Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Воспалительные процессы в системе органов зрения представляют потенциальную опасность для здоровья и жизни человека.

Чаще всего серьезные негативные последствия возникают при воспалениях нерва, от которого зависит правильность передачи сигнала в мозг и восприятие человеком картины окружающего мира.

Сложным на практике считается неврит зрительного нерва ретробульбарный, который не всегда поддается лечению и может вызвать серьезные осложнения.

Описание и определение

Нерв зрительного аппарат заключает в себе нейроны, расположенные в сетчатке глаза. Они позволяют в автоматическом режиме производить передачу информации к головному мозгу посредством электрического импульса. Именно благодаря этим процессам человек получает информацию об окружающем мире и, в первую очередь, получаемом изображении через сетчатку.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Острый неврит представляет собой совокупность деструктивных процессов в зрительном нерве. Так называемый ретробульварный вид воспаления локализуется на нерве, который находится вне глаза. По мере прогрессирования деструкции поражают оболочки глаза и нервные волокна.

Как правило, болезнь сопровождается практически внезапных снижением качества и остроты зрения, а также искажением восприятия окружающего мира.

При недостаточном или несвоевременном лечении ретробульварный неврит способен привести к некорректируемым последствиям, в том числе полной потери зрения.

Классификация заболевания

В зависимости от обширности поражения и вовлеченности в воспалительные процессы иных тканей и структур выделяют следующие разновидности неврита:

  • Тотальный. Характеризуется деструктивными изменениями в нервных волокнах, а также воспалением оболочек;
  • Нейроретинит. Деструктивные изменения охватывают дополнительно нервные волокна сетчатой оболочки;
  • Осевой. Поражает только папилломакулярный пучок;
  • Периневрит. Поражение охватывает волокна и оболочки.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Наиболее распространенная форма заболевания — острая. Однако при несвоевременном или неправильном лечение оно способно перейти в хронический вид с осложнениями. В таком случае оно практически не поддается лечению и позволяет лишь купировать некоторые симптомы.

Лечение назначается исключительно после проведения тщательной комплексной диагностики и только после определения типа воспаления.

Симптоматика и основные признаки поражения

Среди основных признаков деструктивных процессов выделяют:

  1. Дискомфорт и болевые ощущения. Как правило, боль возникает уже в первые дни от начала течения воспалительного процесса. При этом вначале она проявляется лишь при движении глаза, затем приобретает постоянный характер.
  2. Снижение остроты зрения. Падение качества может быть резким и медленным. При этом у каждого пациента может наблюдаться различный уровень остроты. Обычно симптом проявляется при повышении температуры в окружающей среде. В некоторых случаях он сохраняется на постоянной основе.
  3. Оптические эффекты. МногиеНеврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления пациенты отмечают постоянное мелькание «вспышек», «молний» и «мушек» перед глазами, особенно при физических нагрузках. В некоторых случаях эффекты возникают и пропадают внезапно.
  4. Изменение восприятия оттенков объектов. Данный симптом является одним из наиболее часто диагностируемых при неврите. Пациенты в таких случаях жалуются на неспособность определить оттенок объектов или искаженное восприятие их цветов.
  5. Повышение температуры тела. Как правило, симптом характерен для выраженного течения болезни.

Симптомы ретробульварного неврита зрительного нерва, как правило, проявляются постепенно. В связи с этим диагностика может затрудняться, а лечение – откладываться.

Когда посещение специалиста обязательно

Острый воспалительный процесс довольно быстро может перейти в хроническую форму. Чтобы этого не допустить, необходимо немедленно обратиться к окулисту при возникновении следующих явлений:

  • Внезапное падение остроты зрения;
  • Возникновение новых симптомов уже после назначения лечения;
  • Ухудшение общего состояния (усиление болевого синдрома или его переход в постоянную форму, ослабление остроты, усиление оптических эффектов и т. д.);
  • Ощущение слабости, покалывание или онемение конечностей.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

При возникновении онемения и слабости необходимо посетить невролога, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начале воспалительных процессов в иных нервных окончаниях.

Причины и предпосылки возникновения

В настоящее время точных причин возникновения ретробульварного неврита зрительного нерва установить не удалось. Однако обнаружены связи между воспалениями и инфекционными процессами и системными патологиями. Так, предрасполагающими факторами для прогрессирования болезни могут стать:

  1. Вирусные поражения и их осложнения;
  2. Поражение зубов кариесом;
  3. Аутоиммунные патологии;
  4. Травматические повреждения глазного яблока;
  5. Микотические патологии;
  6. Воспаление миндалин;
  7. Обширные воспалительные поражения головного мозга;
  8. Инфекционные, вирусные и грибковые поражения зрительного аппарата;
  9. Аллергия;
  10. Эндокринные нарушения, диабет;
  11. Болезни крови;
  12. Поражения печени и почек;
  13. Рассеянный склероз.

Кроме того, среди факторов риска может быть алкогольное отравление, интоксикация в результате попадания свинца в организм. В редких случаях период вынашивания плода также может стать предпосылкой для образования воспаления.

Увеличить вероятность возникновения воспаления могут факторы:

  • Возрастной. Чаще всего невритом зрительного нерва страдают пациенты молодого и среднего возраста;
  • Пол. По статистике заболевание встречается в два раза чаще у женщин. Однако мужчины среднего возраста также находятся в группе риска;
  • Наследственность и генетика. В данном случае проблему может вызвать не только наследственная предрасположенность, но и мутации.

Вне зависимости от причин возникновения симптоматика проявляется примерно одинаково. В то же время воспалительные процессы на фоне неврита могут встречаться и в иных органах и системах организма. Поэтому при возникновении первых признаков болезни важно пройти комплексную диагностику с использованием аппаратных и лабораторных исследований.

Диагностика

Весь комплекс диагностических мер разделяется на несколько этапов:

  1. Первичный осмотр. Как правило, его проводит врач-офтальмолог. В процессе осмотра проводится тестирование с таблицей Сивцева, а также тесты на восприятие цвета;
  2. Офтальмоскопия. Позволяет определить состояние зрительного диска, а также задней части глазного яблока;
  3. Периметрия. Позволяет определить нынешний размер зрительного поля;
  4. Определение степени сужения зрачка при световом воздействии. При наличии патологии реакция обычно слабее;
  5. Тестирование на раздражители. Исследование позволяет определить скорость и качество подачи нервного импульса в мозг после получения картинки.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

При необходимости дополнительно может потребоваться консультация врача-невролога, а также проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Данные методы позволят визуализировать головной мозг и нервные окончания, соединяющие его со зрительным аппаратом. При системных заболеваниях вероятно использование исследований у специалистов других направлений.

Методы лечения воспаления

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Медикаментозное воздействие

Медикаментозное лечение врачом назначается чаще всего. Однако из-за его сложности пребывание пациента в стационаре становится обязательным. В больнице терапия проводится под постоянным наблюдением врачей и медсестер. В таких условиях эффективными становятся следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики (Гентамицин, Стрептомицин). Эта группа медикаментов необходима для устранения бактериальной инфекции и предупреждения возникновения осложнений. Антибиотики используются в форме растворов для закапывания, а также препаратов для приема внутрь;
  • Глюкокортикостероиды. Группа необходима для устранения и уменьшения воспалительных процессов, покраснения и отечности;
  • Симптоматические средства. Необходимы для уменьшения болевого синдрома, детоксикации и улучшения общего состояния больного;
  • Антигистаминные. Необходимы для уменьшения воспаления.

При наличии инфекционных поражений дополнительно может быть назначена противовирусная, противомикозная или противомикробная терапия. Системные и иные заболевания, ставшие предпосылками для неврита, должны купироваться и устраняться одновременно.

Радикальный метод

Хирургическое воздействие при лечении неврита зрительного нерва применяется редко, поскольку обычно бывает достаточно консервативных мероприятий.

Однако при тяжелом поражении устранить воспаление удается не всегда. В таких случаях применяется декомпрессия оболочки нерва для снижения давления.

Операция требует восстановительного периода и дальнейшего лечения в стационаре и амбулаторных условиях.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Нетрадиционная медицина

Применять для лечения сложных воспалительных процессов глазного нерва рецепты народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом. При этом нетрадиционные средства не могут составлять основу терапии неврита, их разрешается применять лишь как вспомогательные. Среди наиболее эффективных и безопасных рекомендуют следующие рецепты:

  1. Парное молоко. Достаточно систематически принимать внутрь теплое парное коровье или козье молоко. Продукт в таком виде содержит большое количество антигистаминных и антибактериальных компонентов и помогает восстановить структуры зрительного аппарата.
  2. Настойка лимонника. Для приготовления необходимо взять две ложки плодов и залить их бутылкой медицинского спирта. Продукт необходимо настаивать в течение недели, затем еще двое суток после процеживания. Принимать по тридцать капель настойки в утреннее и вечернее время суток.
  3. Черника. Ягоду рекомендуется употреблять ежедневно в чистом виде, а также в форме водного настоя или отвара.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

При возникновении нежелательных побочных эффектов или ухудшения самочувствия прием народных средств необходимо прекратить.

Вероятные последствия течения

При своевременном обращении к врачу деструкции нерва органов зрения удается устранить в большинстве случаев без последствий. При неправильно подобранной терапии вероятно возникновение следующих осложнений:

  • Атрофия нерва (функциональные волокна разрушаются и частично замещаются соединительной тканью, что приводит с дисфункции зрительного аппарата);
  • Оптическая нейропатия (патологическое нарушение восприятия оттенков в хронической форме).

Также на фоне прогрессирования неврита возможно полная или частичная потеря зрения.

Профилактика

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения воспаления нерва, необходимо поддерживать общее состояние здоровья. Для этого рекомендуется:

  1. Избегать травмоопасных ситуаций;
  2. Своевременно устранять инфекционные заболевания;
  3. Следить за гигиеной полости рта и глаз;
  4. Поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  5. При наличии системных заболеваний своевременно лечить и купировать их.
Читайте также:  Парез аккомодации: симптомы спазма и паралич

При возникновении неприятных ощущений, болевого синдрома, а также ухудшения качества зрения на фоне этих признаков рекомендуется обратиться в медучреждение для диагностики.

Заключение

Любая форма воспаления зрительного нерва относится к числу наиболее сложных патологий, способных привести к потере зрения. Однако при своевременном обнаружении симптомов и обращении к врачу болезнь чаще всего удается полностью устранить. Кроме того, меры профилактики неврита достаточно просты для их ежедневной реализации.

Источник: https://zrenie.guru/nevrit-zritelnogo-nerva-retrobulbarnyj

Симптомы и лечение неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Заболевания зрительного органа и поражение зрительного нерва отличаются между собой. Во втором случае происходит нарушение возникновения и передачи импульсов к мозгу. Особенностью заболевания нервных волокон является быстрое начало и течение острого периода. Самым распространенным считается ретробульбарный неврит зрительного нерва. Если сначала он поражает один глаз, то потом воспаление распространяется и на другой.

Особенности развития болезни

Для того чтобы человек мог что-то увидеть, необходимо, чтобы на рецепторы зрительного нерва попадал отражаемый свет. Прежде чем это случится, лучи должны пройти через несколько глазных структур: конъюнктиву, роговицу, зрачок и радужку.

Очень важным элементом глаза является хрусталик, который обеспечивает одинаковую остроту зрения во время того, как человек смотрит на близкие и дальние предметы.

Также свет должен пройти через стекловидное тело и сетчатку, которая считается первичным отделом глазного нерва.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Именно колбочки и палочки, расположенные на сетчатке, формируют нервный импульс. Эти составляющие зрительного органа получают питание посредством вен и капилляров.

Если у человека развивается неврит глазного нерва, то он быстро нарушает функциональность органа.

Классификация патологии

Прежде чем заняться лечением неврита зрительного нерва, необходимо рассмотреть его классификацию. Можно выделить такие типы заболевания:

  1. Папиллит. Воспалительный процесс развивается в той области нерва, который локализован внутри глаза. Чаще всего он диагностируется у детей.
  2. Ретробульбарный неврит. Нарушение локализуется в той части нерва, которая располагается не внутри глазного яблока. Часто специалисты в этом случае проводят параллели с таким заболеванием, как рассеянный склероз. Он может возникнуть как в острой, так и в хронической форме. В первом случае зрение падает очень быстро. Такая форма воспаления характерна для молодых людей. Что касается хронической формы, то она характеризуется не очень утешительными прогнозами, касательно восстановления зрительной функции после лечения.
  3. Нейроретинит. Заболевание характеризуется тем, что может самостоятельно купироваться.

О заболевании подробно расскажет врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

  1. Токсический неврит. Появляется в результате острого или постоянного воздействия на нерв токсинов внутреннего или внешнего характера.
  2. Параинфекционный.
  3. Неинфекционный.
  4. Аутоиммунный неврит.
  5. Демиелинизирующий.
  6. Ишемическая нейропатия зрительного нерва.

Симптоматика и особенности лечения каждого типа патологии могут отличаться. Поэтому пациенту перед назначением терапии нужно пройти тщательное обследование.

Поражение и отек зрительного нерва может возникать вследствие воздействия таких причин:

  • Развития инфекционных процессов: нейросифилиса, гонореи, дифтерии.
  • Воспалительного процесса: хориоидита, конъюнктивита, ирита, кератита.
  • Инфицирования мозговых оболочек и тканей: менингита, энцефалита.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

  • Воспалительных процессов в ротовой полости.
  • Тонзиллита и других заболеваний ЛОР-органов.
  • Осложненной беременности.
  • Неинфекционных патологий: заболеваний крови, сахарного диабета.
  • Травм костей глазницы или попадания инфекции в них.
  • Отравления алкоголем или наркотическими веществами.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

  • Грибковой инфекции.
  • Воспаления гайморовых пазух: гайморита.
  • Рассеянного склероза.
  • Возникновения доброкачественных или онкологических новообразований.

Спровоцировать воспаление глазного нерва могут и некоторые системные патологии: подагра, ревматизм, авитаминоз, поражения почек, аллергии. Можно выделить и идиопатическую форму неврита, причины развития которой установить не удалось. К факторам риска можно отнести возраст пациента, половую принадлежность (у женщин болезнь появляется чаще), генетические нарушения.

Оптический неврит может проявляться по-разному. Все зависит от того, какая форма патологии диагностирована у человека. Так как чаще всего обнаруживаются ретробульбарная и интрабульбарная формы болезни, то целесообразно будет рассмотреть их проявления:

Ретробульбарный неврит Интрабульбарный неврит
В начале развития болезни глазное дно является нормальным Всегда начинается остро, а первые признаки появляются уже через день-два, прогрессирование происходит интенсивно на протяжении 3-6 недель
Острота зрения сильно снижается (на 3-6 диоптрий), однако ее можно восстановить В центре поля зрения появляются слепые пятна
В центре поля зрения появляются слепые пятна Незначительное ухудшение остроты зрения (всего на 0,5-2 диоптрия). Если нерв повреждается по всей толщине, глаз практически полностью теряет функцию зрения. Слепоту не всегда получается обратить
Появляется боль в области глазниц, которая усиливается при попытке человека посмотреть в стороны. Чаще она имеет тупой характер Нарушается «сумеречное» зрение. Если в норме в темноте человек может различить предметы максимум за 60 секунд, то при наличии неврита это время увеличивается до 2-3 минут
У пациента нарушается боковое зрение У человека меняется цветовосприятие: он не может видеть некоторые оттенки
При трансверсальном типе поражения воспалительный процесс охватывает все ткани зрительного нерва. При этом длительное время не обнаруживается изменение диска
Неврит периферических нервов характеризуется поражением их оболочек. Распространение воспалительного процесса происходит вглубь волокон. Под оболочками происходит скопление экссудата, что еще больше ухудшает состояние пациента. Центральное зрение при этом сохранено, а вот с боковым появляются проблемы

Есть и другие симптомы: головная боль, появление световых вспышек, гиперемия. Что касается лабораторных признаков, то диск нерва имеет размытые контуры, артерии и вены несколько расширены. При наличии передней ишемической нейропатии зрительного нерва кровеносные сосуды резко сужаются. Диск нерва тоже остается размытым, бледным.

Для этого необходима дифференциальная диагностика. Причем лабораторные исследования будут абсолютно бесполезны. Анализ крови показывает увеличение уровня лейкоцитов, изменение СОЭ.

Но такое исследование позволит узнать, что в организме присутствует воспалительный процесс, но где именно он локализуется, а также какой характер имеет — выяснить таким способом не получится.

Анализ кала и мочи вообще остаются нормальными.

Важной является инструментальная диагностика:

  1. МРТ мозга. Это исследование поможет точно определить тип заболевания, рассмотреть пораженную область во всех подробностях.
  2. КТ глаз.
  3. Электрофизиологическая диагностика.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

На фото процедура МРТ головного мозга

  1. Проверка реакции зрачка на луч света (она будет слабой или отсутствовать). В некоторых случаях он остается расширенным даже при попадании на него яркого света.
  2. Офтальмоскопия. Это специальная процедура, которая не требует особого оборудования. Выполняется она в затемненной комнате. Все, что нужно доктору, это настольная лампа, глазок и увеличительная линза. Таким способом специалист может обнаружить изменения в глазном дне.
  3. Ангиография с применением контрастного вещества. Эта процедура понадобится для определения состояния зрительного диска при неврите глазного нерва. Для улучшения видимости в вену пациенту вводится флюоресцентное вещество. Этот способ диагностики является достаточно дорогим, поэтому используется нечасто.
  • Последние два метода диагностики будут неинформативными, если развивается ретробульбарный неврит, так как в этом случае изменения в зрительном диске происходят лишь к концу 5-й недели.
  • Уважаемые читатели, на видео представлена процедура офтальмоскопия, которая позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна:

Важно отличить токсическую невропатию и неврит. Эти патологии очень похожи друг на друга. Однако различается тактика терапии, а также прогноз каждого заболевания.

Неврит всегда развивается под воздействием патологических микроорганизмов или вирусов.

Причиной токсической нейропатии является отравление организма алкоголем или метиловым спиртом, солями тяжелых металлов, некоторыми медикаментозными препаратами.

Различаются заболевания и симптоматикой. Воспаление зрительного нерва характеризуется поражением только одного глаза. Токсические вещества приводят к поражению нервных волокон слева и справа. Что касается реакции на свет, то при воздействии алкоголя радужная мышца практически не функционирует. Зрачок остается расширенным даже после того, как на него попадет яркий световой луч.

Особенности терапии

Начинать лечение неврита зрительного нерва надо только после того, как будет установлена причина его развития. Устранить нужно именно ее. Естественно, в дальнейшем пациенту будет назначена восстановительная терапия. Лечение острой формы болезни проводится строго в стационаре неврологического или офтальмологического отделения.

Первоначальная терапия предусматривает устранение симптоматики и поддержание функциональности зрительного нерва. Что касается медикаментозных средств, то больному будут назначены такие лекарства:

  • Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Метилпреднизолон». Эти препараты способствуют уменьшению воспалительного процесса, отека зрительного диска. Для терапии интрабульбарного поражения чаще всего применяются общие системные стероидные лекарства. Для лечения ретробульбарного неврита потребуются специальные инъекции, которые делаются в клетчатку позади глаза. Длительность применения кортикостероидов составляет 5 дней. Причем доза должна быть максимальной. После завершения терапии проводится постепенное уменьшение суточного количества стероидов. Самостоятельно принимать их, уменьшать дозировку или заканчивать курс нельзя.
  • Препараты для устранения интоксикации организма: «Гемодез». Эти средства применяются внутривенно, в виде капельниц. В некоторых случаях давать эти препараты человеку нужно очень быстро (при остром отравлении и стремительном ухудшении самочувствия у человека).
Читайте также:  Как укрепить сосуды головного мозга при всд, препараты для сердца

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Гемодез-Н относится к лекарственному средству, которое оказывает дезинтоксикационное воздействие на организм. Цена в аптеках от 94 руб.

  • Витаминные средства с содержанием тиамина, пиридоксина, никотиновой кислоты. Подойдет таблетированная форма приема. Они улучшают метаболические процессы в нервной ткани. При помощи таких лекарств стимулируется передача нервных импульсов. Иногда витаминные средства применяются как внутримышечные инъекции.
  • Препараты, служащие для восстановления нормальной микроциркуляции и питания нервной ткани: «Актовегин», «Трентал». Они применяются уже после купирования острой стадии патологии, если зрительная функция сильно ухудшена.
  • Средства для улучшения передачи импульсов: «Нивалин».

Если природа патологии вирусная, то тут нельзя обойтись без противовирусных лекарств: «Амиксин». Для уничтожения микробов требуются антибиотики. Однако не всегда специалистам удается установить истинную причину патологии. Чаще всего назначаются комбинированные антибиотики или цефалоспорины: «Амоксиклав», «Цефтриаксон».

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Лазерная стимуляция глаза и сетчатки не только снимает многие из негативных последствий чрезмерного напряжения зрения, но и дает длительные положительные результаты

Курс лечения антибактериальными препаратами не превышает 7 дней. Однако не стоит применять те средства, которые оказывают ототоксическое действие на нервы.

После применения медикаментозной терапии для улучшения результата используются физиотерапевтические процедуры: магнитная и электротерапия, стимуляция глаза при помощи лазерного луча.

Лучше не допускать такого поражения глаз, ведь неврит способен давать осложнения. У человека без надлежащего лечения возможно возникновение стойкого нарушения зрительной функции. Односторонняя слепота может остаться на всю жизнь. Но в большинстве случаев прогноз неврита зрительного нерва считается положительным. Полное возобновление функций происходит в течение года после начала лечения.

Чтобы попытаться избежать возникновения неврита, нужно своевременно лечить все инфекции в организме, особенно глазные, независимо от их характера.

Если причиной воспалительного процесса стал рассеянный склероз, то возможно повторное развития неврита. Есть и обратная сторона медали.

У тех людей, у которых был диагностирован неврит зрительного нерва, существует повышенный риск развития рассеянного склероза (особенно у женщин).

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

В качестве профилактики человеку рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков, неконтролируемого приема медикаментозных средств. Если пострадавший работает на вредном производстве, то работу ему придется сменить.

Источник: https://ProMigreni.com/vidy/nevrit-zritelnogo-nerva.html

Опасность и прогноз при ретробульбарном неврите зрительного нерва

Невритом зрительного нерва называют воспаление данного элемента с угнетением зрительной функции. Существует конкретно неврит зрительного нерва, когда воспаление затрагивает диск нерва, и ретробульбарный неврит – патологические процессы распространяются вне глазного яблока.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Строение зрительного нерва

Зрительный нерв человека включает более миллиона отростков нервных клеток, которые передают информацию от сетчатки к мозгу и обеспечивают зрение. Преобразование информации происходит в затылочной доле мозга. Здесь формируются ответные сигналы.

Зрительный нерв начинается от диска (головки) в глазном яблоке и тянется через ткани орбиты. Попадая в полость черепа, зрительные нервы разных глаз соединяются и дальше пролегают в качестве части другой структуры.

Нерв покрыт несколькими оболочками, что позволяют обеспечивать скоростное проведение импульсов, а также защиту и питание элемента. Оболочки и подоболочечное пространство имеют связь с мозгом, соответственно, при воспалении последнего может поражаться зрительный нерв.

В зависимости от поврежденного отдела зрительного нерва выделяют обычный неврит (воспаление внутриглазного отдела), ретробульбарный (поражение отделов, которые лежат за пределами глаза) и папиллит (смешанная патология).

Формы неврита:

  1. Периферическая. Экссудат накапливается в субдуральном и субарахноидальном (между твердой и мягкой оболочкой) пространствах зрительного нерва.
  2. Аксиальная. Воспаление локализуется в аксиальном пучке (центральные нервы). Эту форму неврита диагностируют чаще всего.
  3. Трансверсальная. Самая тяжелая форма неврита, которая провоцирует сильную дисфункцию зрительного аппарата. Воспаление распространяется от аксиального пучка к остальным участкам нерва.

Особенности ретробульбарного неврита

Ретробульбарный неврит – воспалительный процесс, который поражает нервные волокна зрительного нерва за пределами глазного яблока. Характерной особенностью патологии выступает постепенное угнетение зрительной функции.

Чаще всего эту форму неврита диагностируют у пациентов 25-35 лет. Считается, что ретробульбарный неврит является ранним признаком рассеянного склероза.

Обычно ретробульбарный неврит развивается на фоне имеющегося воспаления любой локализации. Неблагоприятные внешние и внутренние факторы провоцируют деминерализацию и воспаление нервных волокон, которые устилают зрительный нерв. Без лечения воспаление постепенно атрофирует волокна, что провоцирует снижение остроты зрения.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Примечательно, что конкретно при ретробульбарном неврите диск зрительного нерва в воспалительный процесс не вовлекается, разрушения происходят за пределами глазного яблока.

Воспаление нерва проявляется пролиферацией (делением) клеток и мелкоточечной инфильтрацией (проникновение аномальных клеток в здоровые ткани).

Воспаление начинается с мягкой мозговой оболочки, переходя на нервные волокна.

При локализации процесса в стволе нерва воспаление имеет неспецифический характер. Развивается отечность и инфильтрация, образуется много сосудов и соединительной ткани. Атрофия нервных волокон происходит вторично. После лечения функциональность пораженной области может восстановиться, соответственно, улучшится острота зрения.

Причины воспаления зрительного нерва

Как правило, прогрессирование ретробульбарного неврита связано с развитием рассеянного склероза: данная патология в первую очередь провоцирует воспаление нервов. Однако существуют и другие причины неврита, поэтому диагностика играет важнейшую роль в процессе выбора терапии.

Бывает, что достоверно установить причину неврита не удается. В этом случае говорят об идиопатической (самостоятельной) форме неврита.

Причины ретробульбарного неврита:

  • травмы головы;
  • патологии мозга;
  • воспаления оболочек глаза и глазницы;
  • инфекционные и неинфекционные поражения оболочки мозга (энцефалит, менингит);
  • патологическая беременность;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, подагра, нефрит);
  • вирусные и инфекционные патологии (туберкулез, бруцеллез, тиф, малярия, оспа, сифилис, грипп, тонзиллит, отит, синусит, ангина, рожа);
  • рассеянный склероз.

Интоксикация организма усугубляет протекание неврита. Это касается наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарств.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Симптоматика острого и хронического ретробульбарного неврита

На начальной стадии ретробульбарного неврита глазное дно может не деформироваться, но чаще всего возникают гиперемия и искажение границ диска зрительного нерва. Для ретробульбарного неврита характерно поражение только одного глаза, но болезнь может перекинуться и на второй. Одновременное воспаление обоих глаз диагностируют редко.

При этом виде воспаления нерва возникает центральная скотома (слепой участок). Изначально пятно имеет большие размеры, но постепенно уменьшается при осуществлении адекватного лечения. Иногда центральная скотома превращается в парацентральную кольцевидную.

Выраженность симптоматики неврита определяется степенью распространения воспаления. Стандартно выделяют острую и хроническую формы неврита.

При острой патологии для развития симптомов достаточно несколько дней. Человек испытывает зрительный дискомфорт, происходит резкое снижение остроты зрения. При остром неврите боль усиливается от вдавливания глазного яблока в глазницу.

Острая форма неврита также вызывает нарушение цветовосприятия и острые боли при движении глаз. В тяжелых случаях болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя. Обычно острота зрения возвращается после лечения, но в редких случаях глаз остается почти полностью слепым.

Хронический неврит отличается постепенным угнетением зрительной функции. Клиническая картина не выражена. По мере развития болезни в поле зрения может появляться слепое пятно, пациенты жалуются на ощущение затемнения зрения.

Помимо этого, хронический неврит сопровождается тошнотой и рвотой, зрительными иллюзиями, общей слабостью. Симптомы будут усиливаться по мере развития болезни и после перенесения физических нагрузок. Людям с невритом также стоит избегать переживаний и стресса.

Ретробульбарный неврит, обусловленный сахарным диабетом, как правило, хронический. Болезнь чаще встречается у мужчин, поражает оба глаза. Зрение угнетается медленно, возникают абсолютные или относительные центральные скотомы.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Клиническая картина токсического неврита

Некоторые свои особенности имеет клиническая картина ретробульбарного неврита, который вызван интоксикацией. Чаще всего причиной становится отравление метиловым спиртом и смесями, его содержащими.

При легком отравлении отмечается только тошнота и рвота, в тяжелых случаях – бессознательное состояние. Через несколько дней начинает ухудшаться зрение (вплоть до полного ослепления).

При осмотре наблюдается расширение зрачка, ослабление реакции на свет. Глазное дно не деформируется, хотя могут проявляться симптомы ишемического неврита.

Без лечения в течение месяца острота зрения может восстановиться, но с последующим повторным ухудшением.

Алкогольно-табачная интоксикация развивается при хроническом алкоголизме и злоупотреблении крепкими сортами табака. Неврит, поражающий папилломакулярный пучок, диагностируют преимущественно у мужчин от 30 лет. Протекание воспаления подобно ретробульбарному невриту: легкая гиперемия диска, наличие центральной скотомы. Повысить остроту зрения удается путем отказа от вредных привычек.

Читайте также:  Головные боли при вегето-сосудистой дистонии

Диагностика ретробульбарного неврита

Любые проявления ретробульбарного неврита являются весомым поводом обратиться к опытному врачу и пройти полноценное обследование. Очень важно поставить точный диагноз и детальнее изучить специфику развития болезни у конкретного пациента. Прежде чем выбирать метод лечения, нужно выяснить причину неврита.

Обычно обследование включает такие процедуры:

  • офтальмологический осмотр;
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • тест на световосприятие;
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • дополнительные тесты, которые помогают исследовать реакцию зрительной системы на визуальные раздражители и определить скорость проводимости нервных импульсов.

Самым информативным методом диагностики неврита зрительно нерва считается магнитно-резонансное сканирование. Процедура заключается в получении снимков зрительного нерва с предварительным введением в него специального контрастного вещества. МРТ является безопасной процедурой, она позволяет детально изучить зрительное волокно.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Дифференциальная диагностика неврита

Диагностика типичных случаев ретробульбарного неврита довольно проста, сложнее выявить легкие формы воспаления, которые не влияют на зрительные возможности, и отеки зрительного нерва. Самая трудная часть диагностики заключается в исключении отека и застойного диска с осложнениями. Оба этих состояния, как и неврит, сопровождаются уменьшением остроты зрения.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении псевдоневрита и застоя диска зрительного нерва. В случае псевдоневрита зрение не ухудшается, нет прогрессирования состояния. Начальная стадия застойного диска также отличается сохранением зрения и частичным краевым отеком диска нерва. С течением болезни повышается внутричерепное давление.

Дифференциация ретробульбарного неврита от обычного неврита происходит путем оценки состояния диска и проверки остроты зрения. Резкое ослепление, наличие центральной скотомы и незначительные изменения диска указывают на ретробульбарный тип воспаления.

Скорая помощь при ретробульбарном неврите

До выяснения причины ретробульбарного неврита следует провести антибактериальную и противовоспалительную терапию. Назначают срочную десенсибилизацию, дегидратацию, коррекцию иммунитета и меры по улучшению метаболизма в тканях центральной нервной системы.

На неделю назначают антибиотики широкого спектра действия в инъекциях. Нельзя использовать ототоксические препараты (Стрептомицин, Гентамицин, Неомицин), которые оказывают негативное воздействие на зрительный нерв. Безопасными считаются кортикостероиды: Дексаметазон по 1 мл каждый день (10-15 процедур), Преднизолон по 0,005 г (4-6 раз в сутки) на пять дней.

Терапия ретробульбарного неврита:

  1. Диакаб (Ацетазоламид). По 0,25 г препарата 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет три дня. Параллельно назначают Панангин по два драже трижды в день.
  2. Глицерин. По 1-1,5 г/кг.
  3. Магния сульфат 25%. Внутримышечно по 10 мл.
  4. Глюкоза 40% внутривенно и Солкосерил (Актовегин) внутримышечно.
  5. Гексаметилентетрамина раствор 40%.
  6. Раствор адреналина 0,1%. Тампоны в средний носовой проход на 20 минут.
  7. Пирацетам (Ноотропил). До 12 г/сутки.
  8. Дибазол. По 10 мг дважды в день на протяжении 2-3 месяцев.

Аналогичная терапия показана при двустороннем токсическом неврите, который развился на фоне отравления метиловым спиртом. Исключают только антибиотики.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Как лечить ретробульбарный неврит

Терапия воспаления зрительного нерва имеет благоприятный прогноз лишь в том случае, если начать ее вовремя. В случае игнорирования болезни могут развиться тяжелые осложнения, среди которых рассеянный склероз и даже полная утрата зрения.

Ретробульбарный неврит требует госпитализации пациента. Стационарное лечение помогает избежать осложнений. При подозрении на рассеянный склероз помещение пациента в стационар обязательно. Только постоянный мониторинг состояния пациента и своевременные коррективы плана лечения гарантируют полное выздоровление.

Курс лечения при неврите должен определяться врачом в зависимости от причины развития патологии. В случаях, когда причина не была установлена, рекомендована комплексная противовоспалительная терапия. Очень важно остановить распространение процесса и поспособствовать восстановлению пораженных волокон.

Препараты для лечения ретробульбарных невритов:

  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • гормональные (для местного использования);
  • витаминные добавки (в особенности группы В).

Рекомендуется сочетать медикаментозную терапию и физиопроцедуры. При устранении воспаления зрительного нерва применяют магнитотерапию и лазерную стимуляцию.

Заметное улучшение наступает только спустя месяц регулярных лечебных мероприятий. В тяжелых случаях добиться регресса воспаления можно только путем проведения хирургической операции.

Процедура заключается во вскрытии оболочки нерва, что помогает снизить давление на его волокна. Однако невриты, требующие операции, случаются крайне редко.

Как правило, консервативная терапия оказывается эффективной.

После выяснения этиологии неврита добавляют препараты для лечения причины. Это может быть специфическая терапия туберкулеза, препараты от герпеса, хирургическое облегчение синусита.

Последствия ретробульбарного неврита

Чаще всего патологические изменения, вызванные воспалением зрительного нерва, удается обратить. У большинства пациентов зрительные функции восстанавливаются почти полностью в течение года.

Однако в тех случаях, когда воспаление появилось на фоне нейромиелита или рассеянного склероза, повышается риск рецидива неврита. Примечательно, что у 70% женщин, у которых был ретробульбарный неврит зрительного нерва, впоследствии развивается рассеянный склероз. При отсутствии этих или подобных патологий шансы на повторное воспаление минимальны.

Профилактика воспаления зрительного нерва

Во избежание токсического неврита нужно отказаться от вредных привычек, либо сократить количество употребляемого алкоголя и сменить крепкие сигареты на легкие. Также нужно защищать себя от ядовитых жидкостей.

Поскольку воспаление зрительного нерва развивается по разным причинам, профилактика должна быть всесторонней. Важно завершать лечение острых форм патологий и контролировать хронические.

Ретробульбарный неврит может пройти самостоятельно, но при этом повышается риск атрофии нерва и наступления полной слепоты одного или обоих глаз. При возникновении любых симптомов нужно немедленно пройти обследование и проконсультироваться с опытным специалистом.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/retrobulbarnyj-nevrit/

Ретробульбарный неврит: как лечить – "Здоровое око"

Ретробульбарный неврит – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением зрительного нерва. Основной симптом недуга — падение остроты глаз. В группу риска попадают пациенты, страдающие от рассеянного склероза. На их долю приходится 20% всех случаев выявления патологии.

Строение зрительного нерва

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Данный элемент органа зрения состоит из миллионов нервных окончаний, основное предназначение которых отправить информацию из сетчатой оболочки к головному мозгу. Благодаря этим процессам человек имеет возможность видеть. Трансформирование поступающих сведений происходит в затылочной части мозга, здесь же формируются ответные импульсы.

Зрительный нерв начинается от головки глазного яблока и проходит через орбитальные ткани. Попадая в полость черепной коробки, нервные окончания левого и правого ока объединяются и далее пролегают в роли совершенной иной структуры.

Нерв покрыт несколькими оболочками, которое обеспечивают скоростное проведение импульса, а также питают и защищают элемент от повреждений. Они имеют связь с головным мозгом, поэтому при воспалении главного органа ЦНС страдает и зрительный нерв.

Особенности ретробульбарного неврита

Заболевание поражает нервные окончания за пределами глазного яблока. Отличительная черта патологии – постепенное падение остроты зрения. Чаще всего недуг поражает пациентов в возрасте от двадцати до сорока лет. Принято считать, что ретробульбарный неврит — это первоначальный симптом рассеянного склероза.

Чаще всего заболевание развивается на фоне воспалительного процесса, протекающего в зрительном аппарате. Неблагоприятные внешние и внутренние факторы провоцируют абсцесс и вывод минеральных веществ из нервных окончаний, устилающих оптический нерв.

При отсутствии грамотного лечения волокна постепенно атрофируются, что приводит к угнетению зрительной функции.

При ретробульбарном неврите сам ЗД не вовлечен в воспалительный процесс, разрушение происходит за пределом глазного яблока.

Абсцесс нервных окончаний сопровождается делением клеток и проникновением поврежденных элементов в здоровые ткани. Воспаление начинается с мягкой оболочки мозга и постепенно вовлекает в процесс волокна.

Если абсцесс сосредоточен в стволе нервного окончания, то заболевание носит неспецифический характер. У пациента появляется отек, формируется большое количество новых сосудов и соединительной материи. В этой ситуации атрофия волокон протекает вторично. Своевременная терапия поможет вернуть функциональность пораженной области и зрение восстановится.

Причины воспаления зрительного нерва

Ретробульбарный неврит развивается параллельно с иными патологическими процессами, протекающими в организме. В первую очередь активацию недуга провоцирует рассеянный склероз. Однако существует еще ряд факторов, способных вызвать воспалительные процессы в зрительном аппарате.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный: симптомы, лечение воспаления

Если по результатам проведенной диагностики не удается установить причину, то неврит относят к категории самостоятельных заболеваний. Основные факторы, провоцирующие возникновение недуга:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Патологические процессы в главном органе ЦНС;
  • Воспаление внутренних или внешних оболочек глаза;
  • Хронические недуги (например, сахарный диабет);
  • Инфекционные и неинфекционные аномалии, развивающиеся в головном мозгу (менингит, энцефалит);
  • Отравление спиртными напитками или химическими веществами;
  • Патологическая беременность;
  • Заболевания сердца, сосудов или почек;
  • Травма зрительного аппарата;
  • Вирусные и инфекционные недуги (тиф, сифилис, оспа, отит, ангина и т.д.).
По статистике от неврита чаще всего страдают женщины в возрасте от двадцати до сорока лет. Также увеличить риск появления аномалии могут наследственные мутации.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/retrobulbarnyj-nevrit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector