Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Ганглионит или невралгия крылонебного узла (ganglionitis – лат.) – это воспаление крылонебного узла (крылонебного ганглия – см. рисунок ниже).

Достаточно редкое заболевание, характеризуется сильными и резкими болями в области уха, челюсти, также ганглиониту характерны односторонние лицевые боли (рекомендуем к прочтению статью – «Односторонние головные и лицевые боли»).

Крылонебная невралгия, как воспалительный компонент невралгии

Крылонебную невралгию, как мы уже писали, еще называют ганглионитом крылонебного узла, что свидетельствует о воспалительном компоненте невралгии – так как все воспалительные диагнозы носят окончание «-ит». Ганглионит относится к болезни, которой занимаются вначале стоматологи, а затем – неврологи, и проявления болезни объединяются в один «нейростоматологический» синдром.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаЧерепные нервы – крылонебный узел

Ганглионит был открыт американским врачом, и именуется синдромом Сладера (Слюдера). Этот синдром был описан достаточно поздно – в 1908 году, только тогда, когда высокое развитие получили такие науки, как неврология, физиология центральной и периферической нервной системы, а также искусство препарирования.

Структура ганглия

Крылонебный узел лежит «на стыке» многих «дорог» периферической нервной системы. Этим и обуславливается вариабельность клинических проявлений. В нем различают следующие части:

  • Чувствительные соматические волокна от верхнечелюстного нерва, несущие иннервацию от слизистой полости рта, десен, щек;
  • От лицевого нерва – парасимпатические волокна, которые влияют на секрецию и вкус;
  • От каротидного сплетения – внутренней сонной артерии – симпатические волокна.

Кроме этих частей, которые связывают ганглий с системами лицевого и тройничного нервов, крылонебный узел связан в значительной степени с симпатическими узлами и другими ганглиями, например, ушным и ресничным.

Такая тесная взаимосвязь позволяет крылонебному узлу чутко реагировать на все процессы, происходящие в сосудах и нервах головы и шеи.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Причины развития крылонебной невралгии (ганглионита)

  • Патология ЛОР–органов. Всем известны такие заболевания пазух черепа, как гайморит и фронтит. Существует еще и воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит. Поскольку крылонебный ганглий близко прилежит к этим структурам, то воспаление может поразить и его;
  • Одонтогенный механизм развития заболевания: кариозные зубы, пульпиты, периодонтиты – часто случаются причиной поражения;

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаЛечите пульпит вовремя – следите за зубами иначе последствием может стать ганглионит.

  • Травмы челюстно – лицевой области, последствия переломов скуловых костей;
  • Хронические интоксикации: употребление алкоголя, курение, переутомление, хроническое недосыпание, стрессы, сильный шум, все процессы, которые могут нарушать баланс возбуждения – торможения в нервной системе, также могут спровоцировать развитие этого заболевания;
  • Также привести к этой невралгии могут опухоли, которые образуются в зачелюстном пространстве, искривления носовых раковин и перегородки, как последствия травм. Кроме того, раздражение ганглия могут вызвать вирусные инфекции, герпес, местные гнойные заболевания – фолликулярная и лакунарная ангина, заглоточный и окологлоточный абсцесс.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаФолликулярная ангина

Как проявляется ганглионит, симптомы ганглионита

Классическим признаком, как и при прочих невралгиях, являются резкие, жестокие, короткие боли, подобные удару молнии.

Они могут быть локализованы в различных отделах лица: чаще всего, возникают боли в орбите, вокруг глаза, в основании носовых костей.

Иногда возникают стреляющие боли в верхней челюсти (с одной стороны), но иногда возможны резкие, сильные приступы в зубы нижней челюсти или сразу несколько зубов.

Многие боль характеризуют как «разрывную», настолько она сильная.

Кроме этого, из–за взаимодействия ганглия с окружающими структурами, резкие приступы болей могут быть в области уха, шеи, затылка, височной зоны. В отдельных случаях, стреляющие боли могу достигать даже лопатки, затылка и при некоторых обстоятельствах – отдавать даже в кисть.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаТакая локализация боли может быть вполне реальна при ганглоните

Характерной особенностью крылонебной невралгии являются признаки вегетативной дисфункции, которые сопровождают болевой приступ. Эта «вегетативная буря» может проявляться следующими признаками:

  • Покраснение или побледнение одной половины лица, что особенно заметно окружающим;
  • Нарушение трофики тканей, появление отечности;
  • Избыточная секреция за счет вовлечения парасимпатических ветвей: повышенное слезотечение из одного глаза на стороне поражения, отделяемое водянистого секрета из одной ноздри (так же на стороне поражения);
  • Гиперсаливация – повышенное слюноотделение, причем, как правило, с одной стороны ротовой полости – на стороне поражения. Слюны во время приступа может выделяться так много, что она отходит «полным ртом». Если пациент использует полотенце, то его приходится менять очень часто;
  • Иногда пациентов беспокоят даже приступы удушья, напоминающие астму;
  • Так как в составе крылонебного ганглия существуют волокна лицевого нерва, то возможно извращение вкуса. Как правило, возникает ощущения горечи, особенно на основании языка и его спинке.
  • Поскольку задействовано большое количество вегетативных волокон, то возможны общие реакции: коллаптоидные состояния, обморочные, возможны гипертонические кризы.

Отдельно можно выделить «офтальмические» симптомы: в случае их превалирования над болью, пациент может вначале оказаться у врача – офтальмолога. К таким признакам можно отнести:

  • Легкий экзофтальм – выстояние одного глазного яблока на стороне поражения, что связано с увеличением внутриглазного давления;

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаНа фото легкий экзофтальм

  • Светобоязнь – симптом, который связан с расширением зрачка на стороне поражения (связано с тем, что на сетчатку попадает много света), гораздо реже бывает миоз – то есть сужение зрачка;
  • Возможно появление отека века, слезотечение, блефароспазм, и гиперемия конъюнктивы. В этом случае почти всегда выставляется ошибочный диагноз «конъюнктивита», назначаются капли, антибиотики. Конечно, это не приводит к какому – либо заметному результату.

Как правило, длится приступ не более нескольких часов, но иногда боли и вегетативные пароксизмы могут держаться до нескольких суток.

Как и другие приступы невралгии черепных нервов, характерно начало боли ночью, что может быть причиной упорной бессонницы.

Существует принцип «неотложной диагностики»: если во время болевых приступов провести орошение задней стенки носовой полости раствором адреналина вместе с анестетиком, например лидокаином. Ранее для этой цели использовали раствор кокаина.

Течение болезни довольно длительное, единожды начавшись, приступы с различной периодичностью могут беспокоить человека в течение ряда месяцев и даже ряда лет.

Как лечить ганглионит

Лечение в период острой боли предполагает:

  • Смазывание или орошение задних отделов носовой полости, области хоан анестетиком: новокаином, лидокаином;
  • Для купирования выраженной вегетативной симптоматики используют ганглиоблокаторы: арфонад, пирилен, пентамин, бензогексоний. Их можно вводить внутримышечно;

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаОдин из ганглиоблокаторов – пентамин

  • В том случае, если выражена активность парасимпатических отделов, то применяют препараты, снижающие секрецию, такие, как платифиллин;
  • Также, если врач располагает навыками (например, пациент находится в отделении челюстно – лицевой хирургии, или ЛОР), то возможно провести блокаду крылонебного узла;
  • Иногда хороший эффект оказывает применение десенсибилизирующих, противоаллергических препаратов, например, антигистаминных средств (бетагистина, супрастина);
  • Хороший эффект также возможен при введении транквилизирующих препаратов, таких, как реланиум, сибазон.

Лечение ганглионита в межприступный период

После купирования приступа требуется начать поиск причин, которые привели к развитию острой боли: нужно провести лечение воспаления в пазухах черепа (пролечить фронтит, гайморит, этмоидит, побывать на приеме у стоматолога, провести санацию зубов). Применяются антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.

В межприступный период хороший эффект оказывает прием противосудорожных препаратов (прежде всего, карбамазепина), а также антидепрессантов, кроме амитриптиллина. Хорошим эффектом, профилактирующим приступ, обладает электрофорез анестетиков (новокаина), применение физиолечения (УВЧ), диадинамические токи.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаЛюбой невролог после лечения ганглионита направит пациента на процедуры УВЧ.

Лечение этого заболевания должно проводиться с учетом оздоровления общего фона организма: приема поливитаминов, занятия физической культурой, коррекцией артериального давления, приема препаратов, снижающих проявления атеросклероза. Важным фактором, уменьшающим риск развития этой невралгии, является полноценное мозговое кровообращение.

Из лекарственных препаратов в лечении принимают нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Современным комплексным препаратом, который позволяет объединить эти витамины, является Мильгамма Композитум.

Кроме того, показано применение нейропротекторов (пирацетам, Ноотропил), препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

В случае резистентных к лечению, упорных и тяжелых болей, может применяться радиочастотная деструкция этого узла, что заметно снижает частоту и интенсивность болевой импульсации. Конечно, разрушать такой важный узел не рекомендуется, поскольку можно получить массу непредвиденных явлений, таких, как сухость глаза, сухость слизистой носа и многое другое.

Альтернативным вариантом является рентгеновская терапия, которая может с помощью направленного пучка излучения.

В заключение стоит сказать, что при появлении подобных симптомов, как ясно из статьи, первыми врачами – «узкими специалистами», к которым обращается пациент, являются вначале отоларингологи, затем стоматологи, в редких случаях – офтальмологи. Ситуация, когда пациент попадает прямо к неврологу с самого начала – из области клинической казуистики. Также стоит напомнить об общих противопоказаниях при невралгии.

Почти всегда и ЛОР-врачу, и особенно стоматологу можно найти свою патологию, и взяться ее лечить, как можно эффективнее и, к сожалению, в наше время – как можно более дорого.

Поэтому к неврологу пациенты попадают в результате бессилия других специалистов, «футбола», и, как правило – с пустым кошельком. При появлении таких необычных лицевых болей найдите время для того, чтобы посетить грамотного невролога, и внимательно расскажите ему о своих жалобах.

Источник: http://nevralgia24.ru/lechenie-nevralgii/ganglionit-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz/

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Определить причину болевых приступов не всегда бывает возможно без посещения врача и специального обследования.

Особую трудность для диагностики представляют различные формы невралгий, т.к. часто боль при них может отдавать куда угодно. Одной из разновидностей таких поражений является невралгия крылонебного узла.

Читайте также:  Давление при всд, повышенное и пониженное, скачки

Что такое невралгия крылонебного узла?

Синдром Сладера — воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Свое название получил по фамилии американского ученого, первые его описавшего в 1908 году.

Другие варианты названия синдрома Сладера — невралгия крылонебного узла, ганглионит крылонебного узла; код по МКБ-10: G52.8 (Поражения других уточненных черепных нервов).

Международный комитет по классификации головных болей в 1962 г. вместе с другими «атипичными» болями лица выделил синдром крылонебного узла в особую группу — «боли нижнего отдела головы», или синдром Хортона нижнего типа.

Этиология: причины ганглионита

Среди причин воспалительного процесса в крылонебном узле выделяют несколько факторов:

    Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

  1. Инфекционные заболевания. Среди них отмечают грипп, плеврит, дизентерия, тиф, малярия, бруцеллез, сифилис.
  2. Травматическое поражение. Например, травмирование инородными телами носа или его слизистой оболочки.
  3. Воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе, кариозные поражения зубных рядов.
  4. Воспалительные заболевания лор-органов: гнойные отиты, хронические риниты, тонзиллит, фарингит.
  5. Опухолевые образования в зачелюстных областях.
  6. Длительное применение препаратов кортикостероидной группы.
  7. Диабетическая болезнь.
  8. Вирусная инфекция. Часто поражение крылонебного узла возникает как следствие герпетической болезни (опоясывающий лишай) или гепатитов.

Клиническая картина: симптомы

Симптоматическая картина ганглионита (синдрома Слудера) обычно обусловлена первопричиной воспалительного процесса. Также имеет значение, где локализуется исходное воспаление. Существует несколько типичных проявлений данного заболевания.

При осмотре больного врач обращает внимание на следующие симптомы:

    Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

  1. Одна половина лица имеет более бледный или, напротив, более красный оттенок.
  2. Отеки.
  3. Появляется чрезмерное выделение жидкого секрета из глаз (слезотечение), носа, рта (гиперсаливация) на той стороне, где произошло поражение.
  4. Пациент может испытывать нехватку воздуха, удушье.
  5. Детальный сбор анамнеза обнаруживает изменение в работе вкусовых рецепторов, т.к. крылонебный ганглий захватывает часть лицевого нерва. Может появиться ощущение горечи на основании языка и его спинке.
  6. Иногда заболевание сопровождают обморочные состояния, гипертонические кризы.
  7. Тонус мышц снижается.

Также болезни могут сопутствовать симптомы, характерные для офтальмологических недугов: светобоязнь, отечность века, блефароспазм, конъюнктивит, экзофтальм.

Чаще всего сами больные жалуются на болевой синдром. Особенностью его будет являться то, что боли носят волнообразный характер. При характеристике болевого синдрома пациент может говорить, что испытывает жжение, ломоту или ощущения, похожие на боль от ожога или сильного пореза.

Это чувство возникает в лицевой части головы (в глазу, в зубах, в челюстях, в переносице, языке, небной части рта), в затылке, возле уха, в шее, в руках. Обычно боль беспокоит человека в ночные часы.

Как происходит диагностика проблемы?

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Поэтому для правильного дальнейшего лечения важно точно дифференцировать это заболевание от иных. Ставить себе диагноз и заниматься самолечением может быть крайне опасно.

Прежде всего, следует обратиться к врачу-терапевту, который направит пациента на прием к неврологу. Доктор проведет подробный опрос больного, оценит визуально состояние больного, пальпирует чувствительные участки и на основе собранных анамнестических данных поставит диагноз.

Также для дифференциации заболевания пациента могут направить пройти ряд обследований и анализов:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томограмма;
  • УЗИ;
  • кардиограмма;
  • рентгенологическое обследование.

Для диагностики воспаления крылонебного узла используют также метод аппликаций задних участков носовой полости раствором дикаина и адреналина концентрацией в 0,1%. Если боль после такой процедуры прекращается, это свидетельствует о том, что патологический процесс протекает именно в крылонебном узле.

Существует ряд признаков, которые позволяют отличить Синдром Сладера от невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. В случае с последними болевой приступ можно вызвать каким-либо местным раздражением.

Ганглионит можно спутать с пучковой головной болью. Ее отличительные признаки: имеет пульсирующий характер в височной зоне; есть ощущение, будто глазное яблоко выдавливается из глазницы. Внезапно возникает и так же резко заканчивается. Приступы боли возникают сериями.

Также ганглионит следует отличать от онкологических заболеваний, травматических поражений, болезней сердца и ЖКТ. Здесь большую информативность будут нести различные методы обследований.

Лечение

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаВ острый период заболевания на первое место выходит купирование болевого синдрома. Для этого используют различные медикаментозные препараты. Анестетиками смазывают слизистую оболочку задней стенки носовой полости.

Также для устранения боли применяют внутривенное вливание раствора анальгина с димедролом и тримекаином. Внутримышечные инъекции делают с раствором дроперидола и фентанила. Проводят новокаиновые блокады крылонебного узла.

Если причиной ганглионита крылонебного узла стало инфекционно-воспалительное заболевание других органов, проводится его лечение. Санируются ротовая и носоглоточная полости. Проводится терапия других воспалительных заболеваний с применением антибиотиков и иммуномодуляторов.

Целесообразнее всего проводить комплексную терапию, направленную на устранение не только болевого синдрома, но и сопутствующих симптомов.

Больному назначают следующие виды медикаментов:

  • витаминные препараты группы В (тиамин хлорида, цианокобаламин);
  • противовоспалительные препараты и средства, устраняющие болевой признак;
  • НПВП;
  • местные обезболивающие средства в зону пораженной области (лидокаин, новокаин);
  • наружные согревающие мази и кремы;
  • для стабилизации психического состояния больного рекомендованы антидепрессанты (дулоксетин) и транквилизаторы.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении синдрома Сладера физиотерапевтические процедуры:

    Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

  • интраназальный электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Последние два пункта требуют осторожности в применении, т.к. в некоторых случаях могут привести к обратному эффекту.

Прогноз и профилактика

Рецидивы заболевания не всегда исчезают в результате лечения, однако клиническая картина существенно меняется. Многие симптомы исчезают или проявляются значительно реже. Лечение должно быть комплексным, адекватным и своевременным, только в этом случае возможен положительный результат.

Среди профилактических мер выделяют, прежде всего, мероприятия, направленные на предупреждение возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний близлежащих органов. В связи с этим медики рекомендуют избегать переохлаждений, сквозняков, которые способны привести к отитам, тонзиллитам, фарингитам.

Также неплохо проводить закаливание организма и повышать иммунитет. В период между обострениями важно не допускать повторных воспалительных процессов.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаТак как нередко причиной поражения крылонебного узла становится пульпит и другие заболевания ротовой полости, следует вовремя лечить зубы и заболевания пародонта.

Также стоит избегать, по возможности, ситуаций, которые способны привести к травматизации носовой полости и ее слизистой.

Провести оценку поражения крылонебного узла можно только после тщательных клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Правильно поставленный диагноз — основа успешного лечения.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/krylonebnogo-uzla.html

Ганглионит: симптомы и лечение

Только врачу под силу поставить правильный диагноз ганглионита, симптомы и лечение которого далеко не всегда однозначны. Воспалительный процесс имеет сходство с иными патологиями периферической нервной системы. Поэтому затягивать с обращением за медицинской помощью или заниматься самолечением не стоит. Это чревато тяжелыми осложнениями.

Классификация

С целью ускорения диагностики и правильности понимания болезни, специалисты придерживаются простой и понятной классификации ганглионита:

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

По этиологическому фактору:

  • вирусной природы – к примеру, характерно для ганглионита крылонебного узла;
  • посттравматический;
  • опухолевый;
  • токсический ганглионит.

По локализации клинических проявлений:

  • поражен крылонебный ганглий;
  • тазовый ганглионеврит;
  • синдром Фрея – воспаление ушного узла;
  • чревный ганглионеврит;
  • синдром Рамсея Ханта – поражение коленчатого узла;
  • воспаление тригеминальной зоны называют ганглионитом Гассерова узла;
  • при вовлечении в воспалительный процесс шейных структур речь идет о ганглионите звездчатого узла.

Безусловно, каждый невропатолог опирается на удобную для своей работы классификацию ганглионеврита, к примеру, синдром Сладера, Оппенгейма либо герпетический ганглионит, травматический вариант. Врач может дополнять диагноз своими комментариями – вписывать осложнения ганглионеврита.

Причины

Нервный узел, по сути, – это скопление в одной области нескольких клеток, которые выполняют единую задачу. Ганглионит – воспаление сразу всех элементов узла. Просто так подобный процесс не происходит – всегда имеется причина или провоцирующий фактор ганглионеврита.

Основные причины ганглионита:

  • ослабление организма из-за перенесенных вирусных инфекций – герпетический ганглионит, гриппозный, малярийный вариант;
  • артрит височно-нижнечелюстного сустава;
  • гнойная форма отита либо фарингита, тонзиллита – поражение хроническими инфекциями;
  • стоматологические проблемы – периодонтиты, пульпиты;
  • тяжелые интоксикации – отравление солями металлов;
  • травмы, затрагивающие периферические нервные волокна и узлы;
  • опухоли – к примеру, патология поднижнечелюстного и подъязычного узлов;
  • метаболические сбои – к примеру, из-за диабета;
  • вынужденный длительный прием кортикостероидов;
  • присутствие остеохондроза, остеоартроза;
  • воспалительные процессы в тазовых органах;
  • иммунодефицитное состояние.

Чаще всего специалисты диагностируют постгерпетический ганглионеврит – как следствие перенесенной в детстве ветрянки. Окончательно расставить все по своим местам помогают тщательный сбор анамнеза, а также лабораторно-диагностические процедуры.

Симптоматика

Особенности и степень выраженности при ганглионеврите симптомов напрямую зависит от расположения очага воспаления. Однако имеются и общие проявления ганглионита – интенсивные болевые приступы, зуд и отечность тканей над очагом поражения, повышенная их чувствительность к раздражениям извне, локальное повышение температуры.

Так, при поражении крылонебного узла главным признаком будет выраженная боль в районе глазницы, виска и пазух носа. Неприятные ощущения распространяется на затылок, предплечье, вплоть до кисти. При ганглионеврите также начинается обильное слюноотделение либо слезоточивость, слизь отходит и из ноздри со стороны поражения.

При воспаленных нервных узлах ушной зоны человека беспокоят приступообразные интенсивные боли с распространением от виска до затылка и грудной клетки, предплечья. В больной ушной раковине при ганглионеврите наблюдается выраженный шум и звон.

Резко возрастает чувствительность к яркому свету при воспалении реснитчатого скопления нервных клеток с одновременным ощущением «выпадения» глаза из его орбиты, переходом дискомфорта на лобную область черепа, корень носа, а также височную зону. Веки при ганглионеврите отечные и также резко болезненны.

При ганглионите Гассерова узла будут симптомы светобоязни и кератита, а также гипертермии и парестезий, выраженной мышечной слабости. Все это сопровождается высыпанием по типу везикул – плотных, болезненных узелков над очагом воспаления.

Читайте также:  Питание для мозга и нервной системы: полезные продукты и витамины

Клиническими проявлениями ганглионита коленчатого узла являются как общее недомогание, так и высыпания герпетического типа вокруг ушной раковины, приступы сильнейшего головокружения и снижение остроты слуха. Может наблюдаться при ганглионеврите парез лицевого либо тройничного нерва, горизонтальный вариант нистагма, атрофия мышц со стороны поражения.

Нарушение функции органов будет присуще для тазового, либо чревного ганглионита – помимо болевых ощущений и высыпаний с общей интоксикацией. Качество жизни больного из-за развития ганглионеврита резко снижено, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Диагностика

В большинстве случаев диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании ярко выраженных жалоб больного, а также выявленных у него клинических симптомов. Безусловно, не обходится диагностика в неврологии без тщательного сбора анамнеза – перенесенных недавно человеком вирусных либо бактериальных инфекций, обострений хронических патологий.

После этого специалист переходит к осмотру – термометрии, аускультации, пальпации. При воспалении ганглиев будет характерна резкая болезненность тканей непосредственно над очагом воспаления, изменение окраски и температуры. Изменения при ганглионите коснуться и частоты сердечных сокращений, артериального давления – их параметры будут хуже, чем при полном здоровье у человека.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Дифференциальную диагностику ганглионеврита с заболеваниями сердца, желудка, ЛОР-органов, помогут провести методы лабораторного инструментального исследования:

  • верхнюю часть грудной клетки обследуют с помощью рентгенографии, ультрасонографии;
  • обязательно оценивают результаты общего и биохимического анализов крови;
  • проводят исследования на половые и вирусные инфекции;
  • ЭКГ и ЭХО КГ позволяют разграничить приступ стенокардии с герпетическим воспалением звездчатого узла.

Дополнительно проводят консультации узких специалистов – отоларинголога, стоматолога, инфекциониста, а также дерматолога и офтальмолога. Только после тщательного сопоставления всей информации, специалист сможет подобрать оптимальную схему терапии ганглионита.

Тактика лечения

Справиться с негативной симптоматикой ганглионита удается только при комплексном воздействии на болезнь. Как правило, в основе лежит медикаментозная терапия этиологического фактора – противовирусные либо антибактериальные средства.

Стандартная схема при ганглионеврите – лечение следующими медикаментами:

  • десенсибилизирующие средства – ослабление проявлений общей интоксикации, аллергических реакций;
  • противовирусные препараты – направлены на то, чтобы лечить герпес;
  • иммуномодуляторы – подъем, как местных, так и общих защитных барьеров в организме больного;
  • средства для снижения возбудимости ганглиозных узлов – витаминотерапия подгруппы В, ганглиоблокаторы, к примеру, Ганглерон, Пахикарпин;
  • курсы антидепрессантов – для коррекции психоэмоциональных состояний;
  • анальгетики центрального действия – Лирика, Катадалон;
  • по индивидуальным показаниям – новокаиновые блокады, либо введение в воспаленную зону глюкокортикоидов.

Приносят облегчение самочувствия при ганглионеврите физиотерапевтические процедуры – диадинамотерапия, электрофорез, либо флюктуоризация, дарсонвализация, а также УВФ терапии.

Специалист порекомендует проведение азотных, сероводородных, либо скипидарных, радоновых ванн.

Из нетрадиционных методов при ганглионеврите пользу принесут интерференцтерапия, либо талассотерапия, или же вибровакуумтерапия.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

В случаях малой эффективности консервативных методов устранения ганглионита, специалисты будут принимать решение о возможности хирургического вмешательства – частичного/полного иссечение воспаленного нервного узла.

Прогноз

При своевременном выявлении и комплексной незамедлительной терапии с гинглионитом вполне можно справиться в сжатые сроки – добиться полного выздоровления. Прогноз благоприятный.

Воспаление нервных узлов, само по себе, не несет угрозы жизни людей, но возможны отдельные осложнения – постгерпетическая невралгия, зостерные миелиты, а также энцефалиты, при поражении нескольких шейных симпатических узлов возникает синдром Гийена-Барре. Справиться с ганглионеврита будет сложнее, терапия займет до нескольких месяцев, а отдельные проявления могут беспокоить человека на протяжении ряда лет.

При тяжелом течении ганглионита и позднем обращении человека к врачу прогноз хуже – наблюдается парез мимических мышц, тазовые расстройства, бесплодие либо инвалидизация. Человек не сможет выполнять свои рабочие обязанности, будет нуждаться в постоянном постороннем уходе и помощи в быту.

Профилактика

Предупредить появление ганглионита позволяет соблюдение простых и всем доступных принципов здоровой жизни – правильное и сбалансированное питание с обилием свежих овощей, фруктов, витаминов и минералов в рационе. Закаливание и подъем иммунных барьеров – это еще один универсальный способ неспецифической профилактики.

Избежать развития воспалительного процесса помогут:

  • профилактика любых видов травм;
  • регулярное проведение медицинского обследования;
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
  • курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, природных иммуномодуляторов, к примеру, настойки женьшеня;
  • коррекция режима труда и отдыха;
  • ежегодный отпуск с санаторно-курортным оздоровлением.

Специфической профилактики ганглионеврита не разработано, поскольку его могут вызвать различные этиологические факторы. Каждый человек сам «кузнец» своего здоровья и защитить себя от появления подобного воспаления он должен сам.

Источник: https://nerv-info.ru/infektsionnye-zabolevaniya/ganglionit-simptomy-i-lechenie

Герпетический ганглионит — симптомы лечение, острый ганглионит крылонебного узла

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узлаГанглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Заболевания с которыми проводят дифферинциальную диагностику невралгий тройничного нерва:

Ганглионит крылонёбного узла.

Синдром Sluder характеризуется резкими болями в периорбитальной области, в глазном яблоке, в области корня носа, верхней и нижней челюстях, а иногда и в зубах. Боли иррадиируют в язык, мягкое нёбо, висок, затылок, ухо, шею, лопатку,плечо. Боли длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Обязательно резко выражены вегетативные симптомы — гиперемия и отечность кожи половины лица, слезотечение, ринорея.Имеется гиперемия и отечность слизистой оболочки заднего отдела носовой полости.

Болевой приступ прекращается после проведения аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости, что служит дифференциально — диагностическим критерием, который указывает на наличие у больного ганглионита крылонёбного узла.

Боли исчезают при проведении крылонёбной анестезии нёбным путем, а при невозможности выполнения этой анестезии возможен и другой путь введения анестетика (туберальный, подскуло — крыловидный и др.).

Ганглионит полулунного узла.

Полулунный ганглий — это чувствительный ганглий тройничного нерва, лежащий в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости. Провоцируется инфекционными заболеваниями, сосудистыми поражениями, интоксикациями и другими факторами.

Отмечается многоочаговая боль в зоне иннервации трех ветвей тройничного нерва с иррадиацией в половину головы. Боль носит случайный характер. Имеются расстройства всех видов чувствительности на соответствующей половине лица. Появляются герпетические высыпания на коже лица (чаще в проекции I ветви тройничного нерва).

Длительность герпетических высыпаний 1-2 недели.

Ганглионит ресничного (цилиарного) узла (синдром Оппенгейма).

Характеризуется приступами острой боли в области глазного яблока. Боли часто возникают в ночное время и сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой (ринорея, слезотечение, светобоязнь,гиперемия конъюктивы глаза).

Приступ боли длится около получаса, а иногда и несколько часов. При пальпации имеется болезненность глазного яблока. Характерно появление герпетических высыпаний на коже лба и носа. У больных могут развиться конъюктивиты и кератиты.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена).

Отмечаются мучительные боли в области глазного яблока, надбровья с иррадиацией в соответствующую половину носа. Боли возникают ночью, выражена вегетативная симптоматика.

Болезненность при пальпации половины носа и внутреннего угла глазницы. Герпетические высыпания на коже носа и лба. Явления кератоконъюктивита.

Боли исчезают после проведения аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости, что служит диагностическим критерием невралгии носоресничного нерва.

Ганглионит ушного узла.

Имеются приступы жгучих болей, локализующихся кпереди от наружного слухового прохода и в височной области. Приступы длятся от нескольких минут до часа. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть, зубы и шею. Появляется ощущение заложенности и хлопанье в ухе.

Во время приступа боли наблюдается гиперсаливация с соответствующей стороны. Боли провоцируются надавливанием на область наружного слухового прохода (между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти).

Боли исчезают после проведения внутрикожной анестезии впереди козелка уха, что является диагностическим критерием наличия ганглионита ушного узла.

Невралгия ушно — височного нерва (аурикуло — темпоральный синдром, околоушный гипергидроз, синдром Фрей).

Впервые был описан в 1874 г. B.C. Покровским (из клиники СП.Боткина). Данная информация отечественного врача осталась незамеченной. В 1923 г. Lucie Prey описала его под названием «синдрома аурикуло — темпорального нерва». В 1927 г.

Andre Thomas объяснил появление синдрома врастанием части регенерирующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна. Перерезка ушно-височного нерва приводит к устранению клинической симптоматики.

Возникает после оперативных вмешательств на околоушной железе, травмы мягких тканей околоушной области, переломов мыщелкового отростка нижней челюсти, плоскостной остеотомии нижней челюсти.

Характеризуется ноющими или жгучими болями и появлением вегетативно-сосудистых расстройств в околоушно-жевательной области (гипергидроз, покраснение, потепление, гиперестезия). Развивается чаще всего во время еды или при виде пищи (слюногонной), которая вызывает повышенное слюноотделение. Синдром может вызываться курением, нервными стрессами, перегревом организма.

Новокаиновая блокада проекции ушно — височного нерва снимает клиническую симптоматику синдрома (описание проведения блокады см. в разделе «Лечение невралгий»). В проекцию нерва с лечебной целью вводят равные количества анестетика (новокаина) и спирта (80%).

Назначают парафинотерапию, электрофорез анестетиков на околоушную область. Перед приемом пищи рекомендуют прием атропина или платифиллина.

При неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства (перерезка ушно -височного и большого ушного нервов).

Невралгия языкоглоточного нерва.

Приступообразные боли, которые начинаются с корня языка или в области миндалины. Иррадиируют в нёбную занавеску, глотку, ухо, глаз, нижнюю челюсть и даже шею.

Боли возникают при разговоре, глотании, приеме пищи (особенно очень холодной или горячей). Приступы длятся 1-3 минуты. Интервалы между приступами различны.

Во время приступа появляется сухость в горле, а после приступа боли – усиленная саливация.

При проведении дифференциальной диагностики этого заболевания нужно помнить, что боли всегда начинаются в корне языка или в области миндалин, а механическое раздражение этих участков всегда провоцирует приступ. При смазывании корня языка, миндалины и задней стенки глотки анестетиком (дикаином, пиромекаином) приступы прекращаются.

Читайте также:  Препараты для нервной системы, таблетки от невроза и стресса

Синдром Eagle.

Увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости с характерными симптоматическими проявлениями носит название синдрома Eagle. Нормальные размеры шиловидного отростка колеблются в пределах 25 мм. При его увеличении больные отмечают боли при глотании и движении языка с иррадиацией в ухо.

Наблюдаются боли при повороте головы, имеется неопределенная головная боль с тошнотой, головокружение (это связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию, особенно при движении головы). Боль ные жалуются на дисфагию, отальгию. Пальпация миндаликовой ямки с больной стороны вызывает типичную боль, которую постоянно испытывал больной.

Рентгенологически – удлинение шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Reicherf). Барабанный нерв является веточкой

Языкоглоточного нерва.

Характеризуется приступами режущей боли в области наружного слухового прохода с иррадиацией в лицо и область сосцевидного отростка. Боли возникают остро и стихают постепенно. Возникновение приступа боли провоцирует пальпация наружного слухового прохода.

Невралгия верхнего гортанного нерва.

Клиническая картина во многом напоминает невралгию языкоглоточного нерва. Боли, которые возникают в гортани, носят приступообразный характер, появляются во время еды или при глотательных движениях. Иррадиируют в ухо.

В дифференциальной диагностике главное значение имеет локализация болей. При невралгии верхнего гортанного нерва боли всегда начинаются с гортани, а на боковой поверхности шеи,несколько выше щитовидного хряща нередко можно обнаружить болезненную точку. Во время приступа боли появляется кашель.

Невралгия язычного нерва.

Характеризуется резкими приступами болей, которые локализуются в области передних двух трети половины языка. Боли возникают спонтанно или при приеме пищи, а также при разговоре. Часто бывает гиперестезия соответствующей половины языка, а нередко приводит к потере в этой зоне болевой и вкусовой чувствительности.

Ганглионит подчелюстного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области обычно 1-2 раза в сутки, продолжается от нескольких минут до часа. Провоцируются боли только приемом острой или обильной пищи.

Боли иррадиируют в нижнюю челюсть и губу,затылок, шею. Может наблюдаться повышенное слюноотделение. Припухлости мягких тканей в поднижнечелюстной области нет.

Из протока поднижнечелюстной железы выделяется прозрачная слюна.

Ганглионит подъязычного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области и языке продолжительностью от нескольких минут до часа. Болевые пароксизмы нечастые (1-2, реже 3 раза в сутки). Боли иррадиируют в разные отделы нижней части лица и, особенно, в кончик языка, а также подъязычную область. Провоцируются приемом острой и обильной пищи. Припухлости мягких тканей подъязычной области нет.

Синдром поражения позвоночного нерва.

Шейный симпатический трунцит чаще на-блюдается при шейном остеохондрозе, ганглионитах шейных узлов, интоксикациях и др. Симптоматика очень вариабельная.

Приступ жгучей, пульсирующей боли, которая начинается в области позвоночника и распространяется на любую часть лица и головы. Болевые приступы длятся от нескольких минут до получаса и более. Отмечается головокружение, тошнота, звон или шум в ухе.

а иногда афония и даже снижение зрения.

У больных часто имеются болевые точки при надавливании в зонах проекции верхнего шейного (на уровне поперечного отростка III шейного позвонка) и шейно — грудного (между ножками кивательной мышцы) узлов, а также в точке позвоночного нерва (книзу от места выхода малого затылочного нерва на кожу). Провоцирующими боль моментами чаще всего бывает переохлаждение, переутомление, стрессы.

Источник:

Симптомы и лечение ганглионита

Источник: http://mozgi-doc.ru/vsd/gerpeticheskij-ganglionit-simptomy-lechenie-ostryj-ganglionit-krylonebnogo-uzla.html

Ганглионит крылонебного узла

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла — воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением). Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли. Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).

Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области.

Его образуют 3 корешка: чувствительный — образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический — представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический — большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва.

Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).

В неврологии ганглионит крылонебного узла носит также название синдром Сладера по имени автора, описавшего его в 1908 году. Ганглионит крылонебного узла является достаточно распространенным видом поражения вегетативных ганглиев. При вовлечении в воспалительный процесс не только крылонебного узла, но и входящих в его состав нервных корешков, заболевание расценивают как ганглионеврит.

Ганглионит и ганглионеврит, симптомы и лечение крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса.

Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит, хронический ринит, фарингит; реже — артрит височно-нижнечелюстного сустава. Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите, хроническом гнойном отите.

Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.

В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита.

Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ, герпетической инфекции, туберкулеза, ревматизма.

Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.

Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла.

Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер. Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе.

Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже — в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть.

Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.

Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».

Приступ ганглионита крылонебного узла может иметь различную продолжительность от минут до нескольких часов и даже дней. Наиболее часто подобные приступы возникают в ночное время.

В послеприступном периоде при ганглионите крылонебного узла могут сохраняться слабо выраженные вегетативные симптомы. Ганглионит крылонебного узла имеет хроническое пароксизмальное течение и может длиться годами. Для него типичны обострения в весеннее и осеннее время.

Они могут быть спровоцированы перенесенной ОРВИ, переохлаждением, стрессовой ситуацией, снижением иммунитета или изменениями погоды.

Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.

Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва, воспалительных заболеваний уха (наружного отита, острого среднего отита, мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли, пульпита, периодонтита).

В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем.

С этой целью могут проводиться консультации невролога, стоматолога, отоларинголога, отоскопия и фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов.

В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином.

Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр.).

Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств.

Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин).

Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.

В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и др.

Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение.

Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ, ДДТ, эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение, массаж мышц лица и шеи.

Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pterygopalatine-ganglionitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector