Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотониновый синдром – осложнение, которое дают медикаментозные препараты, оказывающие воздействие на серотониновый обмен в нервной системе.

Зачастую подобное состояние становится следствием применения МАО (ингибиторов моноаминооксидазы) и СИОЗ (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотонин и его синдром

Серотонин достаточно часто называют гормоном счастья по той причине, что его показатели поднимаются в моменты эйфории и экстаза, а снижается во время депрессий.

Тем не менее, гормон серотонин требуется организму не для того, чтобы поддерживать хорошее настроение, у него имеются и иные функции:

  • регулирует эмоциональную составляющую;
  • обеспечивает возможность здорового сна;
  • отвечает за присутствие аппетита;
  • регулирует память и способности к обучению;
  • влияет на выработку меланина.

Меланин является соединением, которое отвечает за пигментацию кожи, цвет волос и прочее. Также, он отвечает за скорость старения, может понижать глюкозу крови.

Недостаточное количество серотонина в организме снижает устойчивость к стрессогенным факторам и ведет к депрессивным состояниям.

При недостаточности его содержания назначают некоторые медикаментозные препараты (антидепрессанты). Однако при длительном периоде их употребления, а также при превышении допустимой дозировки развивается серетониновый синдром.

  • Серотониновый синдром – это переизбыток серотонина в синаптической щели (некоторое расстояние промеж мембранами пары нейронов) либо же – в перевозбуждении рецепторов серотонина, расположенных на мембране нейронов.
  • Обыкновенный синдром нарушения серотонина обладает тремя группами характерных проявлений:
  • психические отклонения;
  • нервно-мышечные отклонения;
  • проявления вегетативных изменений.
  1. Диагностировать серотониновый синдром на данном этапе развития медицинской науки возможно исключительно согласно клиническим признакам.
  2. Никаких лабораторных и аппаратных методик, позволяющих подтвердить наличие серотонинового синдрома, пока не разработано.
  3. Достоверной статистики числа случаев этого синдрома на территории РФ не имеется. Имеются лишь приблизительные данные, которые не могут полностью соответствовать действительности исходя из таких причин:
  1. Люди с признаками серотонинового синдрома не всегда обращаются за помощью к врачам.
  2. При признаках серотонинового синдрома врачи не всегда ставят данный диагноз.
  3. Лабораторными методами невозможно доказать факт наличия серотонинового синдрома.
  4. Наркотики могут вызывать такую реакцию организма. Но диагноз, который бы указывал на то, что синдром появился из-за них, еще более редок.

Применение антидепрессантов, а также некоторых наркотических средств может приводить к тому, что происходит нарушение серотонинергетической системы и спустя сутки после начала приема возникает серотониновый провал.

Он происходит из-за того, что у организма наступает серотониновая недостаточность после переизбытка его количества накануне.

Рекомендуем узнать:  Инструкция по применению Прогестерона и его аналогов

Механизмы серотонинового синдрома

Функции отдельных нейронов головного мозга регулируются серотонином. Определенное количество серотонина позволяет нервной системе функционировать без нарушений. Действие серотонина выглядит следующим образом:

  1. В отростке одной нервной клетки серотонин создает «пузырьки», с которыми переходит в синаптическую щель.
  2. В синаптической щели он прикрепляется к рецепторам, расположенным на мембране другого нейрона.
  3. Нейрон, на мембране которого появился серотонин, активизируется и начинает выполнять собственную функцию.

То, сколько серотонина будет в синаптической щели, определяется тремя факторами:

  1. Возвращением серотонина в отросток 1 нейрона, иначе – обратным захватом.
  2. Данными касательно объемов серотонина в синаптической щели, обратной связью.
  3. Ферментами, которые расщепляют серотонин.

Наибольшее число серотониновых нейронов имеется в стволе мозга – ретикулярной формации. Он отвечает за своевременность и исправность следующих процессов организма:

  • аппетит и чувство сытости;
  • сексуальное желание;
  • смена циклов сна и бодрствования;
  • оптимальность температуры тела;
  • эмоциональное состояние;
  • высоту болевого порога;
  • тонус мышц.

Также было замечено влияние процессов серотонина на развитие мигрени.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотониновая передача частично участвует в работе ЖКТ, конкретнее – его моторике и поддерживает эластичность сосудов.

Возникновение серотонического синдрома может быть обусловлено следующими факторами:

  • блокада ферментов, которые расщепляют серотонин;
  • нарушения обратной связи;
  • гиперактивность рецепторов серотонина;
  • повышенный уровень синтеза серотонина.

Любое из указанных изменений возникает на фоне приема медикаментозных средств, оказывающих воздействие на серотониновый обмен. Подобное нарушение провоцирует серотониновый синдром, симптомы у которого следующие:

Может наблюдаться как какое-то одно проявление, так и совокупность нескольких – все зависит от того, насколько были нарушены серотониновые процессы.

Комбинации, которые могут провоцировать синдром

Имеется значительный список медикаментов, комбинации которых имеют высокий риск спровоцировать дисбаланс серотонина. В большинстве своем, повышать серотонин до критической отметки способны следующие препараты:

  • ингибитор СИОЗС и ингибитор МАО;
  • ингибитор МАО и средство для снижения массы;
  • ингибитор МАО и гормоны для ЩЖ;
  • ингибитор СИОЗС и/или МАО и препараты зверобоя;
  • ингибитор СИОЗС и/или МАО с L-триптофаном, с MDMA (экстази);
  • ингибиторы СИОЗС с препаратами лития;
  • ингибиторы СИОЗС и Трамадол.

Кроме указанных сочетаний повысить серотонин и спровоцировать синдром могут:

  • СИОЗС (на начальном этапе приема);
  • потребление дозы, превышающей допустимую;
  • отравление препаратами СИОЗС.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

  • Если все описанные вероятности могут приводить к серотониновому синдрому, то прием антидепрессанта согласно предписанной дозировке и врачебным рекомендациям фактически не может привести к такому состоянию.
  • В некоторых случаях синдром может развиться из-за отмены одного типа антидепрессанта и при назначении другого.
  • Наиболее вероятным его возникновение становится при переходе с СИОЗС на МАО без какого-либо промежутка между ними при условии длительного периода полувыведения.

Для предотвращения были определены оптимальные сроки, которые должны соблюдаться между приемом некоторых медикаментов. Эти сроки гарантируют выведение из тела лекарственного средства, принимаемого ранее.

Усредненная продолжительность подобных «каникул» составляет порядка 2 недель.

Однако имеются некоторые исключения, принятые для ряда медикаментов:

  1. От последнего приема Флуоксетина до применения иных медикаментов СИОЗС либо ингибиторов МАО, должен пройти период не меньше 5 недель (у людей преклонного возраста промежуток составляет 8 недель).
  2. По завершению приема Кломипрамина до начала приема иного серотонинергического медикамента требуется перерыв в 3 недели.
  3. Перерыв в 1 сутки требуется при завершении применения Моклобемида и начале приема иных СИОЗС-медикаментов.

Необходимый временной промежуток определяется согласно стандартным критериям, но при условии индивидуальных показателей организма пациента.

Симптоматика

Первые проявления синдрома человек начинает чувствовать практически моментально. Однако, многое зависит от индивидуальной восприимчивости и показателей организма:

  1. В 50% клинических случаев пациент ощущает наступление переизбытка серотонина на протяжении первых 2 часов.
  2. В 25% клинических случаев пациент сталкивается с проявлениями избытка серотонина в период от 2 часов до 1 суток.
  3. Оставшиеся 25% пациентов ощущают проявления завышенного количества серотонина в организме лишь по истечении 1 суток.

Избыток серотонина не обладает какими-либо специфическими проявлениями и такой диагноз может быть поставлен лишь при условии сочетания нескольких проявлений, которые могут быть свойственными для синдрома.

Психические отклонения

Нарушения психики – это первые проявления, сопутствующие серотониновому синдрому. Они могут быть выражены в следующем:

  1. Эмоциональное перевозбуждение.
  2. Завышенная тревожность, переходящая в беспричинную панику.
  3. Беспричинная эйфория с завышенной двигательной активностью и бесконечным речевым потоком.
  4. Возможно возникновение галлюцинаций и бредовых состояний.
  5. Могут возникать нарушения самосознания.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

  1. Выраженность каждого из проявлений имеет зависимость от того, насколько тяжел серотониновый синдром.
  2. Умеренные дозы медикаментов, единственный прием комбинации-провокатора, может сопровождаться исключительно эмоциональным и двигательным перевозбуждением, без галлюцинаций и прочих сложных нарушений.
  3. В некоторых ситуациях указанные проявления могут восприниматься неверно, в качестве обострения имеющегося психического заболевания.

По этой причине применение препаратов может быть продолжено, а дозировка повышена. Как итог, психические изменения усугубляются, у пациента происходят нарушения сознания, возникают галлюцинации и бред.

Вегетативные изменения

Выраженность вегетативных отклонений также имеет зависимость от тяжести синдрома. Основные вегетативные проявления, которые могут быть диагностированы у пациентов, следующие:

  1. Ускоренность моторики ЖКТ – расстройства стула, болезненность, позывы к рвоте.
  2. Увеличение слезотечения и расширенность зрачков, иначе – мидриаз.
  3. Увеличение частоты дыхания и сокращений сердца (тахикардия).
  4. Боли головы, озноб, повышение АД и температуры (37-42).
  5. Сухость во рту.
  6. Избыточное потоотделение (иногда до профузного пота).

Судить о том, что развился указанный синдром исключительно по вегетативным проявлениям невозможно, так как они могут свидетельствовать о множестве иных патологий, например – быть следствием обыкновенной простуды или гриппа.

Нервно-мышечные проявления

Нервно-мышечные проявления – это большая группа признаков. Данные нарушения возникают вследствие нарушений при передаче нервных импульсов к мышечным волокнам:

  1. Усиление сухожильных рефлексов. В основном – нижних конечностей.
  2. Увеличение тонуса мышц, иногда возникает мышечная ригидность.
  3. Самопроизвольные неритмичные сокращения некоторых отдельных мышц, либо групп мышц. По этой причине может нарушаться дикция.
  4. Самопроизвольные движения глазных яблок, иначе – нистагм.
  5. Тремор конечностей и нарушения координации, иначе – атаксия.
  6. Самопроизвольные закатывания глазных яблок к низу или к верху, – окулогирный криз (судорога взора).
  7. Приступы эпилепсии.
  • В большинстве своем, синдром серотониновый характеризуется 1-2 проявлениями из всех групп симптомов.
  • Главная трудность при выявлении нарушения заключается в том, что крайне малый процент людей обращают внимание на проявления, в силу их малой интенсивности.
  • Тем не менее, когда в организме продолжает увеличиваться количество серотонина (из-за продолжения приема лекарственных препаратов), симптоматика прогрессирует крайне быстро, может даже возникнуть угроза жизни пациента.
  • Промежуток времени, между начальными проявлениями и серьезными нарушениями процессов в организме, может колебаться в рамках нескольких часов или суток.
  • Чем раньше было выявлено нарушение обмена серотонина и степень его тяжести, были приняты соответствующие ситуации меры, тем большая вероятность удачного исхода.

Лечение

В зависимости от тяжести проявлений и выбирается тактика лечения серотонинового синдрома. Всего различают три степени тяжести синдрома:

  1. Легкая тяжесть. Часто остается незамеченной. Проявляется легким увеличением ЧСС, потливостью и тремором.
  2. Средняя тяжесть. ЧСС сильно увеличена, АД повышено, температура до 40, нистагм, мидриаз, психическая и двигательная гиперактивность.
  3. Тяжелая степень синдрома. Присутствуют практически все проявления, пациент теряет сознание и может впасть в кому.
Читайте также:  Парциальная эпилепсия и генерализованные приступы, симптомы и лечение

В зависимости от того, какая степень тяжести и принимается решение касательно тактики лечения. Основная тактика заключается в следующем:

  1. Полная отмена средств, приведших к переизбытку серотонина.
  2. Выведение остатков препаратов из организма.
  3. Применяют антагонисты рецепторов серотонина.
  4. Дальнейшие меры зависят от симптоматических проявлений.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

В большинстве своем, серотониновый синдром является следствием применения серотонинергических препаратов без должной осторожности.

В некоторых ситуация имеется возможность предполагать его возникновение с высокой долей вероятности. Иногда избыток серотонина возникает уже после первого приема антидепрессантов.

Серотонический синдром – достаточно серьезное явление, которое может привести к летальному исходу, поэтому назначением антидепрессантов могут заниматься исключительно врачи.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/lekarstva/serotoninovyj-sindrom.html

Серотониновый синдром – что это такое, почему возникает и чем грозит состояние?

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Такая реакция организма человека, как серотониновый синдром, является жизнеугрожающим состоянием, развивающимся в результате приема определенных лекарственных препаратов. Зачастую синдром диагностируется у людей, бесконтрольно совмещающих медикаменты и не соблюдающих установленные дозировки.

Серотониновый синдром – что это такое?

Серотониновый синдром – побочный эффект ряда медикаментов разных групп, вызывающих повышение уровня серотонина и накопление его в организме, который зависит от принятой дозы препарата.

Впервые патология была описана в середине прошлого века, когда после приема лекарств-антидепрессантов больные начали испытывать настораживающие симптомы.

При этом по сей день не все врачи знакомы с данным недугом и могут установить правильный диагноз, поэтому точных эпидемиологических сведений о распространенности серотонинового синдрома нет.

Серотониновый синдром – механизм

Серотонин, который именуют «гормоном радости», является биологически активным веществом, вырабатываемым в организме и наделенным многообразными физиологическими функциями.

Одна из главнейших функций заключается в переносе импульсов между клетками тела и головным мозгом либо между нейронами. При нормальной концентрации этого вещества в крови обеспечивается достаточная активность, хорошее настроение, сопротивляемость заболеваниям.

Кроме этого, серотонин влияет на терморегуляцию, свертывание крови, уровень болевых ощущений, цикл сна и бодрствования и так далее.

При отклонениях от нормы содержания серотонина в организме возникают проблемы. Так, при приеме медикаментов, влияющих на метаболизм данного вещества и вызывающих его переизбыток, может произойти срыв процессов, в регуляции которых он участвует. Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) может быть связан со следующими механизмами, приводящими к увеличению уровня серотонина:

  • активизация синтеза серотонина;
  • стимуляция его высвобождения;
  • блокада ферментов, расщепляющих серотонин;
  • нарушение обратного возврата данного вещества;
  • чрезмерная активация серотониновых рецепторов.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотониновый синдром – причины

В большинстве случаев возникает серотониновый синдром при приеме антидепрессантов, особенно в начале лечения и при превышении дозировки. Помимо этого, патология может развиться в следующих случаях:

  • недопустимая комбинация медикаментов;
  • замена одного антидепрессанта на другой без перерыва в лечении;
  • употребление алкогольных напитков в период терапии антидепрессантами.

Перечислим основные лекарственные средства, ассоциирующиеся с рассматриваемым синдромом:

  • антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Ципрамил, Паксил, Золофт);
  • антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина (Тразодон, Симбалта, Велаксин);
  • антидепрессант-ингибитор моноаминоксидазы (Нардил);
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Памелор);
  • препараты против мигрени: триптаны (Суматриптан, Золмитриптан), вальпроевая кислота (Депакин), карбамазепин (Тегретол);
  • анальгетики (Меперидин, Амрикс Промедол, Трамадол);
  • нормотимические средства (лития карбонат);
  • противорвотные препараты (Церукал, Зофран, Авомит);
  • противокашлевые препараты на основе декстраметорфана (Инфлюнет, Падевикс);
  • средства для похудения (Сибутрамин);
  • антибиотики и противовирусные средства (Амизолид, Зивокс, Ритонавир);
  • наркотические препараты (ЛСД, кокаин, амфетамины);
  • некоторые растительные средства (зверобой, женьшень, мускатный орех).

Опасность в плане развития синдрома представляют лекарственные комбинации, в числе которых:

  • Имипрамин и Моклобемид;
  • Селегелин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • Трамадол, Венлафаксин и Миртазапин.

Установлено, что риск возникновения серотонинового синдрома повышается при таких факторах:

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотониновый синдром признаки может иметь неодинаковые у разных пациентов, и выраженность их может варьироваться от легкой до тяжелой стадии в зависимости от степени токсичности, однако выделяют ряд классических проявлений, разделенных на три группы:

1. Психические:

  • повышенная тревожность;
  • дезориентация;
  • возбужденность;
  • эйфория, ощущение необычайной радости;
  • мутизм;
  • сонливость;
  • галлюцинации;
  • навязчивые идеи;
  • бред;
  • кома.

2. Вегетативные:

  • слезотечение;
  • расширение зрачков;
  • повышение частоты дыхания;
  • потливость;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • усиление сердцебиения;
  • повышение кровяного давления.

3. Нейромышечные:

  • тремор;
  • онемение конечностей;
  • напряженность мышц;
  • нарушение артикуляции и дикции;
  • закатывание глаз;
  • дрожание глазных яблок;
  • нарушение координации движений.

У ряда пациентов большинство из вышеперечисленных проявлений отсутствует, при этом зачастую наблюдается появление 2-3 признаков из всех групп.

Когда они не отличаются интенсивностью, многие больные их игнорируют. Если же уровень серотонина продолжает расти, клиническая картина быстро пополняется новыми симптомами.

Иногда наблюдается непропорционально большое число проявлений какой-то одной из трех категорий.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Как быстро развивается серотониновый синдром?

Во многих случаях серотониновый синдром симптомы при приеме антидепрессантов, смене препарата или изменении дозировки дает быстро – в течение нескольких минут. Согласно статистике, скорость развития проявлений составляет:

  • у половины пациентов признаки появляются на протяжении первых двух часов;
  • в четверти случаев – на протяжении суток;
  • в другой четверти случаев – спустя 24 часа и более.

Как проявляется серотониновый синдром?

Самостоятельно распознать у себя серотониновый синдром, симптомы, боли и прочие патологические процессы, можно, почувствовав нежелательные изменения в организме после приема антидепрессантов или прочих лекарственных средств.

Стоит знать, что первыми зачастую ощущаются изменения в психике, которые постепенно усиливаются, начинают доставлять дискомфорт.

При возникновении вегетативных расстройств (первыми ощущаются нарушения в органах пищеварения) пациенты нередко списывают их на проявления других заболеваний, с которыми они действительно сходны.

Сколько длится серотониновый синдром?

У большинства пациентов полностью исчезают проявления синдрома в течение недели после начала адекватной терапии и отмены препаратов, влияющих на серотонин. Немало случаев выздоровления наблюдалось в течение 1-3 суток.

При этом у больных, принимавших медикаменты с длительным периодом полувыведения либо увеличенным сроком действия, некоторые признаки могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Если в течение первых 12 часов пациент не получает должной медицинской помощи, возможны негативные последствия, особенно при серотониновой интоксикации алкоголем.

Серотониновый синдром – диагностика

Ввиду многообразия симптоматики и отсутствия при этом изменений в гемограмме и биохимическим исследовании крови серотониновый синдром, коррекция которого должна быть проведена как можно раньше, диагностировать нелегко.

Определяют недуг на основании физикального исследования и изучения всех медикаментов, принимавшихся больным, а также при исключении патологий с похожими симптомами.

При физикальном исследовании определяется мышечный тонус, реакции зрачков, сухожильные рефлексы, цвет кожи и так далее.

Серотониновый синдром – что делать?

Первое необходимое, что делать при серотониновом синдроме – перестать принимать лекарства, ассоциирующиеся с возникновением данной реакции. В обязательном порядке требуется обратиться за медицинской помощью, которая будет зависеть от тяжести клинической картины. Пациентов с данным диагнозом госпитализируют в стационар, в лечении принимают участие терапевт и токсиколог.

Серотониновый синдром – первая помощь

Если развился серотониновый синдром, как выйти из данного состояния, какие терапевтические методики применять первыми, определит врач, исходя из имеющихся признаков. Если серотониновый синдром связан с передозировкой, в качестве первой помощи могут оказаться полезными:

  • желудочно-кишечные промывания;
  • применение энтеросорбентов (Сорбекс, Энтеросгель) для выведения недавно принятого медикамента, который вызвал повышение уровня серотонина.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотониновый синдром – лечение

Специфического лечения данного синдрома не существует, поэтому всем пациентам показано симптоматическая терапия для поддержания общего состояния на оптимальном уровне.

В качестве антидотов иногда используются антагонисты серотонина Ципрогептадин или Метисергид (зачастую, если серотониновый синдром долго не проходит).

Отметим несколько групп препаратов, которые могут назначаться при этом синдроме:

  • жаропонижающие (Парацетамол);
  • противоаритмические средства (Верапамил, Амиодарон);
  • бензодиазепины (Лоразепам, Сибазон);
  • амины прямого действия (Адреналин, Фенилэфрин).

Серотониновый синдром – последствия

Неблагоприятные последствия серотонинового синдрома, которые развиваются при отсутствии медицинской помощи, могут быть следующими:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • тяжелая кома;
  • летальный исход.

Источник: https://womanadvice.ru/serotoninovyy-sindrom-chto-eto-takoe-pochemu-voznikaet-i-chem-grozit-sostoyanie

Серотониновый синдром: симптомы, признаки, лечение

Все мы знаем, что серотонин называют «гормоном счастья». Если в организме его недостаточно, то это чревато депрессией. Однако гормональный фон человека очень остро реагирует на изменение количества гормонов извне и если неправильно принимать препараты, которые провоцируют выработку серотонина, то может развиться серотониновый синдром. Рассмотрим, что же это за патология.

Что это такое?

Серотониновый синдром – это угрожающая жизни реакция организма на прием определенных групп медикаментов или наркотических веществ.

Такое состояние является не очень распространенным. Чаще всего оно наступает вследствие бесконтрольного сочетания пациентами различных лекарственных средств либо их передозировки.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотонин называют «гормоном счастья»

По отзывам больных, которым назначены антидепрессанты, даже небольшое превышение необходимой дозы препарата вызывает лёгкие признаки серотонинового синдрома.

Если вы принимаете какие-либо медикаменты, то очень важно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить противопоказания и совместимость с другими лекарствами. Узнаем, от чего может развиться серотониновый синдром.

Читайте также:  Дцп код по мкб-10 детского церебрального паралича

Причины серотонинового синдрома

Рассмотрим патогенез серотонинового синдрома. Чаще всего он проявляется при приёме антидепрессантов. Данные препараты подавляют действие фермента мозга под названием моноаминоксидаза. Этот фермент разрушает серотонин. Такие лекарственные средства помогают многим избавиться от депрессивных состояний, но нередко пациенты нарушают дозировку.

Также есть случаи, когда наблюдается серотониновая интоксикация при приеме:

  • противомигреневых, противорвотных, противокашлевых медикаментов;
  • анальгетиков;
  • препаратов для похудения и их комбинаций.

Некоторые наркотические вещества, особенно в сочетании с антидепрессантами, тоже могут спровоцировать развитие этой патологии.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Одна из причин появления такого синдрома это — медикаменты

Симптомы серотонинового синдрома

Важно помнить о том, что этот недуг развивается стремительно. Чтобы не было печальных последствий, нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Ведь только врач подскажет вам с точностью, как проявляется серотониновый синдром.

Общие симптомы можно разделить на три группы:

  Синдром Такаясу

  • Изменения в психическом состоянии человека.
  • Нарушения со стороны вегетативной системы.
  • Нейромышечные расстройства.

Рассмотрим вначале нарушения в психике. Они проявляются в различной степени тяжести, от лёгкого эмоционального возбуждения до сильных галлюцинаций.

Также можно заметить такие симптомы серотонинового синдрома, как:

  • тревогу;
  • бред;
  • эйфорию;
  • спутанность сознания;

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Сильный упадок сил при таком синдроме

  • сильный упадок сил;
  • дезориентацию в окружающем мире;
  • иногда даже кому.

Вегетативная система в первую очередь реагирует проблемами с желудочно-кишечным трактом. Это может быть сильная тошнота и рвота, метеоризм, боль в животе, расстройство кишечника.

Также при серотониновом синдроме пациенты жалуются на повышение температуры тела, головные боли, тахикардию, потливость, перепады артериального давления.

Нейромышечные расстройства проявляются в непроизвольных подёргиваниях конечностей, в изменениях координации движения. Человек закатывает глаза, его речь нечеткая, руки дрожат. Также бывают припадки эпилепсии.

В тяжёлых случаях эта патология приводит к:

  • почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушениям свёртываемости крови;
  • проблемам с сердечно-сосудистой системой;
  • тяжелой коме;
  • летальному исходу.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Этот недуг может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой

Диагностика серотонинового синдрома

К сожалению, в наше время не существует методов и анализов, которые будут действительно эффективны в постановке диагноза этого состояния. Медики смогут помочь пациенту, только получив детальную картину всех симптомов, а также историю приема лекарственных препаратов.

Проанализировав лекарства или наркотики, принимаемые больным в каких-либо комбинациях и добавив к ним проявления в организме, врач поставит диагноз, а также исключит похожие заболевания. Существует немало болезней со схожими признаками, поэтому сложно быстро и безошибочно определить именно этот синдром.

Лечение серотонинового синдрома

Препаратов, которые однозначно стоит принимать при развитии серотонинового синдрома, нет. Лечение проводится стационарно.

В первую очередь отменяются все лекарства, которые провоцируют образование серотонина. Если состояние пациента было не очень тяжёлым, то эти действия приводят к улучшению уже через несколько часов.

В сложных случаях назначают вещества, которые подавляют этот гормон:

  • «Ципрогептадин»;
  • «Перитол»;
  • «Метисергид».

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Таблетки «Перитол» при лечении недуга

В основном лечение заключается в облегчении симптомов заболевания:

  • Для снижения температуры рекомендуется при серотониновом синдроме «Парацетамол», «Ибупрофен».
  • Миорелаксанты используют при треморе и онемении конечностей, при повышенной мышечной активности. Представители данной группы «Толперил», «Мидокалм».
  • При проблемах с артериальным давлением нужно принять лекарства, нормализующие его.
  • Если эмоциональное возбуждение больного чрезмерно, то имеет смысл ввести медикаменты для его снижения.
  • При нарушениях со стороны ЖКТ промывают желудок и дают сорбенты.
  • При очень тяжёлых реакциях организма, например, при гипоксии, нарушении дыхательных функций, проводится искусственная вентиляция легких.

  Что такое миофасциальный синдром?

Профилактика серотонинового синдрома

Если вам назначают лекарства, призванные облегчить депрессивное расстройство, то непременно сообщайте обо всех принимаемых препаратах, даже если это безобидные средства для снижения веса или таблетки от кашля.

При приёме антидепрессантов серотониновый синдром диагностируют чаще всего. Не занимайтесь самолечением. Если есть необходимость в использовании различных сильнодействующих лекарств, то лечение лучше провести курсами, между которыми обязательно будет промежуток в несколько недель.

При необычных реакциях вашего организма на назначенную терапию обязательно консультируйтесь с врачом. Внимательно читайте аннотации ко всем лекарственным средствам, особенно про взаимодействие с другими препаратами.

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз у данной патологии благоприятный, и серотониновый синдром не повлияет на качество жизни в дальнейшем.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/serotoninovyj-sindrom

Признаки, условия развития и лечение серотонинового синдрома

Существуют заболевания, которые называют ятрогенными, то есть происхождение их – «дело рук» врачей, их непродуманных действий, неудачного лечения, врачебной ошибки.

В общем, искреннего и объективного неуспеха ил заблуждения, но не халатности или преступной небрежности.

Но можно ли назвать «ятрогенным» результат повального увлечения цивилизованных людей лекарственными препаратами, которые они принимают зачастую без назначения, либо без должных показаний?

Например, США в конце XX века «переболели» эпидемией назначения транквилизаторов и антидепрессантов. Но количество препаратов увеличивается, точно так же, как и число людей на планете. И понятие «серотониновый синдром» можно все чаще услышать на страницах медицинских журналов, а в настоящее время – и в интернете. Что это за болезнь?

Что такое СС, или серотониновый синдром

Известно, что у человека многие функции в организме регулируются гормонами и медиаторами, например, ацетилхолином и адреналином. Существуют также особые медиаторы для работы головного мозга, например, дофамин и серотонин. Вот как раз последний и назвали «гормоном радости и счастья, по аналогии с эндорфинами.

Как работает серотонин?

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Было обнаружено, что если серотонин долго не разрушается в синаптической щели, и не подвергается обратному захвату, то он длительно влияет на нейрон. В результате возникает хорошее настроение.

Именно этот эффект положен был в основу действия обширной группы препаратов – антидепрессантов, которые назвали «ингибиторами СИОЗС», или препаратами, избирательно тормозящими обратный захват серотонина из синаптической щели.

В том случае, если с этими препаратами «переборщить», то возникает перенасыщение центральной нервной системы серотонином, который, отработав, не удаляется во время.

Представьте веселую вечеринку, куда все приходят, угощаются и пляшут, но никто не может выйти. Скоро веселье превратится в ад.

Именно в таком случае в синапсах головного мозга и образуется состояние, когда развивается серотониновый синдром.

Его не стоит путать с синдромом серотониновой недостаточности, при котором серотонина не хватает, либо он очень быстро разрушается, и не может выполнить свою функцию.

Причины серотонинового синдрома

Главная причина развития этого синдрома – частое употребление антидепрессантов разных групп, особенно совместный прием СИОЗС и препаратов – ингибиторов МАО, например, Паксил + Аурорикс.

Серотониновый синдром может возникнуть при любых препаратах СИОЗС: рексетин, ципралекс, венлафаксин, и других.

Он может развиться при нерегулярном употреблении наркотиков и их сочетании, например, героин + амфетамин.

Также появляется риск развития этого синдрома при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с противосудорожным средством карбамазепином, солями лития, с трамадолом, наркотическими анальгетиками, и даже с препаратами зверобоя.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Признаки серотонинового синдрома

Выявить это состояние непросто. Признаки серотонинового синдрома являются достаточно условными, и могут появиться при большом количестве различных заболеваний. Наиболее часто встречающимися симптомами, входящими в серотониновый синдром, являются:

  • возбужденное, ажитированное состояние;
  • понос;

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

  • потливость;
  • повышение температуры;
  • расстройства координации движений;
  • дрожь в теле и тремор;
  • боли в мышцах, скрип зубами (бруксизм).

Иногда проявлениями СС является нарушение психики, по типу гипоманиакального состояния (повышенное настроение, ощущение благополучия, радостное выполнение работы, ощущение комфорта и счастья). Что делать, если развился серотониновый синдром, и как его лечить?

Лечение

Поскольку это состояние крайне редко развивается без употребления антидепрессантов группы СИОЗС, то лечение серотонинового синдрома начинают с полной отмены этих лекарств.

Если этих мер недостаточно, то назначают препараты, которые способны блокировать серотониновые рецепторы. К ним относятся метисергид, пропранолол, а также ципрогептадин.

Их прием должен быть коротким, иначе они могут даже усилить клинические проявления.

Симптоматическая терапия включает в себя борьбу с судорогами (клоназепам), с диареей и другими симптомами. При лихорадке назначают парацетамол, при эйфории и ажитации – бензодиазепины.

Безусловно, любой врач невролог, психиатр при назначении антидепрессантов из группы СИОЗС, особенно впервые, должен учитывать возможность развития симптомов серотонинового синдрома, и быть готовым начать лечение.

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Последствия серотонинового синдрома

К счастью, в большинстве случаев, при полной отмене антидепрессантов все клинические проявления синдрома избытка серотонина исчезают.

Серотониновый синдром категорически противопоказано «лечить» алкоголем, иначе последствия могут быть самыми печальными.

Например, может развиться злокачественный нейролептический синдром, при котором резко повышается температура с развитием гипертермии, развиваются экстрапирамидные нарушения (тремор, мышечная ригидность, насильственные движения), появляются признаки кататонии, утрачивается сознание. На фоне высокой температуры (выше 41-42 градусов) начинается рабдомиолиз, то есть рампад мышечной ткани. Это вызывает острую почечную недостаточность, что и ведет пациентов к гибели.

Учитывая очевидную связь развития серотонинового синдрома с приемом антидепрессантов, нужно очень осторожно назначать их, начиная с малых доз, интересоваться тем, какие лекарства пациент принимает в настоящий момент, а также предупредить о полной несовместимости проводимого лечения с приемом наркотиков, или употреблением алкоголя.

Источник: http://vekzdorov.info/priznaki-usloviya-razvitiya-i-lechenie-serotoninovogo-sindroma.html

Серотониновый синдром — признаки, симптомы, причины, лечение — Автор Своей Жизни

Серотониновый синдром, признаки недостаточности и лечение

Серотониновый синдром – это смертельно опасный комплекс симптомов, развивающийся в результате приема наркотиков, передозировки некоторых лекарств. Может быть реакцией организма на сочетание определенных препаратов, неправильное употребление антидепрессантов и других лекарств.

Читайте также:  Вазобрал при всд и мигрени, инструкция по применению, аналоги

Впервые данный недуг был замечен в 1960 году, когда было выявлено появление у больных схожих симптомов после лечения антидепрессантами. Впоследствии выяснилось, что вызывать серотониновый синдром способны также препараты для лечения кашля, снижения веса и некоторые другие лекарственные средства.

Как развивается серотониновый синдром?

Серотонин – вещество, относящееся к гормонам и играющее в организме роль нейромедиатора. Повышенный уровень серотонина наблюдается у человека в состоянии эйфории, пониженный – в состоянии депрессии.

В последнем случае проявляется явная причинно-следственная связь: нехватка серотонина ведет к депрессивным состояниям. Но все не так просто.

Например, антидепрессанты третьего поколения вместо исцеления человека от депрессии могут вызвать у него опасное осложнение именно из-за «передозировки» серотонина.

В основе серотонинового синдрома лежит нарушение в серотонинергической системе – колебания уровня серотонина при передаче импульсов через нервные клетки. Первым звеном в механизме развития недуга становится синаптическая щель (пространство между мембранами нейронов). Серотонин начинает поступать в это пространство в избыточном количестве. Происходит перевозбуждение серотониновых рецепторов.

В итоге концентрация вещества, называемого «гормоном счастья», приводит к обратной реакции. У больного развивается патологическое состояние с нарушениями психики, нервными, мышечными и другими расстройствами. Все это угрожает его жизни.

Причины развития синдрома

Серотониновый синдром могут спровоцировать:

  • Прием антидепрессантов третьего поколения;
  • передозировка некоторых лекарств;
  • прием некоторых видов противокашлевых средств;
  • противорвотные средства;
  • препараты для нормализации массы тела;
  • некоторые противовирусные средства;
  • прием лекарств в недопустимой комбинации;
  • резкая замена одного антидепрессанта на другой;
  • употребление алкоголя во время лечения антидепрессантами;
  • передозировка антидепрессантов с признаками отравления.

Прием одно и того же лекарства в одинаковой дозировке не обязательно вызывает у разных людей один и тот же синдром. В силу индивидуальных особенностей организма, у каждого существует свой список «отягчающих здоровье обстоятельств». При их наличии вероятность развития синдрома повышается.

Такие особенности принято называть факторами риска. При прочих равных условиях они провоцируют патологию, что полностью справедливо в случае с серотониновым синдромом.

Факторы риска развития серотонинового синдрома:

  • Возраст больного;
  • хронические или текущие заболевания печени или почек;
  • болезни сердца и сосудов (синдром может развиться синдром даже 5 лет спустя после приема лекарств);
  • индивидуальная непереносимость определенного препарата;
  • физическая перегрузка организма;
  • обезвоженность организма.

Комбинации препаратов, которые могут его спровоцировать

  1. Меперидин – фенелзин.
  2. Моклобемид – СИОЗС.
  3. Фенелзин – меперидин.
  4. Фенелзин – СИОЗС.
  5. Транилципрамин – имипрамин.
  6. Пароксетин – буспиран.
  7. Линезолид – циталопрам.

Следует знать и помнить список медикаментов, которые нельзя употреблять одновременно с антидепрессантами. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Обезболивающие препараты группы опиоидов;
  • антибактериальные препараты;
  • многие лекарства от кашля;
  • противорвотные препараты;
  • медикаменты, относящиеся к группе нейролептиков;
  • противосудорожные средства;
  • тиреоидные гормоны, улучшающие состояние щитовидной железы;
  • препараты для похудения;
  • лекарства против болезни Паркинсона;
  • все препараты, содержащие литий.

Симптомы серотонинового синдрома

Признаки синдрома наблюдаются на протяжение первых суток после приема препрарата-провокатора. Часто клиническая картина проявляется уже через несколько часов.

Симптоматика касается психических, вегетативных и нервно-мышечных нарушений, которые проявляются комплексно. Если наблюдается дисфункция только одной сферы, а другие патологии никак не проявляются, то, вероятно, это не серотониновый синдром. Для диагностики этого недуга необходимо выявить отклонения хотя бы в двух перечисленных системах.

Нарушения психики

Психические отклонения дают о себе знать первыми. У больного появляется состояние тревожности, переходящее в панику. Выражено психомоторное возбуждение. Может случиться эйфория с патологической говорливостью, многословностью.

В тяжелых случаях наблюдаются бред, галлюцинации (обман восприятия), нарушения поведения.

Есть риск перепутать симптоматику с проявлениями психоза или другого заболевания. В этом случае больному могут даже прописать антидепрессанты, от которых возникло осложнение в виде синдрома. Если не распознать его и повысить дозу антидепрессантов, то последствия могут быть тяжелыми.

По мере прогрессирования синдрома психические отклонения прогрессируют. В тяжелых случаях симптоматика похожа на проявления злокачественного нейролептического синдрома. Состояние больного может дойти до бессонницы, двигательного и нервного возбуждения, судорог, дезориентации.

Вегетативные симптомы

Среди вегетативных симптомов можно отметить потливость, озноб, слюно- и слезотечение, нарушения зрения, учащение пульса и дыхания. В тяжелых случаях сильно (40-42 градуса) повышается температура тела, особенно часто это происходит незадолго до летального исхода.

Выделяются расстройства желудочно-кишечного тракта: колики в животе, расстройство стула в виде поноса, тошнота, возможна рвота.

Нервно-мышечные симптомы

Периодическое непроизвольное сокращение отдельных мышц, мышечных волокон. В результате у больного нарушается дикция, артикуляция. Кроме того, проявляются симптомы:

  • Непроизвольные сокращения мышц, отвечающих за движения глазных яблок;
  • невозможность усидеть на месте;
  • ригидность мышц;
  • гиперрефлексия (проявления ее заметнее всего на ногах);
  • патологические рефлексы (синдром Бабинского).

Могут быть судороги, нарушения координации. В тяжелых случаях – маскообразное лицо без мимики, сальная кожа, профузное потение, скачки температуры. Такое состояние может закончиться смертью больного.

Степени тяжести серотонинового синдрома

Синдром может протекать с различной степенью тяжести.

При легкой степени серотонинового синдрома симптоматика не всегда заметна. Больной чувствует себя хуже, чем обычно, у него дрожат руки, учащается пульс. Наблюдается обезвоживание, гипергидроз.

Средняя степень характеризуется повышенным давлением, нередко с тахикардией. Может возникнуть двигательное и эмоциональное возбуждение, температура тела повышается до 40 градусов.

При тяжелой степени явно выражены все симптомы первых двух степеней. Температура зашкаливает под 42 градуса, сердцебиение еще более учащается. Состояние больного стремительно ухудшается. Если экстренно не принять меры по его спасению, человек впадает в кому и умирает.

Диагностика

Поскольку синдром не отличается специфичными симптомами, диагноз ставится только при наличии сразу нескольких проявлений расстройства. Они должны охватывать разные системы организма, а не только одну из них (например, только вегетативную систему). Чаще всего клиническая картина расстройства включает в себя по 2-3 явных признака из разных групп симптомов.

При лечении антидепрессантами требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, особенно если дозу пришлось повысить.

Любые изменения в характере стула, двигательной активности, проявления эмоций нужно оценить с точки зрения возможных симптомов серотонинового синдрома.

При возникновении подозрений на серотониновый синдром важно собрать всю информацию о препаратах, которые больной принимал в последние дни. Нужно уточнить наличие у пациента текущих или хронических заболеваний, степень их тяжести.

Диагностика осложняется тем, что серотониновый синдром невозможно выявить с помощью анализов. Лабораторные и инструментальные методы здесь не работают. С помощью обследований можно обнаружить лишь последствия синдрома. К таким последствия относятся миоглобинурия, рабдомиолиз, ДВС-синдром, недостаточность различных внутренних органов.

Лечение серотонинового синдрома

Терапия начинается с прекращения приема любых препаратов, так или иначе влияющих на выработку серотонина. Если синдром возник на фоне лечения антидепрессантами, их полностью отменяют. На начальных стадиях синдрома состояние больного заметно улучшается в течение суток после отказа от этих лекарств.

Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики для купирования симптомов. С этой целью могут применяться следующие средства:

  1. Для выведения из организма препарата, вызвавшего серотониновый синдром, делается промывание желудка, назначаются активированный уголь, энтерол, полисорб.
  2. Адреналин, норадреналин – для нормализации артериального давления.
  3. Для устранения аритмии – верапамил, амиодарон, дилтиазем.
  4. Митисергид, ципрогептадин – антисеротониновые препараты, блокираторы избытка данного нейромедиатора.
  5. Жаропонижающие с анальгетическим эффектом – ибуклин, нурофен, парацетамол.
  6. Для нормализации тонуса мышц, устранения тревожности, бессонницы, при эпилепсии – лоразепам, сибазон, нитразепам и другие бензодиазепины.
  7. Назначаются капельницы – внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Это нужно для восстановления жидкости в организме, объема циркулирующей крови, нормализации метаболизма. В конечном итоге все это помогает предотвратить недостаточность органов.

Прогноз и профилактика

Люди с отклонениями в психике далеко не всегда приходят за помощью к доктору. Поэтому точное количество больных, страдающих серотониновым синдромом, неизвестно даже врачам.

Прогноз благоприятный при условии своевременности лечения. Если симптомы синдрома замечены в течение первых суток, за несколько следующих суток его можно вылечить без каких-либо последствий.

Хотя недуг обнаруживается не часто, это не дает повода для самоуспокоения. Во-первых, в России и на всем постсоветском пространстве поставить такой сложный диагноз удается не всегда, в том числе из-за настороженного отношения людей к психиатрической и психологической помощи.

Во-вторых, даже в невысокой статистике обнаружения синдрома есть место летальным исходам. Смерть обычно наступает в случаях, когда синдром обнаружен у больного слишком поздно.

Профилактика состоит в разумном подходе к приему медикаментов.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, даже когда дело касается не депрессии, а банальной простуды с кашлем! Только квалифицированный врач должен назначать лекарства.

Если приходится принимать антидепрессанты, лучше лечиться только одним препаратом, не сочетая его с другими. В случае, когда необходимо пройти длительное лечение, стоит проводить терапию курсами, делая между ними перерывы длительностью от 2 до 6 недель. Эти меры позволят свести к минимуму риск развития серотонинового синдрома.

Источник:

Серотониновый синдром: причины, проявления, диагностика, как лечить

Источник: https://avtorsvoejzhizni.ru/drugoe/serotoninovyj-sindrom-priznaki-simptomy-prichiny-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector