеличения образования внутривенно вводят глюкокортикоиды. Дексаметазон снижает выработку онкогенов, вызывающих рост эндотелия стенок кровеносных сосудов, а также отёк мозга.

Новообразование чувствительно ко всем методам, но лечение только одним из них чревато рецидивом и повторными операциями. В этом случае снижается шанс на выздоровление.

Этапы лечения:

  1. Трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для полного или частичного удаления образования, биопсии.
  2. Радио- или химиотерапия – оставшиеся злокачественные клетки гибнут вследствие накопления отравляющих веществ.

В ходе хирургической операции полностью удалить опухоль мешает расположение в жизненно важных областях. Их повреждение приведет к кровоизлиянию, нарушению функций мозга. Альтернативой стал метод гамма-ножа – воздействие на опухоль с помощью узко направленного пучка ионизированного излучения.

После операции по индивидуальным показаниям назначают один или несколько курсов химиотерапии. Курс включает приём препарата темозоломида. Начальная дозировка – 200 мг/м2 в сутки в течение 5 дней. При повторном курсе дозу уменьшают – 150 мг/м2.

Прогноз

С олигодендроглиомой живут пять лет, прежде чем будет поставлен диагноз. После операции без рецидива выживаемость в среднем пять лет. У 35% пациентов продолжительность жизни составляет десять лет.

Успех лечения определяют по приспособленности человека к самостоятельной жизни, самообслуживанию потребностей, когнитивным способностям в послеоперационный период.

При тотальном удалении 6-сантиметровой олигодендроглиомы с последующим курсом химиотерапии в сочетании с радиооблучением прогноз выживаемости от 80%.

Рекомендации

Зная о наследственной предрасположенности, стоит придерживаться правил:

  1. Отказаться от работы на вредном производстве, связанной с токсическими веществами, при вынужденном контакте надевать защитную одежду, перчатки, маску.
  2. Убрать из рациона копчёности, варёные колбасы, ветчину.
  3. Включить в питание продукты, овощи и фрукты с антиоксидантами, витаминами А, С, Е: крыжовник, яблоки, киви, цитрусовые, клюкву, куриную печень, хурму, облепиху.
  4. Помнить о вреде курения, избегать вредных привычек.

Полное выздоровление зависит от того, на какой стадии началось лечение. Чтобы обнаружить болезнь на раннем этапе, необходимо раз в полгода делать анализ крови на онкомаркеры.

Источник: https://onko.guru/termin/oligodendroglioma.html

Олигодендроглиома головного мозга: виды, причины, симптомы и лечение

Олигодендроглиома головного мозга является редко встречающейся опухолью, поражающей жизненно важные структуры. Среди всех новообразований этот вид занимает только 3%. Основу олигодендроглиомы составляют жировые оболочки нервных клеток. Прогноз зависит от своевременности и эффективности лечения.

Что представляет собой олигодендроглиома

Формирование олигодендроглиомы происходит из олигодендроцитов. Олигодендроциты  – это клетки, из которых в нормальных условиях появляются оболочки, защищающие нервные клетки.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Такие образования отличаются неоднородной структурой с кистозными включениями, заполненными известковыми компонентами. Опухоли растут и прогрессируют довольно медленно. Известны случаи, когда новообразование находилось в головном мозге человека в течение нескольких лет и только, когда достигло внушительных размеров, начало себя проявлять.

Патологический процесс может развиваться в любом участке мозга, но чаще всего поражает височные и лобные доли. Проблему обычно выявляют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Поражение женщин и детей также возможно, но такие ситуации единичны.

Причины возникновения

Точные факторы развития патологии выяснить не удалось. Но обычно заболевание встречается у людей, ген которых мутировали в первой или девятнадцатой хромосоме или в обеих сразу.

Риск развития патологического процесса повышается при постоянном нахождении под воздействием поливинилхлорида. Это вещество губительно для глиальных клеток, являющихся вспомогательными для нервной системы.

Поливинилхлоридом называют материал, применяемый в строительных работах или для создания непищевых предметов, с которыми человек мало контактирует.

  • Кроме влияния химических веществ, шансы на развитие образования повышаются при радиационном и высоком электромагнитном излучении.
  • Развитие олигодендроглиомы происходит, так же как и у других опухолей:
  • Постепенно увеличение опухоли в размерах приводит к повышению давления на внутренние участки мозга, повреждению окружающих их нервных тканей, лишению питания, нарушению оттока ликвора и образованию гидроцефалии.
  • В зависимости от того, на каком участке мозга расположена опухоль, будет развиваться определенная клиническая картина с неврологическими нарушениями и отклонениями в работе внутренних органов.

Виды и степени тяжести

Обычно у больных диагностируют:

  1. Высокодифференцированную олигодендроглиому. Образование отличается медленным ростом и развитием и не обладает четкими границами и формой.
  2. Анапластическую олигодендроглиому. Этот вариант встречается гораздо реже, чем первый. Она состоит из клеток, которые подверглись сильной мутации. Они значительно отличаются от здоровых.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Также опухоли классифицируют в зависимости от уровня злокачественности. Первая не существует. Наблюдается развитие образования со второй и третьей степенью злокачественности, а также смешанные варианты.

При третьей – заболевания постепенно происходит трансформация в глиобластому.

Характерные симптомы

Развитие классической олигодендроглиомы происходит в медленном темпе. Поэтому первые проявления могут не наблюдать в течение многих лет от начала формирования патологического процесса, пока опухоль не обретет внушительные размеры. Анапластическая или смешанная олигодендроглиома  развивается быстрее и приводит к появлению тяжелой клинической картины.

При наличии образования в лобной доле мозга, которые отвечают за умственную работу, логику, мышление, способность к обучению и память, происходит снижение этих функций. У человека значительно снижаются умственные способности.

При локализации в височных долях происходит нарушение речи, памяти, зрения и слуха, равновесия и координации движений. Зрительные функции начинают значительно снижаться при поражении зрительного нерва.

Прогрессирующее новообразования не только сдавливает окружающие ткани, и вызывает повышение внутричерепного давления. Из-за того, что ток спинномозговой жидкости нарушается, ликвор сдавливает мозг и развивается гидроцефалия. В этом состоянии человек страдает от головных болей, тошноты и рвоты, целого комплекса неврологических нарушений, среди которых и церебральный паралич.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

При олигодендроглиомах возникают симптомы такие же, как и при других опухолях:

  1. У человека постоянно болит и кружится голова.
  2. Беспокоит тошнота, но после рвоты легче не становится.
  3. Нарушаются слуховые, речевые и зрительные функции.
  4. Возникают приступы эпилепсии.
  5. Происходят сбои в координации движений, невозможно сохранять равновесие.
  6. Двигательная активность полностью нарушается, ощущается слабость в мышцах.
  7. Способности к запоминанию значительно снижаются.
  8. Меняется личность человека и сознание.
  9. Настроение резко меняется без видимых на то причин.
  10. Может парализовать одну сторону тела. Обычно этому подвергается противоположная от опухоли сторона. Это связано с перекрещиванием сигналов от головного мозга  в шейном отделе пирамидальных путей.
  11. Больной страдает от сильнейших неврологических болей.
Читайте также:  Диабетическая нейропатия, ее симптомы и лечение

Все эти клинические проявления нарушают качество жизни человека и приводят к инвалидизации.

Методы диагностики

Олигодендроглиома головного мозга прогноз имеет разный. Все зависит от того, насколько рано поставили диагноз и провели соответствующую терапию. Процесс диагностики состоит из:

  1. Первичного осмотра. В его ходе выявляют, в каком состоянии нервнее рефлексы, задняя поверхность глазного яблока, сознание.
  2. Лабораторных анализов крови. Эти исследования позволяют обнаружить наличие патологических процессов в организме, проверить функциональные способности печени почек.
  3. Компьютерной томографии. Это метод сканирования основан на рентгенологическом излучении. Поврежденный участок сканируют и получают его трехмерное изображение. Чтобы качество изображения было лучше, могут применять контрастное вещество. Длительность процедуры около получаса. Она абсолютно безболезненна и очень информативна.
  4. Магнитно-резонансной томографии. Методика основана на действии магнитных полей. Это исследование также могут провести с применением контраста. Оно дает максимально подробную информацию о состоянии головного мозга.
  5. Биопсии. В ходе процедуры изымают небольшую часть патологических тканей, которые отправляют для гистологического анализа. Это необходимо для определения злокачественности опухоли.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Метод лечения подбирают после подробного изучения результатов обследования.

Лечение

Вылечить болезнь очень трудно. Это связано с тем, что оперативные вмешательства на головном мозге часто приводят к ряду осложнений, а большинство медикаментов не обладают способностью к проникновению через гематоэнцефалический барьер.

Самым лучшим вариантом, позволяющим повысить шансы на выживаемость, является полное удаление образования. На первой и второй стадиях развития опухоль могут удалить, так как она находится лишь в одном участке мозга. В дальнейшем патологический процесс распространяется на близлежащие ткани, поэтому полное ее удаление провести нельзя. В таких случаях прибегают к химиотерапии и лучевой терапии.

Трудности с оперативным лечением могут также развиться, если возникла недифференцированная олигодендроглиома.

Лечение патологии обычно включает:

  1. Стереотаксические операции. В их ходе проводят удаление образований с применением стереотаксических систем и МРТ. Последнее позволяет выявить, где находится опухоль и проникнуть к ней микрохирургическими инструментами без вреда. Поэтому этот вариант считают самым эффективным и безопасным.
  2. Химиотерапию. Подобные опухоли очень чувствительны к противоопухолевым препаратам. Применяют не только системную химиотерапию, а и вводят лекарства отдельно в спинномозговую жидкость и ткани опухоли.
  3. Лучевую терапию. Для устранения опухоли применяют ионизирующее излучение. Облучают дистанционно или внутренним способом. Радиационные элементы могут подсаживать прямо в опухоль, что позволяет достигнуть наилучшего эффекта. Маленькие образования удаляют Гамма-ножом или Кибер-ножом.

Во время таких процедур очень важно сохранить жизненно необходимые внутричерепные нервы и функции головного мозга.

Анапластическая олигодендроглиома головного мозга прогноз жизни имеет осложненный инфильтрацией образования. Опухоль распространяется на оба полушария, обладает множественным характером, поэтому такие олигодендроглиома не могут оперировать.

Жизнь после

После оперативного лечения больному нужна физиотерапевтическая помощь. Дополнительно нужно провести двигательную и психологическую реабилитацию.

Периодически больному назначают прохождение анализа крови на онкомаркеры для предотвращения развития рецидива.

При патологиях у женщин молодого возраста, которые планируют в дальнейшем беременность, вынашивать ребенка нельзя, так как это ускорит рост и развитие образования.

Чтобы защитить организм от мутации генов нужно употреблять больше антиоксидантов, избегать контакта с ядовитыми веществами, отказаться от копченой и жирной пищи. Курение категорически противопоказано, так как из-за этой привычки снижается способность клеточных мембран противостоять канцерогенным веществам.

Полное выздоровление при олигодендроглиоме головного мозга возможно, только в случае устранения ее на начальной стадии развития. Если опухоль перешла в глиобластому, то выживаемость даже молодых пациентов на низком уровне.

Сколько времени проживет пациент, зависит от возрастных и физических особенностей организма. Шансы уменьшаются с возрастом. При ограниченных новообразованиях, которые не распространяются на соседние структуры, пациент может прожить около десяти лет и дольше.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/opuholi/oligodendroglioma-golovnogo-mozga.html

Олигодендроглиома головного мозга: что такое, симптомы, WHO grade iii, причины, лечение, полное выздоровление

Олигодендроглиома – это опухоль, которая формируется из мозговых структур. Новообразование относится к типу глиом и образуется в результате перерождения олигодендроцитов. Подобный процесс наблюдается в различном возрасте, но чаще заболевание устанавливается у пациентов мужского пола.

Что такое олигодендроглиома

Заболевание относится к тяжелым патологиям, так как патологический процесс затрагивает оболочки головного мозга.

Опухоль начинает формироваться из жировых клеток, входящих в состав оболочки нервных клеток. В медицине подобные образования относятся к первичным глиальным.

В зависимости от степени злокачественности их разделяют на несколько типов. Каждый из них имеет свои характерные особенности течения.

В отдельных случаях олигодендроглиома характеризуется медленным течением, но может стремительно разрастаться.

После проведения лечения пациенты живут некоторое количество лет, но спустя время наступает летальный исход. Таким образом, олигодендроглиома считается опасным заболеванием, которое даже при проведении терапии по истечении определенного времени после возникновения симптомов наступает летальный исход.

Классификация

Олигодендроглиома в медицине разделяется на несколько подтипов, в зависимости от характера течения и иных особенностей. Среди них:

  1. Анапластическая олигодендроглиома. Новообразование отличается стремительным ростом, симптомы проявляются достаточно остро.
  2. Высокодифференцированная олигодендроглиома. Патология характеризуется частично благоприятным течением. Заболевание длительное время способно протекать без проявления признаков.
  3. Смешанный тип. Является самой тяжелой формой, так как чаще всего мутирует в глиобластому. При этом опухоль затруднительно поддается лечению и часто становится причиной летального исхода.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Установление типа олигодендроглиомы происходит на основе результатов инструментальных методов диагностики.

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои определенные характеристики. На начальных этапах патология проявляется в виде головных болей, головокружений. По мере роста новообразования клинические проявления приобретают более выраженный характер.

Причины

Специалистам не удалось установить причин развития новообразований головного мозга. Предполагается, что провокаторами формирования опухоли могут стать разнообразные факторы.

Возраст

По статистике, чаще всего подобное новообразование диагностируется у пациентов в возрасте от 40 лет.

Специалисты объясняют подобное тем, что с возрастом снижается иммунитет, а внешние факторы начинают оказывать еще большее воздействие.

Половая принадлежность

Онкологические патологии, при которых происходит поражение структур и оболочек головного мозга наблюдается чаще у мужчин.

Женщины менее подвержены развития заболевания.

Наследственность

Ученые определи, что у большинства пациентов с установленной олигодендроглиомой ближайшие родственники страдали раковыми заболеваниями.

Считается, что именно генетическая предрасположенность играет большую роль в развитии многих онкологических заболеваний.

Лучевая терапия

На основе данных было установлено, что лучевая терапия, проведенная ранее с целью лечения иных заболеваний, также имеет большое значения и может стать причиной возникновения патологического процесса.

Воспалительные заболевания

По мнению специалистов, спровоцировать развитие опухоли головного мозга могут заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессов, затрагивающим мозговые оболочки.

К таким патологиям относится менингит. При отсутствии терапии или неправильного лечения может развиваться опухоль.

Симптомы

Клиническая картина заболевания многообразна. В первую очередь у пациентов диагностируется повышенное внутричерепное давление. Подобный симптом возникает в результате роста новообразования.

Также наблюдается рвота, которая не приносит облегчения. Тошнота и головокружения возникают без видимых причин. Признаки диагностируются в 9% случаев.

Пациенты жалуются на снижение качества зрения, раздражительность и частые перепады настроения. При диагностике отмечаются изменение личности, нарушения речи и координации движения.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Среди симптомов также наблюдаются снижение слуха, эпилептические припадки, сопровождающиеся сокращением мышечной ткани. Мышцы конечностей ослабевают, с течением времени возникает полная утрата двигательной активности.

На фоне развития опухоли возникает нарушение памяти. Головные боли отмечаются в 20% случаев развития олигодендроглиомы. Приступы частые и продолжительные.

В отдельных случаях может наблюдаться паралич одной стороны туловища.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на наличие новообразования головного мозга проводится неврологическое обследование. Оно позволяет определить слух, глазных рефлексов.

Назначаются тестирования лицевых мышц, равновесия, координации, рвотного рефлекса, подвижности головы, психического состояния, памяти и мышления.

Также необходимо проведение иных методов диагностики.

КТ

Компьютерная томография используется для получений послойных снимков пораженной части головного мозга и определения степени распространения патологического процесса.

КТ является одним из самых информативных методов диагностики и практически не имеет противопоказаний.

МРТ

  • Магнитно-резонансная томография используется в случаях, когда провести КТ не представляется возможным.
  • При помощи томографа удается визуализировать структуры головного мозга и определить степень поражения.
  • Исследование помогает определить степень нарушений слуха, которые развиваются в результате образования опухоли.
  • Методика достаточно информативна и позволяет достаточно точно выявить все нарушения.

Электроэнцефалограмма

Исследование назначается с целью выявления активности головного мозга и определения активности нервной системы.

На основе результатов исследования устанавливается степень развития патологии. В качестве дополнительных методов диагностики может быть назначена биопсия, исследование спинно-мозговой жидкости и иные методы.

Лечение

При олигодендроглиоме головного мозга проводится химиотерапевтическое, радиологическое или хирургическое лечение. При назначении метода терапии специалист учитывает степень развития, скорость роста.

Использование только одного способа лечения не приведет к излечению. Потребуется несколько этапов.

Первый этап

С помощью костно-пластической трепанации черепной коробки проводится хирургическое лечение. С помощью метода, согласно анатомической доступности, удается удалить опухоль.

В зависимости от размера новообразования проводится полное или частичное удаление. После хирургического лечения образцы биологического материала направляются на цитологическое исследование. Это позволяет определить наличие раковых клеток и степень злокачественности.

На основе полученных результатов молекулярно-генетического исследования определяется дальнейшая тактика терапии.

Второй этап

Среди всех типов опухоли самой чувствительной к химиотерапии является анапластическая олигодендроглиома.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Радиотерапия после операции проводится в случаях, когда диагностируются иные типы новообразования. Используются препараты накопительного действия. Активные вещества лекарственных средств накапливаются в раковых клетках, приводя к их гибели.

Частота курсов химиотерапии или радиотерапии определяется в индивидуальном порядке на основе результатов диагностических мероприятий.

Осложнения

При отсутствии лечения олигодендроглиомы возникают различные осложнения. В первую очередь по мере развития опухоли наблюдается ухудшение памяти, внимания, снижения зрения, слуха. Это обусловлено тем, что новообразование начинает оказывать давление на мозговые структуры.

Также среди осложнений наблюдаются разнообразные личностные изменения, пациенты страдают психическими нарушениями. В тяжелых случаях опухоль распространяется, поражает соседние структуры, развиваются метастатические поражения. В конечном итоге наступает летальный исход.

Прогноз

При диагностировании олигодендроглиомы прогноз считается относительно благоприятным. Он зависит от месторасположения новообразования, роста опухоли. Лечение достаточно эффективно только при наличии второго класса патологического процесса.

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременности проведенного лечения, степени и активности роста опухоли. В среднем, после комплексной терапии, продолжительность жизни составляет около 5 лет.

Читайте также:  Вестибулярный неврит симптомы лечение воспаления

В случае, когда новообразование удалялось с помощью хирургического лечения, удается значительно увеличить продолжительность жизни пациента, в отличие от химиотерапии и радиотерапии.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

В течение десяти лет выживает только не более 40% пациентов с установленной олигодендроглиомой. Большое значение для благоприятного прогноза и длительности жизни имеет своевременная диагностика заболевания.

После проведения терапии специалисты рекомендуют периодически проверять уровень онкомаркеров крови.

Меры профилактики

Специалистами не установлены точные причины развития и специальных мер профилактики олигодендроглиомы не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать общие требования, среди которых:

  1. Правильно питаться. В рационе не должно быть большое количество жирных блюд, острого, копченого, блюд с консервантами, красителями. Также следует употреблять достаточное количество овощей, фруктов и ягод, так как в них находится значительное количество витаминов и минералов.
  2. Исключить контакт с опасными веществами, такими как резина, формалин, ртуть, мышьяк. При работе на вредном производстве нужно использовать средства индивидуальной защиты.
  3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Все вещества, содержащиеся в алкоголе и табачном дыме, негативно влияют на организм.

При олигодендроглиоме добиться полного выздоровления достаточно затруднительно. Это обусловлено тем, что опухоль тяжело поддается лечению и требует комплексной терапии.

Различные опухоли головного мозга являются тяжелыми заболеваниями, при которых продолжительность жизни пациента зависит от ряда факторов. К ним относятся активность роста, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и другие.

Лечение при олигодендроглиоме проводится только комплексно, так как только при этом можно добиться положительных результатов. Важным фактором в успешной терапии является своевременная диагностика.

Источник: https://onkologia.ru/neyroonkologiya/oligodendroglioma/

Лечение опухоли головного мозга при диагнозе олигодендроглиома

Олигодендроглиома головного мозга является разновидностью образований онкологического течения в центральной нервной системе.

Новообразование относят к раковому типу, который имеет первую степень недоброкачественности и характеризуется медленным темпом развития с незначительной опасностью для жизни человека. Чтобы поставить диагноз, проводят магнитно-резонансную томографию, биопсию.

Лечение олигодендроглиомы – опухоли головного мозга – строится на хирургическом устранении проблемы, а также использовании лучевой терапии.

Характеристика заболевания

Олигоастроцитома является нейроглиической опухолью, развивающейся из олигодендроцитов. У новообразования просматриваются четкие границы с бледно-розовым оттенком.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Опухоль поражает человека любой возрастной категории, при этом чаще страдают мужчины от 20 до 40-летнего возраста. Недуг не является распространенным. Насчитывают всего 3% больных с новообразованиями в головном мозге. У женщин это редкое явление, а у детей оно наблюдается в единичных случаях.

Образование формируется из нестандартных клеточных структур олигодендроцитов. Из них происходит образование нормальных защитных нервноклеточных оболочек. Такие наросты неоднородны, способны иметь кисты, откладывающие известковые составляющие.

По мере разрастания опухоль прорастает в кору мозга. Она способна доходить до больших размеров и иметь экспансивное развитие. Возможно образование кисты внутри новообразования.

Внутреннее развитие кист проходит длительный промежуток времени. Такую опухоль сложно вылечить медикаментозно, потому обязательно проводится операция по ее удалению.

В случае несвоевременного лечения формируются глиобластомы.

Локализация олигодендроглиомы приходится на лобную либо височную долю. Однако теоретически возможно развитие в любой области мозга. Редкое формирование образования замечается в мозжечке, стволе мозга, зрительном нерве. Медленно становясь больше, оно понемногу произрастает в серое вещество с возможным достижением значительных размеров.

Виды новообразований

Различают следующие разновидности олигодендроглиом:

  • классический 1-ый тип злокачественности – формируется чаще всего, состоит из клеток, которые мало изменяются и не образовывают метастазы;
  • условно доброкачественный 2-ой тип;
  • анапластическое новообразование 3-его типа недоброкачественности считается самым опасным видом рака, клетки которого почти не дифференцируют, мгновенно разрастаются и в результате являются смертельно опасными. Такая степень имеет клетки, которые сильно подвергаются мутациям, существенно отличаясь от здоровых;
  • смешанный вид с 3-им типом – новообразование спустя время может трансформироваться в глиобластому, которая является самым смертоносным образованием головного мозга. Оно состоит из различных клеток, в нее входят также олигодендроциты. Они метастазируют в районе центральной нервной системы.

Различают 2 класса заболевания:

  1. Низкосортное разрастание с медленным и недалеким развитием, четкой определенной формой. К ним относятся опухоли с 1-ой и 2-ой стадий развития.
  2. Анапластическое образование, являющееся недоброкачественным, имеет быстрое и агрессивное разрастание пораженных тканей с неограниченно четкой формой. Это 3-я и 4-я стадии.

По сравнению с высокодифференцированным образованием, олигодендроглиома анапластического течения – редкое явление.

Радикальное удаление опухолевой ткани 3-ей стадии затруднено. Зачастую устранение практически невозможно совершить. При этом данное новообразование, в отличие от иных глиом, достаточно хорошо поддается химиотерапевтическому лечению.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Факторы и признаки болезни

Почему развиваются олигодендроглиомы, до сих пор не обнаружено. Зато было отмечено, что чаще всего патология проявляется у больных, которые сталкиваются с мутацией генов в 1-ой и 19-ой хромосоме, либо же в 2-х сразу.

  • Не исключена огромная угроза данного онкологического недуга при отравлении либо хроническом влиянии поливинилхлорида, отрицательно действующего на глии, которые являются дополнительными клетками нервной системы.
  • Независимо от химического воздействия, привести к развитию данного новообразования способны облучения.
  • Основные факторы риска патологии:
  1. Возрастная категория – согласно статистическим данным, риск образования опухоли растет с годами.
  2. Половая принадлежность – болезни тканей мозга встречаются у мужчин.
  3. Генетика – чаще всего мутации клеток происходят у больных с параллельными генными недугами.
  4. Минувшие процедуры лучевого лечения.

Развитие олигодендроглиомы достаточно простое, как и в случае других новообразований головного мозга. Оно медленно увеличивается в объеме, сдавливая внутренние органы с повреждением нервных тканей. Им не хватает питания, притормаживается отток ликвора, что становится причиной развития гидроцефалии.

  1. При таких повреждениях, исходя из места формирования и размеров образования, возникает ряд определенных симптомов, которые проявляются в виде недоброкачественных невралгических изменений.
  2. При медленном развитии опухоли симптомы болезни длительное время могут не проявляться.
  3. Изначальным признаком недуга являются спазмы. Далее в головном мозге возникают следующие симптомы новообразования:
  • рвота;
  • завышена нервозность, чувствительность, изменения на эмоциональном уровне;
  • сильные боли головы;
  • припадки эпилепсии;
  • теряется равновесие;
  • изменена работа зрения;
  • увеличение головы.

Исходя их формирования опухоли, симптомы более выражены в следующих зонах:

  • лобный участок – нарушается поведение, появляется слабость, немеет одна из сторон тела;
  • височная часть – наблюдается дискоординация, нарушаются память и речевая функция.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Методы диагностирования патологии

В случае обнаружения первых расстройств на неврологическом уровне, которые приводят к развитию опухолей, пациент должен обратиться к неврологу. На осмотре больному предстоит пройти неврологическое обследование, которое включает такие тестирования:

  1. Слух.
  2. Лицевые мышцы.
  3. Рефлексы глаз.
  4. Равновесие.
  5. Обоняние.
  6. Движение головой.
  7. Проверка памяти, абстрактное мышление.

В случае подозрения на наличие патологии назначают тщательную диагностику:

  1. Лабораторное исследование крови – изучают работу печени и почек.
  2. Компьютерная томография – благодаря рентгенологическому сканированию поврежденной области создается трехмерное изображение тканей мозга. Чтобы улучшить качество картинки, больному предлагают употребить контрастное вещество. Время обследования составляет полчаса, оно является безболезненным.
  3. Магнитно-резонансная томография – перед манипуляцией пациенту внутрь вены вводят красящее вещество. Благодаря нему создается детальная картинка поврежденной зоны головного мозга.
  4. Аудиография – уточняет стадию изменения активности мозга и работу центральной нервной системы.
  5. Биопсия – хирургическим методом извлекают небольшой кусок образования, чтобы провести гистологический анализ. Такая процедура является индивидуальной.

Как лечить опухоль

Каким методом воспользоваться для лечения олигодендроглиомы, зависит от характера увеличения новообразования, ее месторасположения, размера очага. Схема терапии чаще создается группой специалистов. Это нейрохирурги, онкологи, невропатологи.

Терапия образований нервной системы всегда сложная, так как большинство препаратов не способны попасть сквозь гематоэнцефалическую преграду, а хирургический способ решения проблемы грозит осложнениями. После операции на мозговых тканях остаются шрамы и повреждения, которые впоследствии неблагоприятно сказываются на его функциях.

Оптимальным решением проблемы является устранение образования полностью. Если у глиальной опухоли головного мозга имеется 1-я и 2-я степень развития, ее можно удалить, ведь она формируется только на одном участке мозга, имеет небольшие объемы и не касается важных органов нервной системы.

В случае тяжелого течения при достижении опухоли 3-ей и 4-ой степени недоброкачественности устранить ее полностью, чтобы ничего не ранить, зачастую невозможно. Причина – врастание олигодендроглиомы во многие слои мозга. С помощью микрохирургии по возможности устраняется большая зона опухоли, а с остальным участком ведут борьбу с назначением химио- и лазеротерапии.

Благодаря современным способам микрохирургии с использованием магнитно-резонансной томографии, предоставляется возможность осуществлять микроскопически верные вмешательства, чтобы отделить злокачественные ткани от здоровых. Такие новообразования обладают наибольшей чувствительностью к химическим препаратам, по сравнению с обычным раком.

Лечение химиотерапией включает в себя совмещение лекарств. Это «Прокарбазин», «Ломустин» с «Винкристином» либо только «Темозоломид». Чтобы преодолеть гематоэнцефалитическую преграду, лекарство вводят в тело образования либо в спинномозговую жидкость, омывающую все зоны центральной нервной системы вместо крови.

К самому серьезному виду лечения рака относят лучевую терапию. Ее применяют, если ни один метод не помогает.

В случае с 1-ой стадией опухоли она используется редко, а вот при смешанной и анапластической стадии она подходит идеально.

Процесс воздействия на клетки с помощью ионизированного облучения направлен на то, чтобы снизить темпы давления недоброкачественных тканей на структуры мозга. Проводится процедура 3-мя способами:

  1. Дистанционный.
  2. Внутренний способ излучения – ионизирующие компоненты вводят в тело образования.
  3. Микроскопический метод – сильное излучение с помощью специальных аппаратов сжигает образования небольшого размера.

Комплексное лечение включает в себя прием средств:

  1. Противоопухолевые препараты – гидразин сульфат, «Проксифеин».
  2. Антиметаболиты – «Метотрексат», гидроксикарбамиды.
  3. Алкилирующие препараты – «Ломустин», «Дакарбазин», «Фотемустин».
  4. Противоопухолевые антибактериальные средства – «Даунорубицин».

Парентеральное употребление стероидных гормонов побуждает к уменьшению размера очага, что приводит к улучшению самочувствия больного.

После устранения опухоли потребуется помощь физиотерапевта. Он составит индивидуальную схему реабилитации, которая включает психологическую и двигательную адаптацию.

Мониторинг для больных олигодендроглиомой

Все пациенты, которые столкнулись с данным недугом, часто задаются вопросом, сколько живут при олигодендроглиоме?.

Время без повторения недуга при своевременно оказанной помощи и качественном лечении составляет 5 лет. Что касается выживаемости, то в 30% случаев после проведенного лечения она может составлять до 10-ти лет.

При диагностировании олигодендроглиомы на этапе развития и скором проведении хирургического лечения больной будет жить дольше.

Так как факторы развития недуга до сегодняшнего дня точно не обнаружены, а проявляется он вследствие генетических изменений, то предупредить возникновение практически нереально.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/opuholi/opuhol-golovnogo-mozga-pri-oligodendrogliome.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector