Головные боли после спинальной анестезии

Головные боли после спинальной анестезииВо время проведения хирургических операций часто используют спинальную анестезию. У этого вида наркоза есть ряд побочных эффектов. Головная боль после спинальной анестезии – это одно из самых распространенных осложнений. Чтобы понять, как избежать этой неприятности, важно знать, что такое спинальная анестезия, в результате чего могут появиться сильнейшие головные боли, каким образом подготовиться к данной процедуре и избежать нежелательных последствий.

Спинальная анестезия и ее применение

Существует ряд современных методов анестезии, к которым можно отнести обычный общий наркоз (отключение болевой чувствительности во всем теле пациента) и местный наркоз (обезболивание конкретного участка тела). К последнему можно отнести спинальную анестезию.

Спинальная анестезия – это разновидность местного наркоза, ее задачей является отключение нервных окончаний, проводящих боль. Анестетики, то есть обезболивающие препараты, вводятся в спинальное пространство позвоночника, заполненное специфической прозрачной жидкостью – ликвором.

Предварительно место введения раствора дополнительно обезболивают, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Через полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью, пролегают нервы, передающие в мозг сигнал о болевых ощущениях.

Анестетик блокирует этот сигнал, в результате чего возникает онемение нижней области туловища.

Головные боли после спинальной анестезииСпинальная анестезия не только отключает болевые ощущения, но и значительно снижает риск кровопотери во время проведения операции, поэтому ее часто применяют при:

  • урологических операциях;
  • кесарева сечения у женщин;
  • операциях в области спины, поясницы и нижних конечностей;
  • гинекологических операциях.

Использование этого вида наркоза не всегда допустимо, специалисты выделяют ряд противопоказаний:

  • бактериальные инфекции организма;
  • плохая свертываемость крови;
  • болезни спинного мозга и центральной нервной системы;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость анестетиков.

Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии

Во время процедуры отверстие в оболочках спинного мозга может получиться больше, чем необходимо, в результате пациентов начинают беспокоить болезненные ощущения в области головы.

Почему это происходит? Из отверстия в позвоночном канале, в которое впрыскивался раствор анестетика, после операции начинает вытекать спинномозговая жидкость (ликвор). В итоге значительно снижается внутримозговое давление, что приводит к появлению сильной головной боли.

Когда площадь прокола небольшая, жидкость практически не вытекает, следовательно, не возникает факторов, провоцирующих головную боль.

Как правило, уже через пару дней после проведения операции боль в голове перестает беспокоить пациента, это бывает примерно у 30% людей. Однако она может со временем усиливаться и доставлять пациенту массу неудобств, так случается примерно у 1% больных. Головные боли после спинальной анестезии – одно из самых распространенных осложнений из возможных.

Профилактические меры для предотвращения появления головных болей

Справиться с этим неприятным осложнением можно. Здесь важны следующие факторы:

  • квалификация анестезиолога;
  • правильное оборудование для анестезии;
  • соблюдение пациентов всех рекомендаций врачей.

Среди основных профилактических мер по уменьшению риска возникновения головной боли после спинальной анестезии можно выделить следующие:

  1. Предоперационная подготовка.

За 7 часов до назначенной операции больному следует отказаться от приема пищи, ограничить потребление жидкости, не курить, прогуляться на свежем воздухе, полноценно выспаться, морально подготовить себя к предстоящей процедуре. Конечно, эти рекомендации относительны, поскольку не подойдут тем пациентам, которых оперируют экстренно.

  1. Правильное расположение пациента.

Не менее важный фактор, он влияет на правильность ввода обезболивающего лекарства в спинальное пространство позвоночника. Больной может сидеть или лежать на боку.

Предпочтение отдается сидячей позе, при которой спина предельно наклонена, подбородок придвинут к груди, руки согнуты в локтях и лежат спокойно на коленях.

Полная неподвижность пациента – одно из главных условий использования этого вида наркоза. Это поможет в кратчайшие сроки ввести анестетик.

Головные боли после спинальной анестезииСамая основная мера по профилактике – маленькая игла размером не более 25G. Если во время процедуры анестезиологом используется небольшая игла, имеющая карандашный тип заточки, риск возникновения болей в голове после проведения операции снижается, поскольку минимальное отверстие в спинномозговом канале препятствует вытеканию ликвора. К сожалению, не всегда анестезиологами используются такие иглы из-за их высокой стоимости.

  1. Соблюдение режима в послеоперационный период.

Если придерживаться некоторых рекомендаций врачей, также можно предотвратить возникновение боли. Пациенту в первые дни после операции необходимо:

  • располагаться горизонтально, не свешивая голову и не приподнимаясь;
  • выпивать по 2–3 литра жидкости в день;
  • соблюдать строгий постельный режим;

Средства лечения головной боли

Постпункционная головная боль редко не требует особого лечения при помощи медикаментов, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит в течение суток после проведения операции. Если боль продолжается или становится сильнее, можно воспользоваться следующими средствами:

  1. Выпивать в течение дня несколько чашек кофе. Содержащийся в этом напитке Головные боли после спинальной анестезиикофеин способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению боли. Однако не следует слишком увлекаться этим способом, особенно тем пациентам, у которых в анамнезе есть артериальная гипертензия (высокое кровяное давление).
  2. Принять обезболивающие средства. Самыми популярными в этом случае можно назвать цитрамон, ибупрофен, парацетамол. Какое именно лекарство использовать, подскажет лечащий врач.
  3. Капельницы с магнезией и физраствором или с раствором глюкозы и кофеина. Их можно ставить практически сразу после проведения операции, вводимые в вену вещества также способны уменьшить головную боль.
  4. Пить больше жидкости, это улучшит циркуляцию крови.Головные боли после спинальной анестезии
  5. Использовать приглушенное освещение в месте, где находится больной. Слишком яркий свет провоцирует усиление головных болей.
  6. Ложиться на живот, а не на спину. В этом положении давление в области спинного мозга увеличивается, в результате боль становится менее ощутимой.

  Головная боль с похмелья: эффективные методы лечения

Эпидуральные заплатки

Когда лекарственные препараты не помогают, а постпункционная головная боль становится интенсивнее, специалисты предлагают пациенту поставить эпидуральную Головные боли после спинальной анестезиизаплатку. Делать это должен анестезиолог. Из вены больного берется немного крови, она будет выполнять функцию своеобразной пломбы. Кровь тем же способом вводят в спинальное пространство позвоночника, где она сворачивается и в итоге закупоривает отверстие в тканях. Спинномозговая жидкость перестает вытекать, а головная боль прекращается.

После этой процедуры головные боли чаще всего исчезают в течение суток. Если этого не произошло, врачи проводят процедуру второй раз, чтобы достигнуть нужного эффекта.

Противопоказанием к установке эпидуральной заплатки может быть повышенная температура тела пациента. Кроме того, у больного после проведения этой процедуры могут возникнуть некоторые серьезные осложнения:

  • инфекционные процессы;
  • кровотечения;
  • нарушения двигательной активности нижней части тела;
  • боли в области спины.

Эпидуральная заплатка с первого раза помогает только в половине случаев, повторная же дает почти 100% эффект. После установки заплатки больному рекомендуют лежать неподвижно не менее 12 часов, а в первые две недели не напрягаться и не поднимать тяжелое.

Введение физраствора

В некоторых случаях вместо эпидуральной заплатки в спинномозговой канал вводят Головные боли после спинальной анестезиифизраствор (натрия хлорид). Если сравнить введение физраствора с эпидуральной заплаткой, можно выделить весомое преимущество и существенный недостаток. Эффект от процедуры практически такой же, однако риск возникновения инфекции максимально снижен, поскольку натрия хлорид – это стерильный раствор. В то же время он имеет меньшую плотность, чем кровь, поэтому быстрее впитывается. В результате давление нормализуется не так быстро, как при использовании пломбы из крови.

Введение физраствора нужно делать в день проведения спинальной анестезии.

Использование народных средств

Не следует недооценивать роль народной медицины в лечении головной боли. Есть некоторые действенные способы, которые помогут снять боль после проведения спинальной анестезии.

Ароматерапия

Во время головной боли можно зажигать аромалампу или использовать специальные палочки, пропитанные эфирными маслами. Хорошо снимают напряжение масла мяты, лаванды, ромашки.

Компрессы

Для компресса подойдут разные травы: душица, мята, хмель, шалфей. Предварительно нужно сделать отвар из трав, дать ему некоторое время настояться, после чего жидкость заморозить. Для этого можно использовать обычные формочки для льда. Затем уже замороженные кубики заворачивают в полотенце и прикладывают к той зоне головы, где боль ощущается сильнее.

Можно делать компресс из картофеля. Для этого берутся свежие очищенные плоды, натираются на терке и смешиваются с ¼ стакана коровьего молока.

Смесь настаивается в течение 30 минут, отжимается в пюре и накладывается плотным слоем на тонкую ткань, которую следует расположить на голове, а сверху укутать чем-то теплым или надеть вязаную шапочку.

Такой компресс рекомендуют делать перед сном, он отлично справляется с головной болью.

Лекарственные травы

Можно делать отвары трав или просто добавлять листья мяты, земляники или малины в обычный чай при заваривании. Эти растения обладают хорошим обезболивающим эффектом. Для приготовления отвара хорошо подойдут плоды боярышника.

Массаж

Одно из самых эффективных средств избавления от головной боли – это массаж. Легкий, расслабляющий, он оказывает благотворное воздействие на ткани организма, улучает кровообращение и обменные процессы.

Массаж хорошо снимает напряжение и блокирует боль. Нужно легкими движениями поглаживать по часовой стрелке те участки головы, где возникает головная боль.Головные боли после спинальной анестезии

Народные средства не устранят причину, в результате которой возникает постпункционная головная боль, но могут существенно облегчить состояние больного. Поскольку они практически не имеют противопоказаний, народные средства можно комбинировать, чередовать или сочетать с медикаментозными препаратами.

Заключение

Головные боли после эпидуральной анестезии – довольно частое явление, которое можно считать серьезным побочным эффектом этой процедуры.

Прежде чем согласиться на ее проведение, важно оценить возможности своего организма, необходимость именно этого вида наркоза, квалификацию специалистов.

Если спинальная анестезия неизбежна, нужно правильно готовиться к процедуре, чтобы избежать неприятных последствий в виде сильнейших головных болей.

Источник: https://cefalea.ru/golovnaya-bol/posle-spinalnoy-anestezii.html

Сильные головные боли после спинальной анестезии

Головные боли после спинальной анестезии

Головные боли после спинальной анестезии считаются осложнением оперативного вмешательства. Их частота составляет 20%, но неприятностей они приносят предостаточно. Симптомы такого осложнения связаны не только с головной болью, но нередко пациенты жалуются на тошноту и головокружение. Причины этих состояний различны – от особенностей анатомии пациенты до ошибки анестезиолога.

Лечение осложнения проводят в стационаре под наблюдением врача, используя симптоматическую терапию.

Виды наркоза

Головные боли после спинальной анестезии

Общий и спинальный наркоз по-разному обезболивают пациента (www.yaostrov.ru)

Каждый пациент подвержен риску, соглашаясь на операцию. Перед оперативным вмешательством анестезиолог тщательно собирает анамнез перенесенных болезней и аллергических реакций.

Читайте также:  Спинномозговая грыжа симптомы и лечение у взрослых и новорожденных

Хирургическую манипуляцию проводят под такими видами обезболивания:

  1. Общий наркоз подразумевает полную потерю сознания. Пациент может дышать самостоятельно (внутривенное обезболивание) или с помощью трубки (интубационный наркоз). Весь операционный период больной не чувствует боли.
  2. Спинномозговая анестезия характеризуется введением специальной иглы в межпозвонковое пространство на пояснице. При этом прокалывают твердую мозговую оболочку. Удаляют 2-3 мл спинномозговой жидкости, а взамен вводят обезболивающее средство. Особенностью считается полная утрата болевой и тактильной чувствительности в органах таза и нижних конечностях.
  3. Эпидуральная анестезия проводится на любом уровне позвоночника. При этом не прокалывают твердую мозговую оболочку. Из-за этого после эпидуральной анестезии боли в голове не возникают. Обезболивается только определенный сегмент туловища – верхние или нижние отделы живота или грудной клетки.

Проводить наркоз должен опытный анестезиолог.

Головная боль и другие симптомы

Головные боли после спинальной анестезии

Головная боль после наркоза требует постельного режима (www.mamairebenok.com)

Головная боль после спинальной анестезии появляется чаще, чем вследствие эпидуральной. Проявляется она по-разному, в зависимости от пациента и причины осложнения.

Больные так описывают головную боль после спинального наркоза:

  • умеренная или сильная;
  • появляется сразу после возобновления чувствительности в ногах или на следующий день;
  • длится от 1-2 часа или сутки и больше;
  • локализация преимущественно в затылке;
  • иногда болезненность переходит на виски или всю голову;
  • характер боли пульсирующий, сдавливающий или распирающий;
  • усиливается при поворотах головы;
  • наиболее интенсивные ощущения появляются под вечер или ночью;
  • редко бывают «прострелы» в ноги, по всему позвоночнику.

Но пациенты зачастую жалуются не только на сильную головную боль. Бывают такие сопутствующие симптомы:

  • тошнота;
  • редко рвота;
  • сухость во рту;
  • боли в месте укола;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • низкое артериальное давление – 90/50 мм рт. ст.;
  • редкий и слабый пульс до 60 ударов в минуту;
  • слабость и утомление;
  • сниженная чувствительность ног;
  • чувство жжения в позвоночнике.

После хирургического лечение врач непосредственно наблюдает за больным 2 часа, измеряет давление, оценивает сознание.

Важно! Выявление этих симптомов после операции требует срочной консультации анестезиолога

Причины боли в голове после спинальной анестезии

Головные боли после спинальной анестезии

Чрезмерное удаление спинномозговой жидкости – причина головных болей после наркоза (www.narkozis.ru)

Укол в ткани спины для пациента всегда болезненный. Манипуляция проводится анестезиологом в операционной. Больной лежит на боку или сидит, согнувшись калачиком. После обезболивания появляется головная боль в следующих случаях:

  1. Удаление больше 4 мл спинномозговой жидкости, из-за этого резко падает давление.
  2. Введение больше 4-5 мл обезболивающего препарата, вследствие чего поднимается внутричерепное давление.
  3. Не соблюдена стерильность иглы и подручных материалов, вследствие чего может возникнуть менингит.
  4. Особенности анатомии пациента. Искривление позвоночника, остеохондроз, перенесенные травмы, изменяют анатомию.
  5. Ранее проведенные спинномозговые анестезии оставляют рубцы в позвоночном канале.
  6. Введение иглы со скошенным срезом, вместо среза по типу «карандаш». Последняя форма расслаивает ткани, а не режет их. Поэтому спинномозговая жидкость не истекает через образовавшееся отверстие.
  7. Мотание головой пациентом в стороны во время операции. Из-за этого происходят скачки внутричерепного давления.
  8. Длительное положение пациента на операционном столе с опущенной головой.
  9. Использование толстой иглы влечет за собой послеоперационное пропитывание спинномозговой жидкости через отверстие от прокола.
  10. Перенесенные менингиты, энцефалиты, врожденные заболевания спинного мозга. В таком случае образуются спайки, которые перекрывают необходимую циркуляцию жидкости.
  11. Технические ошибки: неправильный выбор уровня укола, попадание иглой в спинной мозг, введение анестетика в эпидуральное пространство.
  12. Сопутствующие заболевания: аритмии, артериальная гипертензия 3 степени, инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде.

Опытный анестезиолог всегда распознает причину головной боли после наркоза.

Эпидуральная анестезия имеет меньший процент осложнений, так как связи пункционной иглы со спинномозговой жидкостью нет. Обезболивающее средство вводят в пространство, где расположены лишь нервные корешки. Это обеспечивает ограниченный сегментарный эффект. Например, надо сделать операцию при пупочной грыже – иглу вводят между 10-11 грудными позвонками пространства.

Важно! После эпидуральной анестезии головные боли не появляются. Если это случилось, то была повреждена твердая спинномозговая оболочка

Лечение головной боли после наркоза

Головные боли после спинальной анестезии

Обезболивающие помогают купировать головную боль после наркоза (www.med-explorer.ru)

Почему голова болит после наркоза и что нужно делать в таком случае? После операции, которая сопровождалась спинномозговой анестезией, пациента укладывают на спину без подушки. Запрещено крутить головой в стороны, пытаться встать или сесть без разрешения врача.

Если же начала болеть голова после наркоза, проводят симптоматическое лечение:

Препарат Действие Применение
Омнопон Группа наркотических обезболивающих. Оказывает анальгетическое действие на протяжении 6-8 часов. Вызывает привыкание Вводят внутримышечно 1-2 раза в сутки по 1 мл, но не дольше 3-4 дней
  1. Диклофенак.
  2. Деклоберл.
  3. Диклобрю
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Снимает отек, боль в голове и месте укола, понижает температуру Вводят по 3 мл в/м 1-2 раза в день пока не исчезнут боли, но не дольше 5-7 суток
  1. Кеторолак.
  2. Кетанов.
  3. Кеторол
Также группа НПВС, однако с более сильным и продолжительным обезболивающим эффектом Вводят по 1 мл (30 мг) два-три раза в сутки
Плазмозаменители. Их вводят при низком артериальном давлении (меньше 90/50 мм рт. ст.) после наркоза, сопровождающегося головной болью Медленно выполняют внутривенную инфузию растворов на протяжении 1-2 часов. Постоянно измеряют давление
Противорвотные и противотошнотные средства центрального действия Внутривенно струйно или капельно вводят по 4-8 мг 2 раза в сутки до исчезновения тошноты

Вдобавок к интенсивной терапии, больному запрещают ходить и сидеть на следующий день после операции. Разрешено поворачиваться на бок, двигать ногами и руками в постели.

Если консервативные методы не приносят положительного результата, нужно прибегнуть к местному лечению.

Головные боли после наркоза в спину можно лечить кровяной заплаткой. Для этого необходимо в шприц набрать кровь из локтевой вены. Затем ввести 1-2 мл крови в перидуральное пространство на месте предыдущего укола. Эту манипуляцию выполняет только анестезиолог.

Смысл вмешательства заключается в следующем: введенная кровь сворачивается на протяжении 4-5 минут. Отверстие в твердой мозговой оболочке закрывается сгустком. Поступления спинномозговой жидкости прекращается, внутричерепное давление нормализуется.

Важно! Кровяная заплатка в 100% случаев устраняет головную боль после спинальной анестезии

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/golovnaya-bol/108-silnye-golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html

Головная боль после спинальной анестезии

  • Причины
  • Постпункционная головная боль: лечение

Головная боль после спинальной анестезии или постпункционная головная боль (ПГБ) — это одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с эпидуральной и спинальной анестезией. По данным закрытого исследования Американской ассоциации анестезиологов, головная боль после спинальной анестезии была второй из часто встречающихся причин судебных разбирательств в акушерской анестезиологии.

Причины

Головные боли после спинальной анестезииПоперечный срез твердой мозговой оболочки после пункции иглами различного типа: А — режущие иглы (Quincke); Б — атравматические спинальные иглы (Whitacre, Sprotte).

Быстрое снижение объема спинномозговой жидкости может привести к дислокации содержимого полости черепа, когда пациент принимает вертикальное положение. Головная боль, вероятно, возникает в результате растяжения и сдавления сосудов менингеальной оболочки вследствие опущения головного мозга. По тройничному нерву проводятся болевые импульсы, возникающие выше намета мозжечка, тогда как по блуждающему нерву и нервам верхнего отдела шейного сплетения — в шею и затылочную область. Часто вовлекаются другие черепно-мозговые нервы. Потеря ликвора ведет к компенсаторным механизмам поддержания нормального внутричерепного объема, включающим вазодилатацию мозговых сосудов, увеличение гипофиза и полнокровие церебральных венозных синусов. Считают, что данный вазодилатационный компонент также является одним из механизмов боли.

Постпункционная головная боль: лечение

Головные боли после спинальной анестезии

А. Осмотрите пациента. Симптомы головной боли после спинальной анестезии обычно появляются через 24-48 ч после пункции. Острота начала и тяжесть постпункционной головной боли определяется величиной и скоростью потери ликвора, и скоростью, с которой происходит восстановление потери. Наиболее характерные проявления головной боли после спинальной анестезии описаны в таблице ниже.

Проявления постпункционной головной боли

Симптомы
Процент
Головная боль 97
Боль в шее 87
Тошнота и рвота (вестибулярные нарушения) 69
Слуховые расстройства 36
Нарушения зрения 36

Наиболее часто головная боль локализуется в затылочной области, иррадиирует в область висков, лба и описывается как острая, стреляющая боль, усиливающаяся при кашле и резких движениях. Также с потерей ликвора связано двустороннее вовлечение слуховых, вестибулярных и приводящих нервов.

Дифференциальный диагноз проводится с тромбозом корковых вен, мигренью, менингитом, гипертензией и метаболическими нарушениями. Для постановки диагноза в трудных случаях выполните МРТ. Типичные МРТ-признаки включают провисание головного мозга и диффузное утолщение менингеальных оболочек.

Размер и конфигурация иглы, которой пунктируют твердую мозговую оболочку, являются важными факторами, определяющими встречаемость головной боли после спинальной анестезии. Атравматические спинальные иглы (Whitacre, Sprotte) реже вызывают ПГБ, менее 1% случаев, по сравнению с режущими иглами (Quincke).

Выбор спинальной иглы определяется факторами риска и вероятными трудностями постановки блока. У женщин головная боль после спинальной анестезии развивается в два раза чаще. Редко ПГБ развивается у детей и пожилых; наиболее часто она встречается у женщин детородного возраста.

Тучные пациенты имеют меньший риск развития постпункционной головной боли.

Б. Симптомы головной боли после спинальной анестезии иногда слабо выражены и проходят в течение 2-3 дней, но некоторые пациенты страдают от сильной боли в течение нескольких недель. Для лучшего исхода начинайте лечение как можно раньше.

Для лечения постпункционной головной боли используют несколько режимов и специальных манипуляций. Поддерживайте адекватную гидратацию для обеспечения максимальной скорости продукции ликвора (гидратация не приводит к избыточной продукции ликвора).

Пациенты могут быть склонны к гиповолемии вследствие кровопотери, снижения перорального питьевого режима и рвоты. Постельный режим уменьшает симптомы ПГБ, но некоторые исследования показали, что длительность постельного режима не влияет на частоту, тяжесть и продолжительность головной боли после спинальной анестезии.

Проводите симптоматическую терапию, включая применение различных анальгетиков, седативных и, по необходимости, противорвотных препаратов.

В. В идеале цели лечения включают восстановление внутричерепного объема, герметизацию отверстия, контроль или уменьшение церебральной вазодилатации. Вазоконстрикторы, такие как суматриптан, кофеин, теофиллин были предложены в качестве терапевтических препаратов, но ни один из них не доказал свою эффективность в больших исследованиях.

Эпидуральное пломбирование кровью является наиболее эффективным способом лечения постпункционной головной боли вероятно, благодаря двум терапевтическим механизмам.

Введение крови в эпидуральное пространство приводит к повышению внутричерепного давления ввиду положительного объемного эффекта, одновременно пломбируется отверстие в твердой мозговой оболочке для предотвращения дальнейшего истечения ликвора. Теория давления пломбы подтверждена MPT-исследованиями после пломбирования эпидурального пространства кровью.

Читайте также:  Мексидол, от чего помогает лекарство, показания к применению препарата, цена, как принимать при беременности

По данным МРТ, предполагается, что 20 мл крови закрывают 6 сегментов позвоночника и распространяются преимущественно в краниальном направлении. После пломбирования эпидурального пространства кровью пациенты должны находиться в горизонтальном положении как минимум в течении 1 ч, прежде чем можно будет оценить положительный эффект проведенной манипуляции.

Частота положительного результата при большем объеме (> 15 мл) должна быть более 80%. Характерные побочные эффекты процедуры включают парестезии, боль в шее, боль в спине, транзиторную брадикардию. Серьезные осложнения обычно не возникают.

Некоторый положительный эффект был получен при профилактическом введении крови в эпидуральное пространство через имеющийся эпидуральный катетер, но данная манипуляция не должна выполняться до тех пор, пока не закончится действие местного анестетика. Противопоказания включают септицемию, местную инфекцию, тромбоцитопению, нарушение коагуляции. Введение декстранов или других препаратов в эпидуральное пространство требует дальнейшего изучения.

Источник: http://NewVrach.ru/golovnaya-bol-posle-spinalnoj-anestezii.html

Головная боль после спинальной анестезии

Нет такого человека, который бы не боялся оперативного вмешательства. Нам страшно от вероятности боли, риска осложнений и других ЧП.

Согласно мнению большинства анестезиологов спинальная анестезия  — один из самых современных и безопасных методов обезболивания с минимальными последствиями.

Но, в трети случаев после такого вмешательства  начинает болеть голова. Разберемся в причинах этого явления?

А что такое спинальная анестезия?

Спинальное обезболивание  — вид местной (регионарной) анестезии. Суть ее в том, что обезболивающий препарат через прокол (люмбальную пункцию) вводят в спинальное пространство позвоночного столба. Лекарство воздействует на нервные окончания, часть тела, которая расположена ниже прокола, теряет чувствительность, а мышцы расслабляются.

Если описание вызвало ужас, то успокойтесь. Сейчас расскажем алгоритм процедуры:

  • пациента укладывают на бок или садят;
  • врач пальпирует участок, выбирая место прокола;
  • кожу в зоне укола обрабатывают антисептиком;
  • делают прокол  между позвонками спинномозгового канала;
  • появление струйки спинномозговой жидкости;
  • введение препарата
  • через 20-30 минут тело немеет и можно оперировать.

Видео наглядно это все показывает.

Все равно звучит ужасно? Ради чего пациенты идут на это? Да и еще уговаривают врачей сделать именно эту анестезию.

Все в преимуществах метода:

  1. Подходит астматикам и особам с проблемой вентиляции легких.
  2. Из-за снижения артериального давления в ходе процедуры используется для операций гипертоникам.
  3. Не имеет возрастного ограничения.
  4. Имеет более быструю скорость выведение из организма.
  5. Пациенту не требуется искусственная вентиляция легких и другие вспомогательные мероприятия.

Все, кто хотя бы раз был под общим наркозом, знают, насколько сложно просыпаться, мучает тошнота и головокружение. При спинальном обезболивании этих неприятных явлений нет.

Этот метод применяется для:

  • снижение дискомфорта во время оперативного вмешательства в районе промежности и ног;
  • расслабления больного с воспалением легким, другими острыми или инфекционными недугами органа, снятия дискомфорта в зоне спины;
  • снижения риска тромбоза, тромбофлебита при удалении тромбов или варикозных участков вен на ногах;
  • оперативных вмешательств в зоне тонкого кишечника;
  • кесаревого сечения.

Головная боль и другие симптомы

Головные боли после спинальной анестезии

Как и при любой хирургической манипуляции, этот вид обезболивание может иметь осложнения и последствия:

  • головная боль. Самое распространенное осложнение. На эту неприятность попадает более 30% всех негативных последствий после обезболивания. Сильно выраженная боль бывает только в 1%. В остальных недомогание терпимо или среднее, проходит через несколько часов. Но в запущенных случаях голова болит неделями;
  • гипотония. Снижение артериального явления вызывается потерей спинномозговой жидкости. Подобным осложнением страдает  меньше 1% пациентов;
  • проблемы с мочеиспусканием. Осложнение встречается у мужчин и проходит без медикаментозной коррекции в течение пары часов;
  • болит место инъекции. Как и любое место укола болит пару часов.

Но: если боль усиливается, появились озноб и повышенная температура, то немедленно обратитесь к врачу!

  • неврологические расстройства. В зоне прокола в спине и соседних участках временно пропадает чувствительность. Или наоборот, возникает ощущение покалывания или жжения. В большинстве случаев проходит без лечения.

 Почему начинает болеть голова после спинальной анестезии?

Анестезиологии выделяют 2 основные причины осложнения:

  • большой размер прокола. Если диаметр спинальной иглы был подобран неправильно, то нарушается внутричерепное давление,  больной страдает от головной боли. Грешат вероятностью этим спинальные иглы старого, советского образца. Современные, заграничные варианты имеют скошенный кончик и маленький диаметр, что существенно снижает риск возникновения осложнения. Но они дороже советских в несколько раз. Поэтому большинству пациентов приходится играть в рулетку с иглами большого диаметра;
  • утечка спинномозговой жидкости. Она поддерживает стабильное давление в спинномозговом канале и черепной коробке, защищает спинной и головной мозг от сотрясений при любых движениях. При дефиците возникает дискомфорт в области шеи и затылка. Боль ноющего или прокалывающего характера имеют разную продолжительность. Перетерпеть можно пару часов, но не дней или недель. Тогда необходима медикаментозная или хирургическая коррекция проблемы.

 Лечение головной боли после спинальной анестезии

Головные боли после спинальной анестезии

Еще на этапе подготовки к обезболиванию доктор спрашивает пациента о хронических недугах, препаратах, которые он последние время применял. Подготовительные мероприятия снижают риск головной боли.

Сразу после процедуры больному приписывают постельный режим. При чем пациента укладывают на живот. Такое положение вызывает рост внутрибрюшного давления, снижение дискомфорта в голове и шее. По возможности выключите или приглушите свет в палате, задернете шторы. При ярком освещении боль усиливается. Поэтому только приятный полумрак.

Для облегчения состояния применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • ацетаминофен и аналогичные блокируют синтез гормоноподобных веществ — виновников головной боли. Для борьбы с последствием манипуляции пейте по 500 мг препарата 3 раза в день;
  • если нет противопоказаний, то применяйте  парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.

Если лекарственные препараты не помогают, то анестезиолог делает манипуляцию  — эпидуральную кровяную заплатку. Кровь из вены пациента вводится в место инъекции обезболивающего. Клетки закрывают просвет, утечка спинномозговой жидкости прекращается через несколько минут. Головная боль отступает уже после первой процедуры.

Подобный эффект имеет и инъекции физиологическим раствором. При сильных головных болях в условиях стационара вливают до 1,5 литров физраствора. Он выравнивает давление и дискомфорт пропадает.

Как ослабить или предупредить головную боль

Анестезиологии и реабилитологи для ослабления дискомфорта советуют пациентам:

  • носить бандаж живота. Он повышает внутрибрюшное давление, которое рефлекторно воздействует на чувствительные точки. Импульсы от них попадают в мозг, и боль проходит. Подобрать правильный бандаж (а он бывает разного размера и конструкций) помогут в аптеке ;
  • выпить противорвотное средство, если мучает рвота. Из-за нее человек получает обезвоживание, интоксикацию, слабость. Лекарства блокируют сигналы, отвечающие за рвотные позывы. Анестезиологии советуют пить метоклопрамид. 1 таблетки перед приемом пищи будет достаточно. Как только прекратятся позывы, отказывайтесь от лекарства;
  • 7 часов до манипуляции не пить воду, напитки, не употреблять пищу. Зато после не ограничивать себя. Сразу выпить не менее 2 литров воды. Временно снимается запрет с кофе, “Колы” и других безалкогольных напитков с кофеином. Он быстро выравнивает внутричерепное давление, ликвидирует дефицит ликвора. Для этого достаточно 500 мл кофеина или 5 чашек кофе;
  • снять зубные протезы, если они есть;
  • отказаться от курения за 6 часов до и после процедуры. Такое строгое ограничение существенно сокращает вероятность появления головной боли.

Спинальной анестезии и ее последствий не надо бояться. При положительном настрое в умелых руках врача вероятность головной боли  и других осложнений после процедуры минимальна.

Источник: https://NetMigraine.com/golovnaya-bol-posle-spinalnoj-anestezii/

Почему болит голова после спинальной анестезии?

Хирургическая операция – вмешательство во внутренние органы для диагностики, лечения пациента. Следы оперативных вмешательств находят при археологических раскопках глубоких древностей. До конца девятнадцатого века большое количество пациентов погибали во время болевого шока, пока не были открыты способы анестезии.

В 1846 году была проведена первая удачная операция под обезболиванием. С тех пор открыты методы, позволяющие добиться снижения чувствительности без выключения сознания. Как в любой медицинской манипуляции, существуют риски и осложнения. Головные боли, возникающие после спинальной анестезии – наиболее распространенное из них.

Спинномозговая анестезия применяется в тех случаях, когда вмешательство проводится ниже уровня пункции:

  • Урология.
  • Гинекология.
  • Травматологические, ортопедические операции на нижних конечностях, нижних отделах позвоночника.
  • При кесаревом сечении.

Особенности эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия отличается от спинальной техникой проведения. Анестетик вводится в эпидуральное, клеточное пространство, обезболивая нервные окончания. При спинальной – в субарахноидальное, с преодолением твердой оболочки. Временной отрезок до начала действия различается. Эпидуралка действует через двадцать минут, спиналка – через пять. Различна техника исполнения.

Технические детали Эпидуральная анестезия Спинальная анестезия
Инструменты Толстая игла для пункции. Тонкая игла с “карандашной” заточкой.
Место пункции
  • грудной отдел – между 2 и 3 грудными позвонками, снимает чувствительность грудной клетки; 7 и 8 грудной позвонки – верхняя половина живота; 10 и 11 – нижняя половина живота;
  • верхнепоясничный отдел – 1 и 2 поясничные позвонки, обезболивает нижнюю половину живота;
  • нижнепоясничный отдел – 3 и 4 поясничный позвонки, анестезия промежности, нижних конечностей.
Между 2 и 3 поясничными позвонками.
Глубина Не затрагивает спинномозговой канал. Непосредственно водится в спинальное пространство, после предварительного вывода 3-4 мл ликвора.

Интересное:  Почему болит затылок с левой стороны?

Техника проведения схожа, манипуляция проводится анестезиологом. Пациент, находится на боку в “позе зародыша”, либо сидит, подтягивая колени к груди. Эпидуральное обезболивание менее травматично, чем спинальное. Головные боли возникают реже после эпидуральной анестезии, всего в одном проценте случаев, но болевой синдром длительней, интенсивней.

Почему возникает боль в голове?

После проведения эпидуральной, спинальной анестезии болит голова по следующим причинам.

  • Выведение из спинномозгового канала более 4 миллилитров ликвора. Снижение внутричерепного давления вызывает головную боль.
  • Введение анестетика в дозировке, превышающей 4 миллилитра. Повышение внутричерепного давления вызывает головную боль.
  • Образование спаек, рубцов от предыдущих манипуляций, воспалительных заболеваний мозговой оболочки.
  • Патологии позвоночного столба – сколиоз, кифоз, остеохондроз.
  • Перемещение головы из стороны в сторону провоцирует боль.
  • Технические ошибки – неверный срез иглы, нарушение стерильности, травмирование спинномозговых корешков, неверное положение больного.
  • Игнорирование противопоказаний.
Читайте также:  Болезнь гиппеля-линдау: симптомы, диагностика и лечение бгл

Как не допустить возникновения болезненности после спинальной анестезии?

Предотвратить послеоперационную головную боль можно, если следовать правилам.

  1. Предоперационная подготовка. Вечером перед вмешательством позволить себе легкий ужин. Очистить кишечник. За восемь часов до операции не принимать пищу, ограничить употребление воды. Рекомендации касаются плановых операций.
  2. Послеоперационный режим. Первые два часа после пункции рекомендуется проводить лежа на животе, не поднимая головы. В том случае, если такое положение тела возможно. Несколько дней пациент находится только в горизонтальном положении. Обильное питье.

Боль в голове не возникнет, если манипуляцию проводит квалифицированный анестезиолог. От него зависит техника исполнения.

  • Игла требуемого диаметра и заточки, не оставляющая повреждений.
  • Правильное положение пациента на столе во время пункции.
  • Техника введения препарата.

Что делать при появлении болезненных ощущений?

Если болит голова после выполнения спинальной анестезии, медицинские работники отделения, где находится пациент, окажут первую помощь. Уведомить персонал необходимо, если боль возникла при сопутствующих признаках.

  • Рвота, головокружения.
  • Боль, жжение в месте пункции.
  • Неврологические нарушения в ногах.
  • Появление красных пятен на коже головы.
  • Падение артериального давления.
  • Боль локализуется в затылочной области, висках, распространяется полностью на голову.

Интересное:  Хроническая головная боль: причины и лечение

Если признаки не выражены, голова болит не интенсивно, достаточно выпить кофе, цитрамон, сохранять постельный режим без подушки, пить большое количество жидкости.

Как облегчить головные боли после операции?

Сильные головные боли после проведения спинальной анестезии снимаются различными методами, выполняемые по назначению лечащего врача. применяются препараты.

  • Наркотические, ненаркотические анальгетики.
  • Для снятия отека в месте люмбальной пункции применяют нестероидные противовоспалительные средства.
  • Приступы рвоты снимают противорвотными средствами – церукалом, метоклопрамидом.
  • Капельное введение в вену плазмозамещающих растворов.

Эпидуральные заплатки

Считается одним из самых эффективных методов борьбы с посленаркозной головной болью. Выполняется анестезиологом. В место, где проводилась люмбальная пункция, вводится кровь пациента, предварительно взятая из вены.

Введенная биожидкость тромбируется, образуя заплатку, благодаря которой останавливается просачивание ликвора через отверстие от люмбальной пункции. Если возникают рецидивы, проводят повторно. Вероятность прекращения болей в голове при повторе – стопроцентная.

После выполнения процедуры возможно развитие осложнений.

  • Инфицирование, воспалительные процессы.
  • Болезненность в месте проведения манипуляции.
  • Кровоточивость.
  • Неврологические нарушения в области ног.

Противопоказание – лихорадочное состояние пациента.

Введение физраствора

Изотонический раствор хлорида натрия используется таким же образом, как и кровь больного – для возведения заградительной заплатки. Плюсы применения раствора – стерильность, отсутствие аутоиммунных реакций. Минус – такая заплатка рассасывается быстрее, вероятность повторного проведения манипуляции выше.

Ароматерапия

Вспомогательные мероприятия, помогающие легче переносить головную боль после анестезии. Требуется приглушенное освещение, покой, аромамедальон или аромакурильница. Если приспособлений нет, нанести масла на марлевый тампон, положить рядом с подушкой. Если болит голова, эффективны сочетания масел.

  • Лимон, мята, лаванда.
  • Ромашка, розмарин, тимьян, мандарин.
  • Черный перец, чеснок, имбирь.
  • Каепутовое масло, майоран.

Интересное:  Болит голова при движении: причины, профилактика, лечение

Сочетания подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Нередки случаи, когда больной не переносит посторонние запахи, тогда ароматерапия неприменима.

Компрессы

Головная боль облегчается компрессами. Используют простые способы – ткань, смоченная в прохладной воде, прикладываемая ко лбу, добавления масел, трав.

  • Капустный лист. Несколько крепких листов разминают в руке, выделившимся соком промазывают виски, лист прикладывают ко лбу.
  • Оливковое масло с яблочным уксусом. Смешивается, прикладывается на пятнадцать минут.
  • Корица. Измельчается, заливается кипятком, настаивается десять минут.
  • Мята и можжевельник. Смешать, настоять на столовом уксусе.

Лекарственные травы

Для купирования болей в голове после анестезии применяют настои и отвары лекарственных растений, принимаемых внутрь.

  • Пустырник.
  • Перечная мята.
  • Зверобой.
  • Горец птичий.
  • Календула.
  • Крапива.
  • Розмарин.
  • Валериана.

Массаж

Расслабляющий массаж снимает головную боль. Проводится круговыми движениями не менее получаса. Захватывает не только область головы, но и воротниковую зону.

Медикаментозная терапия

Анальгетики в таблетированных, инъекционных формах применяются после назначений лечащего врача.

Народные средства

Народные рецепты включают сборы трав, настойки, компрессы. Применяются неожиданные методы.

  • Прикладывание медной монеты. Снимает боль через пятнадцать минут.
  • Мед. Смесь с калиной, с бузиной, яблочным уксусом. Эффективен коктейль из двух частей сухого красного вина, двух частей меда, одной части сока алоэ.
  • Глиняные обертывания. Салфетка со слоем глины в пять миллиметров прикладывается ко лбу на двадцать минут.

Оперативные вмешательства в человеческий организм всегда опасны. Спинномозговая анестезия – способ снизить степень риска. Голова страдает в двадцати процентах случаев. Боль снимается при квалифицированном взаимодействии персонала, родственников, пациента.

Источник: https://golovaibolit.ru/prichiny-golovnyh-bolej/bolit-golova-posle-spinalnoj-anestezii

Головные боли после спинальной анестезии: что делать

Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.

Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.

Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.

Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр.

Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается.

К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.

Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?

Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость.

Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии.

Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.

Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии

Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются.

У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране.

В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.

Сколько дней болит голова после спинальной анестезии

На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа.

Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом.

Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.

Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии

В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров.

Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин.

Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».

Боли в шее после анестезии спинальной

Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.

Лечение головной боли после спинальной анестезии

Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки.

Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов.

Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?

Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии.

Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата.

К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.

Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.

Источник: https://vnarkoze.ru/golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector