Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Алкогольная полинейропатия развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Происходит разрушение периферических нервов вследствие токсического воздействия алкоголя.

Периферические нервы страдают в пять раз чаще, чем центральная нервная система, частота возникновения заболевания составляет примерно 11-13%, однако, скрытые формы болезни обнаруживаются у 98% хронических алкоголиков. По МКБ 10 алкогольная полинейропатия имеет код МКБ G62.1.

Разрушающее действие алкоголя

Алкогольная полинейропатия относится к заболеваниям периферической нервной системы. Длительное употребление спиртных напитков вызывает интоксикацию организма. В нервных волокнах нарушается метаболизм, образуется дефицит питательных веществ, поэтому ткани дегенерируют.

Для утилизации этанола требуется большое количество тиамина (витамина В1), следовательно, образуется дефицит этого вещества.

Питание людей, злоупотребляющих алкоголем, обычно неправильное, с недостатком витамина В1, кроме того, этанол препятствует нормальному всасыванию тиамина в тонком кишечнике.

Тиамин является главным «защитником» нервных волокон, предотвращает их распад, поэтому недостаток вещества негативно сказывается на периферических нервах.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Под воздействием ацетальдегида (продукта распада этилового спирта) снижается иммунитет больного.

Появляется огромное количество антител, которые начинают угнетать собственные клетки организма, в том числе, нервные.

Таким образом, у хронического алкоголика образуется аксонопатия с последующей демиелинизацией. То есть, сначала разрушаются нервные отростки (аксоны), затем повреждается миелиновая оболочка нервов.

Полинейропатию следует дифференцировать от алкогольного неврита и полиневрита. Последние отличаются тем, что в нервах развивается воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью. Структурные изменения нервов происходят на фоне воспаления. Нейропатия — это заболевание невоспалительного характера.

Причины патологии

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголемОсновная причина алкогольной полинейропатии — токсическое воздействие этанола на нервную систему. В результате у больного развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами развития болезни:

  • Снижение иммунитета, при этом иммунная система не может противостоять бактериям и вирусам.
  • Дефицит питательных веществ.
  • Развитие аутоиммунных реакций.
  • Нарушение функции печени.
  • У многих больных врачи диагностируют наследственную уязвимость нервной системы по отношению к различным факторам, в том числе, воздействию алкоголя.

Формы и стадии заболевания

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

  • Сенсорная. У пациента нарушается чувствительность конечностей. Больше всего страдают ноги. Изменяется температурное восприятие, конечности мерзнут в тепле, кожные покровы бледнеют. Снижаются сухожильные рефлексы, больной ощущает онемение пальцев стоп и ладоней.
  • Двигательная. Характеризуется нарушением двигательной активности. Чаще поражаются большеберцовый и малоберцовый нервы. Нарушаются функции сгибания, вращения стопы, пальцев, больной не может ходить на цыпочках. В области стоп мышцы слабеют, атрофируются.
  • Смешанная. Объединяет сенсорный и двигательный виды. Отличается вялыми парезами конечностей, снижением рефлексов, потерей чувствительности по ходу основных нервов.
  • Атактическая. Нарушается глубокая чувствительность нижних конечностей, поэтому у пациента нарушается координация движений, нижние отделы ног ничего не чувствуют, изменяется походка, отсутствуют коленные и ахиловы рефлексы.
  • Вегетативная. Поражается вегетативная нервная система. У больного развиваются состояния, схожие с проявлениями ВСД: тахикардия, скачки давления, внезапная потливость, обмороки. Ухудшается зрачковый рефлекс, снижается острота зрения.
  • Автономная. Самая тяжелая форма, при которой разрушения касаются нервов, ответственных за работу внутренних органов. У алкоголика плохо работают сердце, почки, мочевой пузырь.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

  • Острая форма. Патология развивается в течение пары недель, проявления ярко выражены.
  • Хроническая. Развивается медленно, в течение года. Наиболее часто встречающаяся форма.
  • Латентная. Протекает бессимптомно, признаки обнаруживаются при детальном обследовании.

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

  • Субклиническая. Больной не чувствует никаких изменений, признаки обнаруживаются только при неврологическом исследовании: снижение болевой и температурной чувствительности.
  • Клиническая. Сначала пациент испытывает боль в пораженных нервах, затем ухудшается чувствительность, начинается онемение пальцев или участков тела. Затем боль исчезает, появляется слабость мышц, трудности с передвижением.
  • Стадия осложнений. Происходит атрофия тканей, на ногах образуются язвы, обычно безболезненные. Чаще всего для спасения жизни больного на этом этапе проводят ампутацию конечности.

Какие нервы поражаются?

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголемПервыми в патологический процесс вовлекаются самые длинные нервы: седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Человек испытывает боли в ногах. Более мелкие нервы на какое-то время берут на себя функции крупных, но со временем они также начинают разрушаться.

После структурные изменения начинаются в руках, страдают срединный, лучевой, локтевой нервы. При алкоголизме развивается нейропатия зрительного нерва.

Она характеризуется ухудшением зрения, которое прогрессирует довольно быстро и может привести к слепоте. Также страдают глазодвигательный, блуждающий, диафрагмальный нервы.

Важно: при поражении диафрагмального и блуждающего нервов прогноз лечения очень неблагоприятный.

Симптомы

На подострой и острой стадиях болезни клиническая картина довольно яркая и выражается следующими симптомами:

  • Парестезия икроножных мышц. Больной чувствует жжение, покалывание в икрах.
  • Болезненность мышц при надавливании.
  • Ухудшение сухожильных рефлексов.
  • Снижение температурной, болевой чувствительности.
  • Синдром «перчаток и носков». Больной ощущает, как будто у него на ногах и руках что-то надето.
  • Мышечная слабость, атрофия.
  • Отеки рук, ног, изменение оттенка кожи конечностей.
  • Сухость, мраморность кожи.
  • Трудности при сгибании стоп, подъеме на носки.
  • Чувство отсутствия «почвы под ногами».
  • Холодные руки и ноги при нормальной внешней температуре.
  • Нарушение походки, координации движения.
  • Образование язв, некротических участков на конечностях.
  • Скачки давления, нарушение мочеиспускания, тахикардия.
  • Психические расстройства.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Важно: характерным отличием болезни является то, что поражение нервов происходит симметрично.

Диагностика

Диагностика алкогольной полинейропатии проводится с помощью следующих методов:

  1. Электромиография — аппаратное измерение биоэлектрической мышечной активности. С его помощью оценивают двигательный потенциал мышц в покое и движении.
  2. Электронейрография. Метод измерения скорости нервного импульса.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

  • Поверхностным. На кожу крепятся электроды, затем выполняют измерения. Самый простой и безболезненный метод.
  • Игольчатым. Игольчатые электроды вводят в мышцы и определяют ее активность.
  • Стимуляционным. Нервные волокна стимулируют при помощи накожных и игольчатых электродов.

Для дифференциации болезни от других видов нейропатии (диабетической, уремической) назначают биопсию нервного волокна или спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение патологии требует комплексного подхода. Первый шаг — это полное исключение любого алкоголя и налаживание полноценного питания.

Затем назначается курс лечения, который включает в себя следующие методы:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапевтическое воздействие.
  • Лечебную физкультуру.
  • Психотерапевтические занятия.

Лечение медикаментами

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

  • Устраняющих токсический эффект от этанола. Сюда входят:
  1. Растворы глюкозы.
  2. Средства альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Октолипен). Они связывают свободные радикалы, нормализуют клеточный обмен.
  3. Препараты, обладающие вазоактивным эффектом, то есть улучшающие клеточное кровоснабжение. Сюда входят Пентоксифеллин, Галидор. Они восстанавливают утерянные свойства нейронов.
  4. Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен).
  • Восполняющих кислородную недостаточность (Актовегин, Пирацетам, Курантил). Средства улучшают утилизацию кислорода, восстанавливают кислородный обмен клеток.
  • Восстанавливающих нервную проводимость (Нейромедин). Он нормализует процесс передачи нервных импульсов, повышает тонус мышц.
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Деклофенак, Ибупрофен). Они купируют болевой синдром, устраняют воспаление.
  • Антихолистеразных средств (Ременил, Алзепил). Применяются для лечения двигательных нарушений. Лекарства усиливают сокращение гладкой мускулатуры, повышают тонус нервов.
  • Церебральных ганглиозиов. Активируют факторы роста нервов, восстанавливают разрушенную миелиновую оболочку.
  • Гепатопротектоов (Эсливер Форте, Карсил, Эссенциале). Восстанавливают пораженные клетки печени, выводят токсины.
  • Антидепрессанов (Амитриптилин, Пароксетин). Стабилизируют нервно-психическое состояние больного.

Физиотерапия

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

  • Электростимуляция. Нервы стимулируют при помощи токов с определенной частотой, благодаря чему улучшается нервная проводимость.
  • Электрофорез. На организм воздействуют постоянными электроимпульсами. Таким образов доставляют лекарственные препараты к месту поражения.
  • Магнитотерапия. Основана на воздействии постоянного или переменного магнитного поля с низкой частотой.
  • Иглоукалывание. Восстановление нервов осуществляют путем введения игл в акупунктурные точки.

Лечебная физкультура

ЛФК направлена на восстановление мышечного тонуса, улучшение подвижности конечностей. Пациенту следует выполнять простой комплекс упражнений ежедневно, тогда он почувствует улучшение:

  1. Вращение стопами в положении сидя.
  2. Натяжение стоп на себя при помощи рук.
  3. Перекат с носков на пятки.
  4. Вращение кистями.
  5. Сжимание руками небольшого мяча.
  6. Длительная небыстрая ходьба.

Психотерапевтические занятия необходимы людям, страдающим алкогольной зависимостью. Задача врача — сделать так, чтобы алкоголик осознал свою проблему и изъявил желание ее побороть. Человек должен чувствовать, что он не один, ему будет оказана помощь и он вылечится. Важно понять, почему пациент стал алкоголиком, что послужило толчком для развития зависимости.

Психотерапевтическое воздействие осуществляется следующими методами:

  • Индивидуальные беседы с психологом.
  • Групповые занятия.
  • Сеансы гипноза.
  • Лечение с помощью игровых занятий.

Осложнения заболевания, прогноз

При отсутствии лечения алкогольной полинейропатии заболевание будет прогрессировать и у пациента разовьются серьезные осложнения:

  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Нарушение сердечной функции.
  • Инфаркт.
  • Паралич конечностей.
  • Некроз тканей.
  • Алкогольная деменция.
  • Расстройства психики.
  • Полная потеря чувствительности ног и рук.
  • Ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения и полного отказа от алкоголя.

Основная масса больных обращается к врачу слишком поздно, когда теряет способность двигаться и выполнять привычные действия. Если изменения нервной системы необратимы, то больному присваивается 2 группа инвалидности.

И так, мы узнали что это такое и что не допустить развития алкогольной нейропатии возможно, если свести к минимуму употребление спиртных напитков или совсем отказаться от них.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/nejropatiya/alkogol-polineyropatia.html

Поражение нервов алкоголем, последствия пагубной привычки

Систематическое употребление алкоголя рано или поздно приведет к «букету» заболеваний.

Одним «цветком» в подобном «букете» является алкогольная нейропатия, при которой поражаются нервные стволы, ведь спиртное в первую очередь является ядом, поражающим нервную систему.

Токсическое действие, вызванное алкоголем, приводит к нарушению процессов обмена в нервах, в результате начинаются изменения. Нервы демиелинизируются, происходит подобный процесс вторично, в МКБ — 10 пересмотра диагноз шифруется как G62.1.

Что можно сказать в общем о заболевании

Первые признаки патологии были описаны давно, как и установлена связь между употреблением алкоголя и появлением симптомов. Сделано это было в 1787 году Леттсом, позднее в 1822 году его мысли повторил Джексон.

Развивается патология независимо от возраста и пола, здесь главное — злоупотребление алкогольными напитками, не имеет она также расовой, национальной принадлежности. Хотя установлено, что начинается часто у женщин, и это 9% от всех проблем, которые оставляет после себя алкоголь.

Читайте также:  Вегетативная нервная система, строение и функции, что регулирует

Формы заболевания

Есть несколько форм, которыми может проявляться заболевание, зависят они от клинической картины.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Различают следующие варианты:

  1. При сенсорной форме развивается нейропатия нижних конечностей, характерна боль в стопах и нижней части голеней, появляется ощущение зябкости, онемение, жжение. В икроножных мышцах развиваются судороги, по ходу нервов — боль. На стопах и ладонях повышена или понижена чувствительность, в первую очередь температурная и болевая, напоминая «перчатки» или «носки». Дополнительно присоединяются нарушения вегето-сосудистого характера в виде гипергидроза, акроцианоза, мраморного оттенка кожи в области ладоней и стоп. Рефлексы сухожилий снижаются, наиболее это проявляется в области ахиллова.
  2. Совсем иную картину имеет двигательная форма, при ней на первый план выходят нарушения в виде парезов, а сенсорные выражены не так сильно. Развитие проблемы происходит в основном в области нижних конечностей, поскольку нарушается нормальная работа малоберцового и большеберцового нервов. Симптомы поражения большеберцового нерва дают о себе знать в виде нарушенного подошвенного сгибания не только стопы, но и пальцев, невозможно вращать стопу внутрь, ходить на носках. Со стороны малоберцового нерва нарушена функция разгибателей стопы и пальцев, в области стоп и голени развивается атрофия мышц, ахиллов рефлекс может отсутствовать, а коленные, наоборот, повышены.
  3. При смешанной форме нарушения проявляются сенсорными и двигательными расстройствами. Появляются вялые парезы, параличи стоп и кистей, боль и онемение беспокоит по пути следования крупных стволов нервов, в области участков поражения чувствительность снижена или повышена. В патологический процесс вовлекаются нижние и верхние конечности. На нижних конечностях наблюдаются парезы, на верхних же — нарушается функция разгибателей. Наблюдается понижение глубоких рефлексов, имеет место снижение тонуса мышц, наступает атрофия мышц кистей и предплечий.
  4. Атактическая форма еще носит название периферического псевдотабеса, при ней нарушается глубокая чувствительность, к примеру, походка и координация движений. Беспокоит онемение ног, понижение чувствительности конечностей, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. При пальпации крупных нервных стволов возникает боль.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Некоторыми авторами выделяется субклиническая и вегетативная формы.

Течение болезни может быть острым или хроническим, каждая форма имеет свои особенности. При хроническом варианте прогрессирование патологических процессов длится медленно, больше чем год, подобное можно часто встретить. Для острой и подострой формы требуется порой месяц, но встретить ее можно реже. Описано и бессимптомное течение патологии.

Причины

Для того чтобы появилась полинейропатия, достаточно иметь зависимость от алкоголя на протяжении пяти лет и больше. В некоторых случаях развитию недуга способствуют переохлаждение организма, патология печени, перенесенные бактериальные или вирусные инфекции.

Развитие симптомов происходит на последних стадиях алкогольной зависимости. Питание человека становится однообразным, возникает недостаток витаминов, что отрицательно сказывается на процессе обмена веществ. Всасывание веществ из кишечника ухудшается, недостаточное количество витаминов способствует плохому расщеплению алкоголя, он дольше выводится из организма.

Продукты распада отрицательно влияют на нервы, в которых нарушаются процессы микроциркуляции. При употреблении денатуратов, жидкостей, содержащих алкоголь, симптомы заболевания развиваются быстро. Действие на печень более токсично, разрушаются витамины группы В в большом количестве, вызывая изменения в метаболизме.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Симптоматика

Проявления дают о себе знать нарушением движений и чувствительности в области нижних конечностей, есть случаи, когда симптомы проявляются болью в мышцах в различных участках тела. Боль может давать о себе знать вместе с нарушением подвижности, чувством онемения, покалывания, парестезиями, в виде чувства «ползания мурашек».

Первыми симптомами, после которых стоит задуматься, являются парестезии и слабость мускулатуры. Начинается все с ног, а через несколько часов или суток проблема перемещается и на руки. Иногда происходит одновременное поражение верхних и нижних конечностей.

У большей части пациентов снижается тонус мышц, рефлексов, вплоть до полного отсутствия последних. Нарушения способны затронуть мимическую мускулатуру, тяжелые формы проявляются задержками в мочеиспускании. Длительность составляет от 3 до 5 дней, после чего все проходит.

В развернутой стадии проявления полинейропатии на фоне употребления алкоголя несколько иные. Появляются в различной степени парезы и параличи, мышцы становятся слабыми, что наблюдается с одной или двух сторон. Рефлексы сухожилий резко угнетены, постепенно они полностью угасают. Нарушена поверхностная чувствительность в сторону повышения или снижения.

Тяжелые варианты патологии имеют другие проявления, выражающиеся в слабости мышц, отвечающих за дыхание, что требует использования ИВЛ. Чувствительность резко изменяется, что наблюдается у половины пациентов. Нарушается работа вегетативной нервной системы, что дает о себе знать в виде брадикардии, аритмии, падает артериальное давление, повышается отделение пота.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Проявление боли характерно для форм, при которых нет дефицита тиамина. Располагается она в стопах, носит ноющий или жгучий характер, но наиболее часто болезненность корешковая, ощущается по ходу ствола нерва. При тяжелой форме поражаются черепно-мозговые нервы, в частности, вторая, третья и десятая пары. Не исключены расстройства психики в тяжелых случаях.

Внешние проявления

Нарушение чувствительности влияет на состояние походки, которая становится шлепающей при двигательной форме патологии, человек вынужден высоко поднимать ногу вверх. Движения пальцев и стопы становятся ограниченными.

Кожа стоп синяя или с мраморным оттенком, на фоне нормального кровоснабжения конечности холодные. Кожа пигментирована, покрыта трофическими язвами, волосяной покров голеней снижен. Надавливание на нервы приносит резкую боль.

Проявления нарастают постепенно в течение недель или месяцев, далее наступает стадия стационара. Проведенное адекватное лечение приводит к обратному развитию патологии.

Постановка диагноза

Диагностировать болезнь можно по нескольким критериям, первый из которых основан на симптомах. Внимание врача обращает слабость мышц более чем в одной конечности, имеется тенденция к прогрессированию. Поражения относительно симметричны, снижены или отсутствуют рефлексы сухожилий. Симптоматика быстро нарастает и прекращается на четвертой неделе.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Дополняют все данные электронейромиографии, она позволяет установить факт дегенерации и разрушения миелиновой оболочки нерва. Из лабораторных методов интересны анализ ликвора и биопсия нервов с целью исключения полинейропатии в результате диабета или уремии. При сомнении показано проведение КТ или МРТ.

Процесс лечения

Начать борьбу с алкогольной полинейропатией нужно с того, что следует полностью отказаться от употребления алкоголя, начать питаться полноценно.

Показано использование методик физиотерапии, суть которых состоит в электрической стимуляции волокон нервов и спинного мозга. Эффект дают магнитотерпия, иглорефлексотерапия.

С целью восстановления тонуса мышц назначается гимнастика и массаж. В качестве дополнения необходимы медикаменты.

Начинается применение медикаментов с витаминов, внутривенно или внутримышечно вводится группа В и С. Показаны средства для улучшения микроциркуляции в виде таблеток или инфузий. Применяются препараты, которые улучшают утилизацию кислорода, повышают устойчивость к его недостатку, они носят название антигипоксантов.

Дополнительно показано использование препаратов для улучшения проводимости нерва. Бороться с болью позволяют нестероидные противовоспалительные средства.

На усмотрение врача могут быть назначены антидепрессанты, антиэпилептические средства. При стойких нарушениях чувствительности, движений применяются блокаторы холинэстеразы.

Повысить возбудимость и проводимость нерва позволяют средства церебральных ганглиозидов и нуклеотидов.

В случае поражения печени токсинами показано использование средств для ее восстановления. При вегетативных нарушениях проводится лечение в зависимости от симптомов.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Осложнения

Нервная система представляет собой сложную структуру и отвечает за все, что происходит в организме. Нарушение в ее работе отрицательно сказывается на общем состоянии, работе внутренних органов, вплоть до их отказа.

Печальным осложнением может стать остановка сердца в результате повреждения нервов, отвечающих за сокращения. При заболевании могут страдать многие нервы, не исключением являются черепные нервы, в том числе и зрительный.

Атрофия мышц необратима, приводит к инвалидности в связи с постоянным прогрессированием. Нарушения касаются системы дыхания, в том случае, когда человек не может расстаться с бутылкой, изменяется не только обмен газов, развивается деградация ума, изменяется поведение, понижается память. Исходом является деменция, или отсталость ума, при котором человек теряет критику к своему состоянию.

Прогноз

Исход болезни благоприятен, но при условии начатого вовремя лечения и отказа человека от вредной привычки навсегда. Но при таком варианте развития событий человек рискует остаться инвалидом, потерять трудоспособность.

В среднем нейропатия, вызванная употреблением алкоголя, лечится от 3 до 4 месяцев. Чтобы достичь длительного эффекта лечения, требуется соблюдать диету, применять вспомогательные методики.

Несвоевременное или неадекватно проведенное лечение приводит к менее благоприятному прогнозу. При отсутствии лечения заболевание в половине случаев становится причиной смерти в первые десять лет.

Прогностические признаки намного хуже при поражении блуждающего нерва, отвечающего за работу сердца, которое в любой момент способно остановиться.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Некоторых полинейропатия в результате употребления алкоголя заставляет задуматься и является предупреждением, к которому стоит прислушаться. Игнорирование симптомов болезни способно привести к печальным последствиям, расплатой за халатность может стать жизнь. Именно поэтому стоит задуматься: а стоит ли вообще начинать «лечить» душевные и телесные раны спиртным?

Источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/porazhenie-nervov-alkogolem-posledstviya-pagubnoj-privychki.html

Алкогольная нейропатия

Алкогольная нейропатия – это одна из разновидностей поражения человеческого организма спиртными напитками и метаболитами этилового спирта. Она отражает влияние алкоголя на периферическую нервную систему.

Более правильным считается термин «алкогольная полинейропатия», поскольку токсическое действие алкоголя распространяется всегда на множество нервных волокон, а не только на один нерв. Согласно данным исследований последних лет, злоупотребление спиртными напитками всегда вызывает поражение периферической нервной системы.

Ранее считалось, что до 70% людей, страдающих хроническим алкоголизмом, в той или иной мере имеют нарушения со стороны периферических нервов. С появлением дополнительных методов исследования, в частности электронейромиографии, этот показатель стал равняться практически 100%.

Просто клинические симптомы этого состояния появляются не сразу. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных причинах развития алкогольной полинейропатии, ее симптомах, способах диагностики и лечения.

Само по себе название «алкогольная полинейропатия» ничего не говорит обычному человеку. Но на самом деле каждый, кто видел больного, страдающего алкоголизмом, созерцал и полиневропатию.

Читайте также:  Люмбальная пункция спинного мозга, для чего берут спинномозговую жидкость, последствия

Худые конечности с опухшими синюшными кистями и стопами, немного странная походка всем бросаются в глаза. Это те внешние признаки, по которым узнается алкоголик (помимо специфического вида лица). Вот это и есть проявления алкогольной полиневропатии.

Конечно, это уже запущенный и длительно существующий вариант, а в начальных стадиях симптомы могут быть незаметны для окружающих.

Алкогольная полинейропатия далеко не единственный результат злоупотребления алкоголем. Наряду с поражением периферической нервной системы этиловый спирт поражает и центральную нервную систему (вызывая энцефалопатию), и мышцы (становясь причиной миопатии), и печень (цирроз), и многие другие органы.

Описаны специфические нарушения памяти под действием алкоголя – синдром Корсакова, а также целый ряд других патологических состояний (алкогольная дегенерация мозжечка, мозолистого тела, центральный понтинный миелинолиз и так далее).

Обильные и систематические возлияния не проходят для организма бесследно никогда.

Причины алкогольной полинейропатии

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Периферические нервы поражаются при алкоголизме по двум основным причинам:

  • непосредственное токсическое воздействие этилового спирта и его метаболитов (ацетатальдегида) на нервные волокна;
  • метаболические расстройства, возникающие в результате дефицита витаминов группы В.

Если с первым пунктом все более-менее понятно, то вот вторая причина требует некоторого разъяснения. Как злоупотребление алкоголем связано с недостаточностью витаминов? Давайте узнаем.

Алкоголь при его регулярном и избыточном употреблении поражает желудочно-кишечный тракт. Возникают гастрит, энтерит, гепатит, панкреатит с нарушением усвоения пищи, в том числе и витаминов группы В.

Кроме того, обычно лица, страдающие алкоголизмом, не слишком заботятся о полноценности своего питания, что также становится предпосылкой для возникновения дефицита витаминов. А функционирование нервной системы весьма зависит от витаминов группы В.

Когда их становится недостаточно, нарушается питание нервных проводников, что неизбежно приводит к нарушению их функции.

Существует определенная зависимость от дозы употребляемого алкоголя. Чем больше доза, тем больше дефицит витаминов и непосредственное токсическое действие.

Сама доза может быть неодинаковой у разных людей, поскольку количество ферментов, расщепляющих этиловый спирт, в каждом организме индивидуально.

Кто-то становится алкоголиком от небольшого количества спиртного, а кому-то для этого нужна ежедневная доза в 0,5 л.

Обе причины алкогольной полинейропатии приводят к разрушению структуры нервного волокна, его основы, именуемой аксоном. Развивается так называемая аксональная дегенерация.

Кроме того, портится покрытие нервного проводника (миелин), что называется демиелинизацией. Эти процессы приводят к выключению передачи нервных импульсов с пораженного волокна на иннервируемые им структуры (кожу, мышцы, сосуды, железы).

Развиваются патологические изменения в этих образованиях, что проявляется рядом симптомов.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

СМ. ТАКЖЕ:  Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Поначалу патологические изменения в нервных волокнах никак себя не проявляют, и жалобы у больного отсутствуют. В эту стадию только электронейромиография выявляет патологическую трансформацию периферических нервов. Но постепенно компенсаторные возможности утрачиваются, и возникают жалобы.

Больные рассказывают о болях в конечностях. Первыми страдают самые длинные нервы. Поэтому боли начинают беспокоить в ногах. Боли носят различный характер: чаще всего они жгучие, стреляющие. Наряду с болями пациенты испытывают парестезии – неприятные, не поддающиеся точному описанию ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, зуда в стопах, икроножных мышцах.

Все ощущения усиливаются в ночное время и мешают полноценно отдыхать. Боль провоцируется прикосновением одежды, одеванием обуви и длится значительно дольше, чем наносимое раздражение. Со временем, по мере прогрессирования процесса, болевые ощущения уменьшаются, что отнюдь не свидетельствует об улучшении состояния.

Напротив, это говорит о разрушении нервного волокна полностью.

В связи с поражением чувствительных волокон периферических нервов изменяется восприятие не только прикосновений и болевых раздражителей, но и ощущение теплого и холодного, то есть нарушается температурная чувствительность.

Вовлечение проводников так называемой глубокой чувствительности сопряжено с утратой ощущения покрова под ногами. Такие больные не чувствуют твердость земли под ногами, могут спотыкаться о камни и небольшие препятствия, потому что просто не ощущают их.

Им приходится все время смотреть под ноги, чтобы компенсировать этот дефект с помощью зрительного контроля. Все эти изменения наряду с болевым синдромом именуют сенсорной полинейропатией.

Постепенно в процесс вовлекаются и двигательные волокна, то есть те, которые несут импульсы к мышцам. Мышцы не получают стимулирующих импульсов из нервной системы.

Это приводит к возникновению слабости в мышцах, нарушает их трофику, что, в конечном итоге, вызывает их атрофию. Ноги худеют из-за этого.

Процесс распространяется снизу вверх, то есть поначалу возникает слабость в стопах (их становится сложно сгибать и разгибать), потом вовлекаются икроножные мышцы, а потом и мышцы бедра.

  Передвижение без дополнительных средств опоры становится затруднительным, а иногда и невозможным. Из-за поражения двигательных волокон снижаются рефлексы с нижних конечностей (коленный, ахиллов), а затем и полностью утрачиваются. Тонус мышц также снижается, они становятся дряблыми. Эти изменения называют моторной полинейропатией.

Вовлечение вегетативных волокон в патологический процесс приводит к возникновению трофических расстройств. Кожа на ногах становится гиперпигментированной, сухой, шелушащейся, возможно появление язв. Ногти утолщаются и расслаиваются. Волосы выпадают, кожа на ощупь становится холодной, стопы приобретают синюшный оттенок, сильно потеют и отекают. Это проявления вегетативной полинейропатии.

Редко когда отдельные симптомы алкогольной полинейропатии возникают изолированно. В основном, первыми возникают чувствительные нарушения, затем трофические, а потом уже двигательные.

Изменения всегда симметричны, то есть  одинаковы с обеих сторон. Процесс захватывает не только нижние конечности. Если злоупотребление алкоголем продолжается, то аналогичные изменения возникают и в руках.

При длительном стаже заболевания возможна утрата контроля над функцией тазовых органов.

Существует довольно редкий вариант алкогольного поражения периферической нервной системы в виде невропатии зрительного нерва. Второе название – алкогольная амблиопия. Это состояние проявляет себя снижением остроты зрения, которое прогрессирует в течение нескольких недель. Если лечение не будет начато вовремя, то возможна полная утрата зрения без потенциала к восстановлению.

Диагностика

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Во всем мире принято считать, что для установления диагноза алкогольной полинейропатии необходимо выявить поражение как минимум двух периферических  нервов и одной мышцы. При этом больной должен предъявлять соответствующие жалобы, а при объективном осмотре — обнаруживаться чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения.

СМ. ТАКЖЕ:  Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Еще одним важным моментом является подтверждение патологических изменений именно алкогольного генеза. Ведь полинейропатия может развиваться и во многих других случаях, а сами больные часто отрицают пристрастие к спиртным напиткам. В этом случае опрос родственников помогает установить истинную причину изменений в периферической нервной системе.

Из дополнительных методов исследования для диагностики алкогольной полинейропатии успешно применяется электронейромиография. Она помогает выявить даже такие изменения в нервах, которые клинически себя еще не проявляют.

Лечение алкогольной полинейропатии

Лечение алкогольной полинейропатии проводят консервативными методами.

Первым условием для достижения положительного результата является отказ от употребления алкоголя. Без соблюдения этого условия невозможен регресс симптоматики, а затраты на медикаменты бесполезны.

Вторым условием лечения является обеспечение полноценного питания, чтобы снабдить организм достаточным количеством питательных веществ и витаминов.

Из медикаментозных средств используют:

  • витамин В1 (тиамин) вначале внутримышечно, а затем в виде таблеток длительно в течение 2-3 месяцев. В последние годы отдается предпочтение Бенфотиамину (жирорастворимому аналогу тиамина). Он оказывает больший эффект при более низкой дозировке;
  • витамин В6 (пиридоксин);
  • фолиевую кислоту;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение периферических нервов, облегчающие венозный отток, укрепляющие сосуды (Винпоцетин (Кавинтон), Эмоксипин, Пентоксифиллин (Курантил), Ксантинола никотинат);
  • антиоксиданты (препараты α-липоевой кислоты – Берлитион, Тиогамма, Эспа-липон, Октолипен);
  • нейрометаболические и нейротрофические вещества (Солкосерил (Актовегин), холина альфосцерат (Глиатилин), Кортексин, экстракт гинкго билоба (Танакан, Билобил),  Семакс и другие);
  • Нейромидин (для улучшения нервно-мышечной проводимости);
  • гепатопротекторы (поскольку без нормализации функции печени трудно обеспечить достаточное всасывание витаминов из желудочно-кишечного тракта).

Лечение болевого синдрома при алкогольной полинейропатии несет в себе определенные трудности, поскольку ликвидировать боли в этом случае не так-то просто. Для этого используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и другие);
  • антиконвульсанты (Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Габагамма, Нейронтин), Прегабалин (Лирика);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин).

Многие из препаратов, используемых для лечения болевого синдрома, не совместимы с употреблением алкоголя. Поэтому (в том числе) отказ от спиртного должен быть полным.

Помимо медикаментозных мер, в комплексном лечении пользуются физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой, иглоукалыванием.

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Таким образом, алкогольная полинейропатия – это неизбежное следствие злоупотребления спиртными напитками. Болезнь подкрадывается незаметно, но значительным образом меняет жизнь пациента. При своевременном отказе от алкоголя и рациональном лечении возможно полное выздоровление, в остальной части случаев патологические изменения будут необратимыми.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/alkogolnaya-nejropatiya

Нервная система при алкоголизме

Поражение нерва проводящего импульсы алкоголем

Поражение нервной системы при алкоголизме

Наиболее часто и выраженно проявляется повреждающее влияние алкоголя на органы нервной системы. В патологический процесс могут быть вовлечены как головной и спинной мозг, так и периферические нервные пути.

Значительные поражения нервной системы при алкоголизме возможны уже при вышеописанном остром отравлении и состоянии абстиненции.

Широкий спектр отрицательных воздействий спиртных напитков возможен при их хроническом злоупотреблении.

Читайте также:  Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных

Чаще всего отмечаются следующие психические изменения: нарушение внимания, ориентации (прежде всего пространственной), концентрации, памяти (чаще всего устной), обучения, абстрактного мышления, способность решать проблемы.

Нарушаются двигательные функции, особенно возможность осуществлять тонкие движения. Обычно идет повреждение различных структур мозга, проявляющееся разнообразными проявлениями. Дополнить вышеуказанную картину можно такими симптомами, как снижение желания к познавательной деятельности.

При более глубоких повреждениях структур мозга речь идет уже о его серьезном заболевании – деменции.

Нет необходимости давать характеристику ряда психических заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголя. Одно из них классически описано отечественным ученым С. С. Корсаковым. Глубокое повреждение мозга ведет к выраженному нарушению его функций. При этом как лечебный, так и жизненный прогноз очень безнадежен.

Алкогольная полиневропатия

Практически у 20–45 % алкоголиков развивается поражение периферических нервов. Кстати, именно прямое алкогольное отравление является главным повреждающим фактором для нервов. У женщин, любительниц спиртных напитков, эти изменения возникают чаще. Обычно это заболевание возникает между 20 и 60 годами жизни.

Немаловажен развивающийся у алкоголиков дефицит витаминов группы В, прежде всего В1. Заболевание развивается медленно. Первыми клиническими проявлениями являются такие неприятные ощущения, как чувство ползания мурашек, онемения и жжения в конечностях. Нередко наблюдаются мышечные судороги, как и мышечная слабость.

Ослабление мышечной силы делает походку неуверенной. Иногда заметно снижение массы тела. В тяжелых случаях возможен выраженный паралич конечностей. Не исключены и вегетативные нарушения: повышенная потливость, изменение цвета кожных покровов.

Уже на начальных стадиях можно уточнить степень нарушений с помощью электромиографии.

Другие нервные заболевания

Существует ряд заболеваний органов нервной системы, встречающихся значительно чаще у алкоголиков, чем у других людей. Это, прежде всего, эпилепсия, воспалительный процесс мозговой оболочки (менингит), кровоизлияние в мозг (инсульт). Согласно статистическим данным частота эпилептических припадков у алкоголиков колеблется между 5 и 35 %.

Абстиненция повышает силу судорог. Довольно часто встречается у этого контингента менингит – около 16 %. Примерно в 3–4 раза чаще среднестатистических показателей встречаются у них инсульты, связанные как с сужением сосудов мозга (инфаркт), так и с кровоизлиянием в мозг.

Этому способствует целый ряд нарушений, связанных с воздействием алкоголя на кроветворную систему.

Алкогольная эмбриопатия (зародышевый алкогольный синдром)

С давних времен высказывалось предположение, что длительное злоупотребление алкоголем оказывает отрицательное воздействие на еще не рожденного ребенка.

Всегда считалось, что пьянство отца имеет решающее значение в нарушении развития плода, особенно если зачатие было произведено в состоянии опьянения.

Только в конце X века задумались о возможной роли пьющей женщины на течение беременности, а систематическое исследование воздействия алкоголя на внутриматочное развитие плода началось и вовсе в 60-х годах прошлого столетия. Найденные изменения были названы «алкогольной эмбриопатией».

Эта патология встречается даже чаще, чем всем известный «даун-синдром», примерно 1: 690 рожденных детей. Столь высокая разница в данных объясняется различными диагностическими возможностями в поиске проявлений заболевания.

Вероятнее всего, во многих случаях невыраженной симптоматики диагноз сразу не устанавливается. Сложно предусмотреть и прогноз, чтобы заранее уточнить, родится ли у данной пьющей женщины ребенок с этой патологией. С читают, что степень патологии плода не зависит напрямую от количества выпитого во время беременности, а связана также с хроническими изменениями в организме пьющей женщины.

Так или иначе, около 40 % детей, рожденных у матерей, находящихся в хронической стадии алкоголизма, рождаются с этой патологией. Если женщина уже родила одного ребенка с алкогольной эмбриопатией и продолжает активно пить, вероятность заболевания следующего ребенка особенно высока. Мы уделяем этому разделу особенное внимание в связи с растущей тенденцией к росту женского алкоголизма.

Как восстановить нервную систему после алкоголизма

Поражается вся нервная система. Члены семей, в которых имеется больной алкоголизмом, замечают, насколько сильно меняется человек.

В трезвом состоянии основной потребностью становится поиск средств или места для приема алкоголя, поэтому возникает раздражительность, ссоры и срывы на самых близких своих людях, алкоголик перестает жить жизнью своих родственников, интересоваться их делами, помогать в решении их проблем.

Он никогда не осознает причин конфликтов, ссылаясь на раздражительность родных, считает все претензии абсолютно безосновательными и никогда не считает себя больным, поэтому не соглашается на проведение лечения.

Ему комфортно в постоянном состоянии опьянения, а лечение означает возвращение в реальный мир с его проблемами, необходимостью брать на себя ответственность и решать различные вопросы, а поскольку именно это часто и является основной причиной формирования алкоголизма, то отказ от лечения объясним. Поэтому важно знать о том, как восстановить нервную систему после алкоголизма, поскольку именно это является важнейшим пунктом избавления от зависимости.

Для алкоголика характерна утрата интереса к прежним увлечениям, любая тема разговора сводится к обсуждению спиртного или «подвигов», совершенных под его воздействием. Кроме того, постоянная интоксикация организма спиртом и продуктами его обмена способствует значительной утомляемости, снижению работоспособности, нежеланию и невозможности выполнять прежнюю работу.

Конфликты на рабочем месте с коллегами, «необоснованные» придирки начальства по поводу снижения качества работы и частых прогулов, опозданий и посещений рабочего места в нетрезвом состоянии нередко приводят к потере престижной работы и вначале смены ее на менее интеллектуальную, менее ответственную, а затем и к полной безработице. Но не для всех это является правилом.

Проведенные исследования на молодых людях в возрасте от 20 до 29 лет показали, что при употреблении алкоголя способность обучаться резко снижается. Алкоголь воздействует на мыслительные функции молодежи гораздо сильнее, чем взрослых. Мозг подростков более уязвим, высокая концентрация алкоголя не оказывает на него успокаивающего действия, вызывает меньшую сонливость.

Это означает, что подростки могут выпить больше, чем взрослые, так как функция мозга, обеспечивающая проявление сонливости, у них не реагирует. Отсутствие сонливости не означает, что алкоголь не снижает их физической активности, способности оценивать ситуацию и не нарушает координации движений.

Действие алкоголя на подростка сильнее, чем на взрослого, и может сказаться на работе мозга в будущем.

Источник: http://www.alcorecept.ru/journal/zavisimost/nervnaya-sistema-pri-alkogolizme.html

2. Поражение центральной и периферической нервной системы при алкоголизме (клинические формы, принципы диагностики и терапии)

Алкогольная
полиневропатия
.
Наблюдается у лиц, злоупотребляющих
спиртными напитками. Алкогольная
полиневропатия развивается в поздних
стадиях заболевания.

В патогенезе
основная
роль принадлежит токсическому действию
алкоголя на нервы и нарушению в них
обменных процессов.

Изменения развиваются
не только в спинальных и черепных нервах,
но и в других отделах нервной системы
(головном и спинном мозге).

Клинические
проявления. Алкогольная полиневропатия
чаще развивается подостро. Появляются
парестезии
в дистальных отделах конечностей,
болезненность
в икроножных мышцах.

Боли усиливаются
при сдавлении мышц и надавливании на
нервные стволы (один из ранних характерных
симптомов алкогольной полиневропатии).
Вслед за этим развиваются слабость
и параличи

всех конечностей, более выраженные в
ногах. В паретичных мышцах быстро
развиваются атрофии.

Сухожильные и периостальные рефлексы
в начале заболевания повышенными, а
зоны их расширены. При выраженной
клинической картине имеется мышечная
гипотония с резким снижением
мышечно-суставного чувства. Возникает
расстройство поверхностной чувствительности
по типу «перчаток» и «носков».

В ряде
случаев алкогольная полиневропатия
может развиваться остро, чаще после
значительного
переохлаждения
.
Возможны при этом и психические
расстройства.

Могут
наблюдаться вазомоторные,
трофические и секреторные

расстройства в виде гипергидроза, отеков
дистальных отделов конечностей, нарушений
их нормальной окраски и температуры.
Из черепных нервов могут поражаться
глазодвигательный, зрительный, реже
вовлекаются в процесс блуждающий
(ускорение пульса, нарушение дыхания)
и диафрагмальный нервы.

Алкогольн
мозж атрофия
нараст
мозжечковой симптоматики:атаксия
статическая
и динамическая,нарушения пходки,полный
коардинатормый тремор,нистагм,мыш.
гипотония.

Острые-
гая вернике,остр алк психоз,Маркиофаге
Биньяни+остр алк интокс(слаб-2гр/л,3,4,смерть-5),остр
алк миопатия.

Признаки
очагового пораж мозга в коме(1-1.5
сут):парусы на щеках,поворот стопы,краниальн
рефлекс.-глубокие наруш орального
автоматизма.

При
исключении употребления алкоголя
прогноз обычно благоприятный. Серьезным
становится прогноз при вовлечении в
процесс сердечных ветвей блуждающего
нерва, а также диафрагмального нерва.

Лечение.
Назначают витамины С, группы В,
метаболические средства, в восстановительном
периоде – амиридин, дибазол, физиотерапию.

Острая
алкогольная энцефалопатия Гая-Вернике

(деф. В1 + нарушения метаболизма, мелкие
диапедезные кровоизлияния в районе
среднего мозга => отек г/м +парез.
Лечение: В1 вв в/в, осторожно физ раствор
на глю, тк возможен

  • Острый
    центральный подпаутинный демиелинолиз

    (из-за резкого изменения концентрация
    натрия)
  • Острые
    алкогольные психозы
  • Острая
    алкогольная миопатия (увеличен КФК,
    белок в моче)
  • Неврастения
  • ДЕЛИРИЙ!

3. Принципы реабилитации больных в остром периоде инсульта

Реабилитационные
мероприятия, направленные на предупреждение
формирования контрактур, необходимо
начинать в максимально ранние сроки.

С
этой целью выпрямленную парализованную
руку отводят в сторону и укладывают в
положение супинации с разведенными
пальцами, нога укладывается в положение
сгибания в коленном и тазобедренном
суставах и тыльного сгибания стопы.

Такое положение фиксируется на 20—30 мин
несколько раз в день. В последующем
проводится лечебная гимнастика с
инструктором по ЛФК, включающая
общеукрепляющие и дыхательные упражнения,
восстановление утраченных двигательных
навыков.

Желательным является применение
физиотерапевтических мероприятий
(электростимуляция, применение методов
биологической обратной связи), массажа.
При наличии речевых нарушений проводятся
занятия с логопедом.

Обязательной
является вторичная профилактика острых
нарушений мозгового кровообращения. С
этой целью назначаются препараты,
нормализующие артериальное давление,
свертывающие и реологические свойства
крови, ноотропные средства.

Большинство
больных с расстройствами мозгового
кровообращения нуждаются в смене
трудовой деятельности – переходе на
более легкую работу, с ограничением
физических и эмоциональных нагрузок.
Нередко требуется установление группы
инвалидности.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1782926/page:2/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector