Для чего нужны реабилитационные центры для детей с дцп?

Реабилитация – это комплексные мероприятия, направленные на восстановление организма после перенесенных заболеваний или облегчение их симптомов, а также последствий.

Вследствие этого люди могут вести социально полноценную жизнь – учиться, работать. Особенно важна ранняя и качественная физическая реабилитация для детей и подростков, так как это значительно влияет на всю их последующую жизнь.

Для чего нужны реабилитационные центры для детей с ДЦП?

  • Медицинская – прием медикаментов, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры, лечебную физкультура, санаторно-курортное лечение. Начинается она с момента постановки диагноза и продолжается до выздоровления ребёнка или остаточных стойких нарушений хронических болезней, которые необходимо корректировать.
  • Физическая. Представляет собой, прежде всего, ЛФК, ходьбу, терренкур, посильные занятия спортом. Занимаются ею в период выздоровления или ремиссии. Особенно эффективна при заболеваниях костно-мышечной, кардиологической и бронхолегочной систем, при болезнях нервной системы.
  • Психологическая. Проводится всеми медицинскими работниками, которые вступают в контакт с больными детьми. Создается специальная атмосфера, направленная на выздоровление больного, психологическую адаптацию к своим физическим ограничениям. Также проводятся специальные беседы и занятия с родственниками больного ребёнка. В некоторых лечебных учреждениях открывают специальные школы для больных детей и подростков, а также их родственников.
  • Социальная. Она направлена на предотвращение инвалидизации или уменьшение степени утраты трудоспособности, улучшение способностей к самообслуживанию, адаптацию в обществе. Учат знать и использовать свои права на бесплатную медицинскую помощь, различные виды реабилитации, обучение в специализированных заведениях, обеспечение специальными техническими средствами, облегчающими жизнь людям с ограниченными возможностями.

Также реабилитацию различают по профилю патологии:

  • урологическая;
  • кардиологическая;
  • нефрологическая;
  • бронхолегочная;
  • неврологическая;
  • травматолого-ортопедическая и др.

Наиболее часто обращаются за подобной помощью родители, дети которых болеют ДЦП, аутизмом, пороками сердца и почек, муковисцидозом, бронхиальной астмой и сколиозом.

Для чего нужны реабилитационные центры для детей с ДЦП?

Физическая реабилитация детей с ДЦП

ДЦП (детский церебральный паралич) – болезнь, которая провоцируется поражением головного мозга в период внутриутробного развития плода, если были тяжелые и затяжные роды, в раннем послеродовом периоде, как следствие перенесенных инфекционных заболеваний.

Заболеваемость данной патологией достаточно высока – примерно 2 случая на 1000 детей. Имеет тенденцию к увеличению.

Самыми вредными факторами, которые могут привести к развитию болезни, являются: недостаток кислорода у плода, вирусные и хронические болезни у беременной женщины, особенно в первый триместр беременности, а также стремительные роды, большой вес новорожденного, роды после 35 лет.

Для всех форм ДЦП характерны проблемы с координацией, повышенный мышечный тонус, нарушение рефлексов, компенсаторные движения и порочный двигательный стереотип.

Важно! ДЦП очень хорошо лечится средствами физической реабилитации, чем раньше были начаты восстановительные меры, тем больший процент неврологического дефекта можно убрать.

Для снятия мышечного тонуса широко используется массаж. Он предотвращает развитие контрактур, улучшает отток лимфы и кровообращение, уменьшает трофические расстройства.

Методики массажа различны. Они подбираются индивидуально под каждого пациента. Но основные приемы такие же, как и в общеукрепляющем массаже в виде поглаживаний, растираний и разминаний мышц.

Лечебная физкультура – второй обязательный и важный элемент восстановления организма ребёнка при ДЦП. ЛФК помогает:

  1. Снять гипертонус с мышц и укрепить те, что ослаблены.
  2. Улучшить подвижность в суставах и откорректировать неправильное положение конечностей и позвоночника.
  3. Улучшить равновесие и координацию.
  4. Обучить самостоятельно стоять и ходить.
  5. Освоить основные виды самообслуживания и быта.

Упражнения необходимо, для максимального эффекта, делать ежедневно, не менее получаса. Возможно использование вспомогательных инструментов в виде фитбола, скамейки, мини-батута. На каждом занятии прорабатываются все группы мышц. Для ребёнка подбирается индивидуальный комплекс физкультуры с учётом его потребностей.

В последнее время очень хорошо зарекомендовала себя терапия с помощью животных. Самыми популярными видами является дельфинотерапия и иппотерапия. Некоторые медицинские центры реабилитации детей с ДЦП используют данные методы лечения как вспомогательные.

  • Медицинский центр «Сакура» в Челябинске с использованием, помимо традиционных способов лечения, ещё и методы китайской медицины.
  • Центр реабилитации и адаптивной физкультуры «Вместе с мамой» в Москве.
  • Детский центр «Родник» в Санкт-Петербурге.
  • ГАУ Московский научно-практический центр инвалидов вследствие ДЦП.
  • Институт кондуктивной педагогики и восстановительной двигательной терапии им. А. Пете в Венгрии г. Будапешт.

Ею можно заниматься как самостоятельно дома, под руководством местного педиатра, невролога, физиотерапевта, так и в условиях специализированных медицинских центров. В последних курс лечения будет более объемным и продуктивным.

В общий курс восстановления детей с особенностями физического развития входят такие мероприятия, как:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Массаж.
  3. Плавание.
  4. Физиопроцедуры разной направленности, в зависимости от патологии, которой болеет ребёнок.
  5. Облегчение быта за счет выдачи специальных средств.
  6. Предоставление обучающего материала.

Внимание! Реабилитация детей с инвалидностью продвигается очень медленно. Главное условие успеха – систематичность. Все процедуры подбираются индивидуально. В идеале после лечения в центре надо проводить дома поддерживающую терапию.

В чем преимущества центров физической реабилитации детей инвалидов перед реабилитацией в амбулаторно-поликлинических условиях.

  • Системный и индивидуальный подход к лечению.
  • Более новое и качественное оборудование.
  • Возможность попробовать новые авторские методики.
  • Высокая квалификация врачей, специализирующихся на физиореабилитации детей с особенностями развития.

Наиболее знаменитыми центрами в нашей стране являются:

  • ГУ Межведомственный Российский научно-практический центр физической реабилитации детей инвалидов;
  • «Преодоление»;
  • «Огонёк»;
  • «Движение».

В заключение можно отметить, что восстановлению и качественной реабилитации детей и подростков уделяется большое внимание.

Все методики и центры заложены в программу медицинского обязательного страхования. Какие процедуры необходимо проводить, указано в индивидуальной карте реабилитации инвалида. Успех восстановительного лечения ребёнка зависит во многом от упорства родителей.

Для чего нужны реабилитационные центры для детей с ДЦП?

Для чего нужны реабилитационные центры для детей с ДЦП?

Источник: https://Fiziotera.ru/vidy-i-centri-fizicheskoi-reabilitacii-detei/

Реабилитация детей с ДЦП

Важно понимать, что любое поражение головного мозга, которое затрагивает области, вовлеченные в процесс планирования и контроля за движениями, приводит к тому, что человек двигается не так, как другие люди.

Ему очень сложно учиться новым движениям, подстраиваться под постоянно меняющиеся условия внешней среды, трудно контролировать свою позу.

Реабилитологи помогают восстановить гармоничную работу мышц и научиться тем вещам, которые не доступны людям в силу их заболевания – держать осанку, ходить, говорить и т.д.

Любой специалист, который сталкивается с необходимостью реабилитации ребенка с ДЦП и другими неврологическими нарушениями, знает, что нет и никогда не будет двух одинаковых пациентов. Не существует универсального сборника рецептов и комплекса упражнений, которые будут идеально подходить всем и каждому.

Золотое правило нашего Центра реабилитации детей с ДЦП – строго индивидуальный подход к каждому ребенку. Мы работаем по простой и проверенной схеме:

  • Первая встреча с малышом и его родителями
  • Выбор необходимых методов оценки состояния пациента
  • Определение списка проблем и задач
  • Установка целей вмешательств – что и почему будем делать на занятиях
  • Оценивание эффективности работ по индивидуальным критериям

Мы считаем, что ключевым условием успеха реабилитации является непрерывность процесса, в котором должны принимать активное участие не только специалисты, но и родители.

Специалисты Центра обучают родителей деток с ДЦП всем практикуемым методикам, которые нужно ежедневно выполнять дома и тем самым закреплять достигнутые результаты.

Особое внимание мы уделяем обучению по методике Войта (видео-уроки), а также предлагаем взять в аренду виброплатформу Галилео (она значительно уменьшает спастику, увеличивает силу и объем мышц).

Современная реабилитация

Реабилитационная программа основана на анализе проблем и потребностей маленького пациента. Фундаментом программы являются физические тренировки, направленные на восстановление движений и активности детей с ДЦП.

Основной движущей силой развития ребенка является любопытство. Поэтому мы стараемся проводить занятия в игровой форме, а количество механических повторений, смысл которых ребенку непонятен, сводим к минимуму. Мы верим, и практика это подтверждает, что позитивный настрой способствует более глубокому усвоению новых движений.

Фундаментом реабилитационной программы ДЦП является метод Войта, который активизирует и совершенствует двигательные функции рефлекторного характера – ползание, переворачивание. Помимо этого, мы активно применяем методики Кастильо Моралес, PNF, мануальную терапию, «Баланс», РДА.

Если инвалид ДЦП сталкивается с проблемами дефицита силы и физической выносливости, нехватки равновесия и координации движений, тогда часть занятий мы проводим на виброплатформе Галилео. Эти упражнения экономят время и значительно облегчают трудоемкость реабилитационного процесса. Плюс ко всему – они проходят весело, так как большинству деток очень нравится вибрация.

На платформе Галилео также проводятся растяжки. Эффект от таких занятий наступает быстрее и держится дольше:

  • Уменьшается спастичность мышц;Для чего нужны реабилитационные центры для детей с ДЦП?
  • Увеличивается сила и работоспособность;
  • Улучшается баланс и координация;
  • Наращиваются объемы и мышечная масса;
  • Повышается скорость и качество ходьбы;
  • Укрепляется опорно-двигательный аппарат.

Виброплатформу можно арендовать на некоторое время, чтобы маленькие пациенты занимались дома и смогли закрепить результат.

Не все методики реабилитации похожи на игру. Но использование некоторых из них, например, Войта терапии, особенно оправданы в возрасте до 18 месяцев. Терапия Войта помогает наработать отличную сенсомоторную базу, достаточную для построения других видов терапии – логопедии, дефектологии, эрготерапии, функциональной интеграции.

Все программы реабилитации разрабатываются строго индивидуально, исходя из физиологического состояния пациента. У нас можно проходить как отдельные процедуры (занятия по Войта или на платформе Галилео), так и комплексную реабилитацию. Кроме этого, наши специалисты всегда могут приехать к вам домой, чтобы подкорректировать программу упражнений.

Поскольку родители – полноценные члены реабилитационной команды, мы всегда активно делимся с ними своими знаниями. Обучая родителей методикам терапии, мы помогаем им получить багаж знаний, которые позволят продолжить процесс реабилитации ДЦП дома и закрепить достигнутые результаты.

Наша команда врачей-реабилитологов

Все специалисты, которые участвуют в реабилитации пациентов с двигательными нарушениями, должны постоянно развивать свои навыки наблюдения, оценки и анализа движений. Большинство движений у нас носят автоматический характер. Но для того, чтобы научить ребенка двигаться, специалист должен иметь четкое представление о том, каков алгоритм и последовательность каждого движения.

Для чего нужны реабилитационные центры для детей с ДЦП?

Опытные врачи-реабилитологи, которых мы собрали в нашем Центре, помогут вам понять, что именно не так с вашим ребенком. Понаблюдав за его движениями, они проведут диагностику прямо на первичной консультации, а дальше поставят цели и задачи, на которые будут ориентироваться в дальнейшей работе с пациентом.

Очень важно не просто помочь малышу научиться переворачиваться, держать головку, сидеть, ползать, ходить и самостоятельно есть, но и избежать вторичных деформаций, таких как контрактуры суставов, вывихи тазобедренных суставов, нестабильность голеностопного сустава и т.д. Все эти деформации заметно тормозят моторное развитие.

Логопед-дефектолог и клинический психолог работают в тесном контакте с реабилитологами. Мы учим детей выражать свои мысли и желания: если нет возможности озвучить их языком, тогда это можно сделать с помощью знаков и карточек. Удовлетворение от того, что тебя понимают, дает мощный стимул к дальнейшему развитию.

Мы всегда рады поделиться тем, что знаем и умеем делать для реабилитации ДЦП. Приходите к нам в Центр, и мы вместе будем работать на результат.

Жизнь каждого ребенка — это отдельная история!

Источник: https://galileofit.ru/nashi-napravleniya/rannyaya-diagnostika-i-reabilitatsiya-pri-dtsp

Что нужно для эффективной помощи детям с ДЦП

Детский церебральный паралич вылечить нельзя, но можно облегчить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Кратковременные курсы реабилитации дают непродолжительный эффект, который необходимо поддерживать домашними занятиями.

Читайте также:  Корешковый синдром поясничного, шейного и грудного отдела, симптомы и лечение, как снять боль

Но на них у родителей часто не хватает ни сил, ни ресурсов. Именно поэтому Центр реабилитации детей с ДЦП (совместный проект Марфо-Мариинской обители и православной службы помощи «Милосердие») разработал новую программу длительной поддержки детей с ДЦП.

Правда, пока на ее реализацию нет средств.

О новой программе и о том, как должна строиться работа с детьми с ДЦП, рассказала «Филантропу» руководитель центра реабилитации детей с ДЦП службы «Милосердие» Елена Семенова.

«В наблюдении за ребенком должно быть 24-часовое мышление»

Центр реабилитации детей с ДЦП. Фото Анны Гальпериной

«Детское отделение Марфо-Мариинского медицинского центра «Милосердие» занимается реабилитацией детей с ДЦП и другими двигательными нарушениями с 2010 года.

Каждый год у нас проходят лечение около 400 пациентов от полутора до 20 лет. Иногда это дети с тяжелыми формами ДЦП, которые не могут ни ходить, ни говорить, ни самостоятельно есть.

У каждого — индивидуальная программа. Стандартный курс составляет 20 дней амбулаторных занятий: пять дней в неделю дети посещают психолога, логопеда, занятия ЛФК, сенсорный кабинет, комнату социально-бытовой адаптации, процедурный кабинет.

Дети делают упражнения на тренажерах для развития мелкой моторики, занимаются на компьютерных тренажерах с биологической обратной связью. Логопед, помимо постановки звуков и развития речи, налаживает питание. В конце курса мы оцениваем результат, эффективность вмешательства и составляем подробные рекомендации родителям по занятиям на дому. И с этой выпиской они от нас уходят.

В следующий раз мы встречаемся через год и видим зачастую не очень хорошие результаты.

Конечно, родителям не достаточно дать только перечень рекомендаций. Семье, где растет ребенок с ДЦП, постоянно нужна помощь специалиста.

Допустим, ребенок в нашем центре научился ходить с ходунками, и мы объясняем маме, что тренировки с ходунками нужно продолжать дома и по два часа в день ребенку необходимо стоять в вертикализаторе – специальном устройстве, которое фиксирует его ножки в правильном положении, когда он стоит.

Мама соглашается, приходит домой и решает не покупать вертикализатор, а обойтись своими силами. Сначала она занимается с ребенком дважды в день по полчаса, при этом сама мама наклоняется, у нее начинает болеть спина, и в конце концов занятия постепенно сходят на нет.

Ребенок ползает сам по себе, сидит в неправильном положении и изредка ходит с ходунками.

Через год они приходят к нам на прием, и мы видим, что у ребенка сформировались сгибательные контрактуры в коленных суставах, появились угрожающие подвывихи в тазобедренных суставах – и все из-за того, что он не стоял на прямых ногах в вертикализаторе! Ходить с ходунками ему стало значительно труднее, чем год назад, да он уже и не хочет ходить: ему больно, неудобно, тяжело, у него пропала мотивация, ему проще ползать.

Становится очень обидно: ребенок мог бы ходить, а теперь он будет передвигаться только в инвалидной коляске. Мы потеряли драгоценное время… В наблюдении за ребенком у родителей должно быть «24-часовое мышление»: как он сидит, как играет, как передвигается, как спит все 24 часа в сутки и 365 дней в году.

Когда все действия ребенка будут совершаться в физиологически правильных позах, он будет лучше развиваться, осваивать новые движения, которые были ему раньше недоступны. И, главное, можно избежать вторичных осложнений.

Конечно, родителей винить нельзя: они не специалисты, не имеют знаний и навыков, необходимых, чтобы правильно выстроить программу реабилитации своих детей.

Здесь нужны глубокие знания об анатомии человека, о строении его тела, о работе костной системы.

Новые специальности и долгосрочная программа

Центр реабилитации детей с ДЦП. Фото Анны Гальпериной

К каждой семье, в которой есть ребенок с ДЦП, обязательно должен быть прикреплен специалист, который бы постоянно наблюдал этого ребенка и давал рекомендации. А у нас получается, что родители обращаются в разные реабилитационные центры: в одном врач сказал одно, в другом – другое.

Иногда они слышат противоположные мнения: в одном месте им говорят делать операцию, в другом  – не делать. В итоге решение принимает сам родитель, основываясь на результатах операций у других детей или вообще на отзывах в интернете.

А мы сталкиваемся с последствиями их выбора в виде тяжелых осложнений.

К сожалению, в нашей стране правильно организованной системы помощи больным с ДЦП – нет.

Специалисты нашего центра разработали новую программу длительной поддержки детей с ДЦП. Программа рассчитана на год и будет состоять из двух интенсивных курсов реабилитации с интервалом в полгода.

В промежутке между курсами у нас предусмотрено посещение наших пациентов на дому: 40 выездных консультаций физического терапевта, 4 консультации эрготерапевта и 10 консультаций логопеда, который также является специалистом по питанию.

Все наши специалисты уже прошли необходимое обучение. В течение всего срока у семьи будет возможность обращаться к нам по всем возникающим у них вопросам и получить необходимую консультацию и помощь.

Но пока, к нашему огромному сожалению, этот проект существует только на бумаге. Мы очень надеемся найти средства, чтобы начать воплощать его в жизнь.

Мы планируем начать с реабилитации пациентов из Москвы, но в дальнейшем будем продвигать идею долгосрочного сопровождения уже в масштабах страны.

На Западе реабилитацией пациентов с двигательными нарушениями занимаются в первую очередь физический терапевт и эрготерапевт. Для нашей страны эти специальности новые, у нас им даже не обучают.

Физический терапевт – в каком-то смысле то же, что у нас инструктор ЛФК, но круг компетенций физического терапевта намного шире.

Он глубоко изучил анатомию человека, его биомеханику, знает, какие патологические изменения происходят в организме в результате болезни и какими способами физического воздействия эти осложнения можно минимизировать, какие упражнения ребенок должен выполнять, в том числе и ежедневно.

Для детей с ДЦП очень важно, как организован их быт: в какой позе и в каком кресле они сидят, когда принимают пищу, как их кормят, в какой позе они спят и играют. Все эти вопросы входят в компетенцию физического терапевта.

Эрготерапевт занимается адаптацией окружающей среды под нужды человека с ограниченными возможностями.

Большое внимание он уделяет функциям руки: подбирает ребенку такие игры, в которых он будет использовать слабую руку, подбирает ему необходимые приспособления, ортезы.

Кстати, в рамках нашей программы мы будем давать рекомендации по ортезным изделиям для детей, потому что их выбор имеет очень большое значение.

Один ребенок – одна команда

Центр реабилитации детей с ДЦП. Фото Анны Гальпериной

Наши специалисты настаивают именно на длительном сопровождении ребенка и на необходимости регулярного наблюдения на дому. Благодаря практике постоянного наблюдения специалистами, мы сможем реализовать весь доступный потенциал ребенка и избежать таких осложнений, как, например, контрактуры или вывихи суставов.

Если с ребенком с ДЦП не заниматься постоянно, через несколько лет многие навыки исчезнут, не будут двигаться ни руки, ни ноги, он «окаменеет».

Медицинское сопровождение пациентам с ДЦП требуется в течение всей жизни. Но на разных этапах жизни у этих пациентов разные потребности. Максимально реализовать двигательные возможности, доступные ребенку, можно только в раннем возрасте, до школы, даже лет до четырех.

В это время у ребенка мотивация самая сильная: ему хочется научиться ходить! И его нервная система еще находится в процессе развития, на нее можно повлиять. Усилия, приложенные в этот момент, дадут наибольшую отдачу.

Ребенок-школьник уже не нуждается в такой интенсивной реабилитации, перед ним стоят совсем другие задачи, он нуждается в обучении, в социальных контактах.

И ему непременно нужно иметь возможность самостоятельно передвигаться, пусть с использованием инвалидного кресла, но самостоятельно! А заложить все это можно только в раннем возрасте – это самое благоприятное время для интенсивной реабилитации и прививания полезных навыков.

Вся реабилитация на Западе организована именно так: один ребенок — одна команда специалистов. К своему врачу пациент ходит всю жизнь, например, два раза в неделю.

Там нет краткосрочных курсов реабилитации, всю необходимую помощь дети получают рядом с домом, постоянно. Этот опыт регулярного наблюдения детей с ДЦП приводит к тому, что процент осложнений у них стремится к нулю.

Например, в скандинавских странах, где существует специальная система наблюдения за детьми, вывих тазобедренных суставов встречается в 0,5% случаев. Мы же имеем дело с частотой вывихов на порядок выше: 7-10%, если говорить о пациентах нашего центра. И около 50% детей имеют контрактуры суставов.

А это как раз то, чего можно избежать, если вовремя предпринять необходимые меры.

Наш медицинский центр финансируется в том числе за счет регулярных пожертвований частных лиц и компаний. О программе длительного сопровождения детей с ДЦП мы мечтаем очень давно, и уже год, как этот проект полностью готов.

Сейчас, к сожалению, мы вынуждены искать средства даже на курсовую работу реабилитационного центра, но очень надеемся, что в обозримом будущем все-таки сможем запустить программу годового сопровождения. Если у кого-то из читателей есть возможность помочь нашему центру и старту новой программы реабилитации, мы будет очень рады любому пожертвованию».

  • Помочь Центру реабилитации детей с ДЦП «Милосердие» можно, отправив смс на номер: 3434 со словом МЕДЦЕНТР и суммой пожертвования. 
  • Кроме того, средства на программу будут собирать на традиционном празднике «Белый цветок», который служба «Милосердие» проводит в Марфо-Мариинской обители 21 мая.
  • Также помочь проектам службы помощи «Милосердие» можно на Благо.Ру

Источник: https://philanthropy.ru/cases/2017/05/19/50155/

Реабилитация детей с ДЦП: эффективные методики

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это полиморфное заболевание нервной системы, при котором у детей нарушается двигательная функция, а также речевое, интеллектуальное и психоэмоциональное развитие. Полностью вылечить патологию нельзя, но чем раньше начата реабилитация детей с ДЦП, тем успешнее будет коррекция нарушений и дальнейшая социализация.

Начало реабилитации

Когда нужно начинать реабилитацию детей с диагнозом ДЦП? Многолетний опыт подсказывает, что самых лучших результатов можно добиться при раннем начале лечения. Кроме того, заболевание имеет тенденцию к прогрессированию.

Потому терапия должна начитаться сразу же после постановки диагноза. Детям, которые родились в асфиксии, получили родовые травмы, лечение проводят с первых дней жизни. Комплексная реабилитация детей с ДЦП должна быть беспрерывной.

Какие специалисты занимаются лечением

При подозрении на любые двигательные нарушения у ребенка следует обращаться к неврологу.

Под особым наблюдением находятся дети после кесарева сечения, стремительных родов, стимуляции родовой деятельности, осложненной беременности. Показано обследование в случае низкой оценки по шкале Апгар.

Невролог в обязательном порядке осматривает всех недоношенных детей, рожденных в асфиксии, с родовыми травмами, гематомами.

При подозрении на ДЦП назначается ряд дополнительных обследований:

  • электроэнцефалография;
  • электромиография;
  • электронейрография;
  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • нейросонография;
  • МРТ головного мозга.

Всё это позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить степень нарушений, органические изменения в нервной системе. После постановки диагноза разрабатываются программы реабилитации.

Читайте также:  Как лечить седалищный нерв в домашних условиях, к какому врачу обращаться

Лечение дети проходят в амбулаторных условиях, посещают кабинеты физиотерапии при поликлиниках. Также предусмотрено лечение в стационаре и санаториях.

Сейчас существует множество реабилитационных центров, которые проводят занятия с детьми по современным методикам. К сожалению, большинство из них платные.

Медицинские методы реабилитации детей с ДЦП

Первым этапом лечения детей с ДЦП является физическая или медицинская реабилитация. Она направлена на максимальное восстановление двигательной функции, снятие спазма мускулатуры, подавление очагов патологического возбуждение в нервной системе. Физическая реабилитация включает следующие методики:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру (ЛФК);
  • массаж;
  • физиотерапию.

Комплексное лечение должно проводиться без перерывов. Назначает процедуры и проводит контроль их эффективности врач-невролог в тесном сотрудничестве с врачом-реабилитологом.

Родители обязательно должны заниматься с детьми дома, применяя методики, которым они обучаются в реабилитационном центре.

Эффективное лечение и реабилитация детей инвалидов с ДЦП невозможны без активного участия родственников.

Эффективность мероприятий во многом зависит от тяжести нарушения двигательной функции. Принято выделять четыре степени:

  1. Незначительные нарушения. После реабилитации пациент может ходить самостоятельно, без особых препятствий.
  2. Средняя степень нарушения. Дети после терапевтических курсов ходят с поддержкой или со вспомогательными приборами.
  3. Тяжелая степень двигательных нарушений. Можно добиться самостоятельного передвижения ребенка в коляске, снабженной электрическим приводом.
  4. Очень тяжелая степень. Двигательная реабилитация минимальная, дети без посторонней помощи не могут передвигаться, сидят с поддержкой.

Терапия лекарственными препаратами

Медикаментозное лечение играет лишь вспомогательную роль в реабилитации детей с ДЦП и направлено на достижение таких целей:

  • снятие воспаления и борьба с аутоиммунными процессами, которые могли стать причиной ДЦП в период внутриутробного развития;
  • предотвращение образования спаек и рубцов после кровоизлияний, травм, воспалений;
  • борьба с последствиями асфиксии (кислородного голодания тканей мозга);
  • улучшение обменных процессов в тканях головного мозга и других отделах нервной системы;
  • устранение судорог и внутричерепной гипертензии;
  • устранение либо уменьшение спазма мышц, насильственных движений, нормализация тонуса мускулатуры;
  • запуск компенсаторных механизмов в нервной системе;
  • стимуляция развития речи и психики ребенка.

Лекарственная терапия обязательно проводится в первые полгода жизни ребенка. Потом ее назначают, в зависимости от показаний, чтобы дополнить другие методы реабилитации детей с ДЦП. Например, при судорогах, гипертонусе мышц. Детям назначают следующие группы препаратов:

  • средства, снижающие тонус мышц. Их действие непродолжительное, рекомендуют применять за 30-60 минут до начала ЛФК или массажа;
  • препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости;
  • транквилизаторы и нейролептики назначают при гипертонусе мышц и гиперкинезах. Реже используют производные атропина. Важно заметить, что производные атропина и прозерина являются антагонистами, их нельзя применять одновременно;
  • препараты, стимулирующие работу ЦНС, назначают при мозжечковых формах ДЦП, когда тонус мышц у ребенка снижен;
  • метаболические препараты, улучшающие обмен веществ в ЦНС;
  • средства для улучшения микроциркуляции;
  • препараты, стимулирующие регенерацию тканей и предотвращающие образование рубцов;
  • мочегонные (диакарб, гипотиазид, лазикс) для уменьшения внутричерепного давления, снятие отека;
  • противосудорожные препараты следует принимать постоянно на протяжении трёх-пяти лет, отменяют их постепенно.

В последнее время появились сообщения об успешном применении ботокса для расслабления мышц у детей с ДЦП. Но эта методика лечения пока новая, перед её применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом, узнать мнение других специалистов

ЛФК у детей с ДЦП

Лечебная физкультура – это старая и проверенная методика реабилитации пациентов с ДЦП. Назначают ее, чтобы добиться следующих результатов:

  • развить у ребенка способность самостоятельно тормозить свои движения;
  • снизить тонус мускулатуры;
  • улучшить координацию движений;
  • увеличить подвижность суставов;
  • обучить ребенка бытовым навыкам, самообслуживанию, правильным движениям тела.

ЛФК может принести положительный результат, если проводится регулярно, системно и непрерывно.

При разработке комплекса упражнений подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным, иначе двигательная реабилитация будет продвигаться слишком медленными темпами. Учитывают тяжесть болезни, стадию, возраст детей, переносимость процедур.

Во время занятий ребёнок не должен сильно уставать, нагрузки увеличивают постепенно. ЛФК должно приносить детям с ДЦП радость и удовольствие.

Лечебный массаж

Лечебный массаж помогает избавиться детям от целого ряда симптомов и входит в обязательную программу лечения. Его основные цели:

  • снизить тонус мышц;
  • стимулировать рост мускулатуры и скелета у ребенка;
  • улучшить лимфоток и кровообращение в тканях;
  • ускорить метаболизм;
  • предупредить развитие контрактур и рубцов;
  • уменьшить количество синкинезий (непроизвольных движений конечностей).

Виды и способы проведения массажа подбираются строго индивидуально. Учитывается разновидность заболевания, состояние и возраст маленького пациента. Делают массаж после приема лекарств и завершения физиотерапевтических процедур. Поза ребенка должна способствовать максимальному расслаблению мышц. В конце сеанса полученные результаты закрепляют специальными упражнениями из комплекса ЛФК.

Для лечения детей с ДЦП применяют такие виды лечебного массажа:

  1. Классический. Включает поглаживания, растирания, разминание (валяние, катание), вибрацию.
  2. Массаж по Фелпсу. Основная техника – потряхивание конечностей для снятия спазма мускулатуры, борьбы с контрактурами.
  3. Массаж для улучшения дыхания. Используются классические техники в определенных комбинациях, точечные воздействия.
  4. Массаж для стимуляции роста костей. Воздействует на зоны роста трубчатых и плоских костей.
  5. Сегментный массаж. Его суть заключается в воздействии на участки кожи, которые иннервируются теми или иными сегментами спинного мозга, а также улучшении трофики и кровообращения в ЦНС. Физическая реабилитация после курса такого массажа значительно ускоряется.
  6. Массаж Манакова. Направлен на борьбу с контрактурами и спаечными процессами. Основной прием массажа – вибрация.
  7. Точечный массаж. Бывает двух типов: тормозной и возбуждающий. Первый выполняется при спазме и повышенном тонусе мускулатуры, второй – при гипотонии мышц.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапию используют в комплексе с ЛФК, массажем, медикаментозным лечением. Курс состоит из 10-20 процедур, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возраста ребенка и типа нарушения. Очень часто физиотерапию включают в курс санаторно-курортной реабилитации. Применяются следующие виды лечения:

  1. Электротерапия. Включает воздействие разных видов тока на нервные окончания и мышцы. Применяются гальванические, импульсные, синусоидные, импульсные токи, электростимуляция.
  2. Электросонотерапия. Показана при повышенной возбудимости ребенка, нарушениях сна, гиперкинезах.
  3. Магнитотерапия. Помогает снять повышенный тонус мускулатуры, улучшает кровообращение в мышцах.
  4. Ультразвуковая терапия. Используется для устранения контрактур у детей старшего возраста.
  5. Лазеротерапия. С помощью воздействия лазера на сосудистую стенку можно добиться улучшения кровообращения в мышцах и суставах.
  6. Ультрафиолетовое облучение паравертебральной зоны. Предусматривает воздействие ультрафиолетовых лучей на участки вокруг позвоночника. Нередко используется для подготовки ребенка к электростимуляции мышц.

Физиотерапия не должна причинять пациентам боли или дискомфорта. Специалист, который проводит процедуры, должен иметь хороший контакт с детьми старшего возраста, внимательно наблюдать за поведением малышей. В большинстве современных клиник на сеансах всегда присутствуют родители или опекуны больных детей

Развитие речи, обучение и психологическая реабилитация при ДЦП

Правильная система реабилитации ребенка с ДЦП обязательно должна включать занятия с логопедом, психологом, дефектологом. Эти специалисты помогают вовремя выявить и лечить различные нарушения речи, поведения, психологической адаптации. Такие отклонения есть практически у всех детей с ДЦП.

В первую очередь больным детям следует организовать среду, в которой они не будут чувствовать себя ущемленными по сравнению со здоровыми сверстниками.

Важно максимально упростить их передвижение в пространстве, убрать в квартире пороги, ступеньки, расширить дверные проемы, если ребенок передвигается на коляске.

К сожалению, на улицах наших городов, в общественных заведениях есть пока мало приспособлений для инвалидов. Потому нередко такие люди становятся еще более ограниченными в своих возможностях.

Психологическая реабилитация детей с ДЦП также включает выработку навыков общения, правильных эмоциональных реакций на те или иные события, умения играть и выполнять задания.

Специалисты помогают ребёнку сформировать представление о пространстве и времени, развивают органы чувств, координацию движений, что в свою очередь поможет им обслуживать себя.

С первых месяцев следует стимулировать интеллектуальное развитие детей в соответствии с их возрастом.

Дети дошкольного и школьного возраста обязательно должны заниматься с педагогом, который поможет обучить их письму, чтению, счету. Для развития мелкой моторики рук очень полезны уроки рисования и лепки, рукоделие. Программу разрабатывают всегда индивидуально, в зависимости от возможностей конкретного ребенка, его возраста.

Приблизительно у 80% детей с ДЦП наблюдаются нарушения речи. Произносить первые слова они начинают поздно, в два-три года, к пяти годам общаются короткими предложениями и словосочетаниями.

Более интенсивно речь развивается в шесть-семь лет. Регулярные занятия с логопедом могут ускорить этот процесс. Важно начать их не позже трёх лет.

Вот основные цели, которые ставит перед собой логопед на занятиях с ребенком:

  • улучшить артикуляцию и разборчивость произношения звуков;

Источник: https://reabilitilog.ru/bolezni/reabilitatciia-vnutrennikh-zabolevanii/reabilitatciia-detei-s-dtcp.html

Как родитель особого ребенка стал серийным предпринимателем в сфере реабилитации ДЦП

Свой бизнес Адель Загретдинов построил по одной из классических схем стартаперского жанра. Что делать, если тебе требуется некоторая услуга, а правильно оказать ее никто не умеет? Разумеется, организовать ее самому! Легче всего разобраться в потребностях клиента, когда ты – это он. И все‑таки, чтобы добиться желаемого, Загретдинову пришлось за три года трижды начинать все сначала.

Адель Загретдинов ни по образованию, ни по роду деятельности не был связан с медициной. После школы поступил в Казанский авиационный институт (КНИТУ им. А.Н. Туполева), учился, помогал родителям, открывшим магазин женской обуви, женился. В 23 года, с рождением сына, все для него изменилось навсегда.

Реабилитация детям с ДЦП нужна всю жизнь, а в России их  родителям приходится выступать первооткрывателями. Никто не рассказывает им, что делать, куда пойти, к кому обратиться. Реабилитационных центров и специалистов не хватает, государственное финансирование во много раз меньше реальных потребностей особенного ребенка.

В Казани и ближайших окрестностях ничего подходящего Загретдиновым найти не удалось. И вообще, все было или слишком далеко, или слишком дорого.

Статистика ДЦП сильно разнится по странам и в целом не отличается большой надежностью: слишком многообразны формы и симптомы этого заболевания. Принято считать, что в мире рождается от двух до восьми детей с ДЦП на тысячу обычных. В США, где исследований на эту тему довольно много, цифра колеблется от 2,3 до 3,6 на тысячу.

В России постоянной статистики по детскому церебральному параличу не ведется вовсе, такие дети учитываются в графе «заболевания нервной системы».

Самые свежие цифры, которые удалось найти Vademecum, относятся к 2010 году, когда, по данным Минздрава, в России было 71,4 тысячи детей с диагнозом «ДЦП» в возрасте до 14 лет и 13,7 тысячи – в возрасте от 15 до 18 лет. На основании этих цифр можно оценить долю таких детей. Общее число россиян в возрасте до 14 лет в последние годы приближалось к 23 млн.

Выходит, детей с диагнозом «ДЦП» в 2010‑м было чуть больше трех человек на тысячу. Подростков 15–18 лет в нашей стране примерно 4 млн, среди них ДЦП встречался тогда с чуть большей частотой – около трех с половиной человек на тысячу.

В рамках помощи детям‑инвалидам государство предоставляет ребенку с ДЦП возможность дважды в год пройти курс реабилитации, притом что на самом деле такие курсы нужны примерно раз в два месяца. Выделяемые на это деньги зависят от региона, тяжести заболевания и других факторов и обычно могут покрыть лишь часть стоимости процедур,в первую очередь массаж.

Читайте также:  Дцп лечится или нет, способы терапии, стволовые клетки

Даже эту госпомощь получить не так‑то легко. Если обратиться в казанский муниципальный реабилитационный центр для детей и подростков «Апрель» за бесплатной реабилитацией, ждать придется примерно полгода, сообщила Vademecum руководитель центра Наталья Трифонова.

Было время, рассказывает она, когда детей с ДЦП почему‑то брали в государственные медучреждения только после трех лет. Сейчас берут и младше, но порой это оказывается бессмысленным, потому что у специалистов просто нет опыта работы с такими маленькими пациентами.

Реабилитационных центров в Татарстане вполне достаточно, неожиданно говорит Трифонова: 13 на республику с населением втрое меньше, чем в Москве. Просто слишком мало хороших центров и не хватает специалистов.

«Недавно очень хороший специалист ушла от нас в коммерческий центр, где ДЦП лечат китайскими методами, там зарплаты другого порядка», – делится Трифонова.

«АТЛАНТЫ» И ПОКЛОННИКИ

Как организовать медицинский центр, если ты не врач? Бизнес‑план Загретдинов писал сам, а для выработки медицинской концепции предприятия пригласил Валиду Исанову – известного в республике специалиста, профессора кафедры неврологии и нейрохирургии Казанского государственного медицинского университета.

Исанова – убежденный адепт кинезитерапии в реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями. Основу ее системы составляет пневмокостюм «Атлант», пришедший в медицину из космонавтики.

Стимулируя одни мышцы и расслабляя другие, он помогает добиваться, чтобы тело пациента отучалось от неправильных поз и приучалось к правильным (о костюмах и других реабилитационных устройствах, позаимствованных в космической отрасли, мы рассказывали в материале «Все космо повыдергали» в VM #12 (123) от 27 июня 2016 года). Штат тоже набирала Исанова – она пригласила на работу своих учеников, знакомых с продвигаемой ею технологией.

Организованный Загретдиновым центр реабилитации «Атлант» – небольшой. В 2013 году, когда он открылся, там работало всего шесть специалистов – два врача, логопеды, инструкторы ЛФК.

Запуск, по словам учредителя, обошелся всего в 500 тысяч рублей. На эти деньги приобрели несколько костюмов по 30 тысяч рублей каждый, а также массажные столы, шведские стенки и другое оснащение для пяти кабинетов.

В эту же сумму вошли зарплата и арендные платежи в первые месяцы работы.

Уже через полгода, утверждает Загретдинов, «Атлант» вышел на безубыточность. Знакомство основателя с проблемами ДЦП сказалось на бизнесе решающим образом.

Дело в том, что виртуально он запустил проект еще до реального открытия: сообщил о нем на форуме «Дети‑ангелы» – главной площадке для общения родителей детей с ДЦП. Зарегистрированных пользователей там больше 40 тысяч.

К открытию «Атланта» клиентов набралось на несколько месяцев работы.

Большая российская проблема в лечении детей с ДЦП – ориентация не на результат, который хотелось бы получить, а на список стандартных процедур, которые необходимо проделать. «Целеполагание – вот что отличает западные реабилитационные центры от российских», – считает Наталия Белова, руководитель Центра врожденной патологии клиник GMS.

Врач должен определить, каких результатов можно добиться на каждом конкретном этапе, и соответствующим образом строить программу. «ДЦП – это на самом деле целая группа заболеваний с самыми разными причинами, поэтому программа реабилитации для каждого пациента нужна своя», – объясняет Загретдинов.

«Атлант», где лечился в том числе и его сын, с самого начала следовал этой установке.

Реабилитация ДЦП проходит курсами, обычно двухнедельными, после которых нужен перерыв. «Атлант» мог одновременно работать с восемью детьми, каждый из них получал в среднем по пять процедур в день, переходя из кабинета в кабинет.

Через две недели приезжала следующая смена. «Но мы подходили гибко, – еще раз подчеркивает Адель Загретдинов. – Одному ребенку можно сделать пять процедур, а другому – больше одной опасно, можно добиться обратного результата».

«Атлант» существует и сейчас, его сайт по‑прежнему украшает большая фотография Исановой. Вот только ни она, ни Загретдинов там уже не работают, и нельзя сказать, что расставание прошло мирно. Сам Загретдинов не захотел комментировать ситуацию.

Учредителей у «Атланта» на  самом деле было двое – Адель Загретдинов и Данияр Сергеев, внук Исановой, им принадлежало по 50%. Но Данияр, делится Исанова, целиком подпал под влияние своей жены Анастасии Генераловой, которая и добилась ухода основателей.

Исановой даже недоплатили зарплату, она собирается судиться с собственным внуком.

«Атлант» целиком переключился на торговлю реабилитационным оборудованием. Впрочем, Сергеев с Генераловой разошлись, говорит Исанова. Так что новый поворот в развитии «Атланта» исключать нельзя.

В КОНЦЕ БЫЛ «ЛОГОС»

Загретдинов немедленно занялся организацией нового бизнеса в той же сфере. Уже в 2014‑м в Казани открылся реабилитационный центр «Добрые руки». На этот раз партнером Загретдинова стал еще один отец ребенка с ДЦП – Тимур Мингазов.

«Самое главное в реабилитации ДЦП – постоянство, – считает Мингазов. – Вот, например, группы родителей организуют консультации приезжих специалистов. Человек позанимался с детьми и уехал. Когда он снова приедет? Никто не знает.

Соответственно, динамику никто, кроме родителей, отслеживать не будет. А родители могут быть необъективны». У «Добрых рук» нет главенствующей методики. План лечения определяют исходя из поставленной цели.

«Бывает, скажем, что в реабилитационном центре есть хороший специалист по Войта‑терапии – и они всем чуть ли не в обязательном порядке ее делают. У нас все специалисты владеют разными методиками», – говорит Мингазов.

ДЦП часто сопровождается эпилептическими припадками, и это еще одна проблема для родителей, потому что иметь дело с такими пациентами реабилитационные центры, особенно государственные, опасаются. Мингазов это узнал на собственном грустном опыте, поэтому в «Добрых руках» эпилептические припадки не препятствие для лечения. Хотя набор возможных процедур это существенно ограничивает.

Открытие центра обошлось партнерам, говорит Загретдинов, в 2,5–3,5 млн рублей. Зато и специалистов здесь примерно два десятка – в несколько раз больше, чем когда‑то в «Атланте». «Добрые руки» даже удалось превратить в сеть: одно время под этим именем работали три центра – в Казани, Альметьевске и Нижнекамске.

Но дальше начались знакомые проблемы. У «Добрых рук» четверо учредителей – Загретдинов, Мингазов, еще один инвестор и специалист по Войта‑терапии, мануальной терапии и лечебной физкультуре Петр Игнатовский. Игнатовский приехал в Казань из Новосибирска, выделение ему доли в проекте стало аргументом в пользу смены места жительства.

«Сначала у всех благие желания, но потом… Когда несколько совладельцев в организации, тяжело решаются вопросы, у каждого своя точка зрения», – сдержанно объясняет Загретдинов. В «Добрых руках» он не проработал и двух лет – и снова ушел.

Да еще и закрыл нижнекамский филиал, который, в отличие от центров в Казани и Альметьевске, принадлежал ему целиком, уточняет Мингазов.

В суть разногласий бывшие партнеры не вдаются. «Добрые руки» еще при Загретдинове успели добиться операционной прибыльности, а общая выручка двух оставшихся центров превышает 35 млн рублей. Но доходы учредителей пока что таковы, что Мингазову, гендиректору РЦ «Добрые руки», приходится подрабатывать программистом.

Видимо, Загретдинов хорошо усвоил предыдущий опыт. В следующем центре реабилитации, который он открыл в начале 2016‑го, ему принадлежит 100%. Межрегиональный центр неврологии речи (МЦНР) «Логос» – самый крупный из его проектов. В двух центрах «Логос», в Казани и Нижнекамске, сейчас работают в общей сложности 52 человека.

При загрузке в 60–70% от максимальной им ежедневно удается принять от 80 до 100 детей. «Логосу» всего год, но плюс своеобразного «серийного предпринимательства» Загретдинова в том, что здесь он с самого начала может пользоваться связями, наработанными во время предыдущих попыток.

«С каждым днем у меня все больше знакомых, для меня открывается гораздо больше дверей. Вопросы решаются быстрее – аренда, СанПиН, лицензирование. Опыта больше, контрагенты готовы предоставлять кредиты», – перечисляет Загретдинов. Сотрудничающий с «Логосом» фонд Загретдинова «Сила в детях» вошел в реестр поставщиков госуслуг.

Сколько власти Татарстана готовы платить за реабилитацию, даже Загретдинов пока «смутно понимает»: точных цифр ему никто назвать не смог.

Реабилитация детей с ДЦП – сфера очень недешевая, более‑менее насыщенный двухнедельный курс может стоить от 35 до 50 тысяч рублей, а то и больше.

Но для работы с государственными пациентами, помимо соображений гуманности, есть и бизнес‑аргументы: у любого специалиста порой случаются «окна», их можно использовать. А центр получает бесплатную рекламу – то самое «сарафанное радио», за счет которого в основном такие структуры и держатся.

Семей, которые в состоянии раз в два месяца целиком оплачивать реабилитацию, не так много. Центры, подобные «Логосу», не могут жить без спонсоров. «Идеальное соотношение – это когда 60% средств на лечение поступает от спонсоров», – считает Загретдинов.

У «Логоса» за счет благотворителей лечится пока что 35–40% пациентов, притом что основатель центра не только ищет спонсоров, но и перечисляет 10–15% выручки в собственный благотворительный фонд.

Загретдинов расширяет спектр услуг: «Логос» принимает «и аутистов, и даунят, и обычных деток, которым нужно решить проблемы с речью или требуется массаж».

Вводятся новые формы – например, совместная реабилитация детей с ДЦП и их родителей, которые, со знанием дела говорит Загретдинов, обычно «забывают о себе, и их состояние становится чуть ли не хуже, чем у детей, – и в психическом, и в физическом смысле».

Еще одна его идея на перспективу – создать клуб выходного дня, он же детский сад кратковременного пребывания. Место, куда родители могли бы привести детей и оставить на несколько часов.

О предыдущих начинаниях Загретдинова форум «Дети‑ангелы» отзывается в целом хорошо. Мнений о «Логосе», кроме как на его собственном сайте, VM найти не удалось, возможно, в связи с молодостью компании. Но все, что в нем происходит, «Логос» подробно и оперативно описывает в отдельной ветке форума.

Где взять критерии для оценки? Наталья Трифонова из центра «Апрель»,строгий представитель государственной медицины, в принципе с недоверием относится к частной инициативе в сфере реабилитации. По ее мнению, такие центры слишком много думают о прибыли и недостаточно следят за повышением квалификации своих специалистов.

Однако сама Трифонова отчасти переводит «Апрель» на коммерческие рельсы: для платных пациентов время ожидания здесь сокращается.

Ирина Леонова, руководитель реабилитационной программы известного московского центра «Наш солнечный мир», подходит к делу проще, считая, что в любом случае Загретдинов сделал большое дело: «Здорово, что такие люди вообще есть!»

дцп, медизделия, реабилитация Источник Vademecum №9, 2017

Поделиться в соц.сетях

Источник: https://vademec.ru/article/kak_roditel_osobogo_rebenka_stal_seriynym_predprinimatelem_v_sfere_reabilitatsii_dtsp/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector